Восстановление после кохлеарной имплантации: первые дни и уход

Восстановление после кохлеарной имплантации — это ключевой этап на пути к возвращению слуха, требующий терпения и точного соблюдения рекомендаций. Первые дни после хирургического вмешательства закладывают фундамент для успешного заживления и последующей реабилитации. В этот период фокус смещается с самой операции на правильный уход за послеоперационной областью, контроль самочувствия и адаптацию к временным ограничениям. Важно понимать: сразу после операции слух не появится. Имплант установлен, но его внешняя часть — речевой процессор — будет подключена и настроена только через несколько недель, когда ткани полностью заживут. Сейчас главная задача — создать для организма оптимальные условия для заживления.

Первый день после операции: что происходит в стационаре

Сразу после кохлеарной имплантации пациент проводит от нескольких часов до суток в палате интенсивного наблюдения, после чего его переводят в обычную палату. Этот период проходит под строгим контролем медицинского персонала для своевременного выявления и предотвращения любых осложнений. Самочувствие может быть разным, но большинство состояний являются ожидаемой реакцией организма на вмешательство.

• Повязка на голове. Сразу после операции на область уха накладывается давящая повязка. Ее цель — защитить рану от инфекции и уменьшить отек тканей. Снимать или смещать ее самостоятельно категорически запрещено.
• Болевые ощущения. Умеренная боль в области уха и шва является нормой. Она эффективно купируется обезболивающими препаратами, которые назначает лечащий врач. Не стоит терпеть боль, обязательно сообщайте о ней медицинскому персоналу.
• Головокружение и тошнота. Поскольку внутреннее ухо тесно связано с вестибулярным аппаратом, отвечающим за равновесие, после операции часто возникают головокружение (вестибулярные нарушения) и тошнота. Эти симптомы обычно проходят в течение 1–3 дней. Чтобы их облегчить, рекомендуется избегать резких движений головой.
• Общее состояние. Может наблюдаться общая слабость, сонливость — это нормальная реакция на анестезию и хирургическое вмешательство. Важно больше отдыхать и пить достаточное количество жидкости, если это разрешено врачом.

Уход за послеоперационной раной и швом

Правильный уход за послеоперационной областью — залог быстрого заживления без осложнений. Основная ответственность на этом этапе лежит на медицинском персонале, но пациенту и его близким важно знать ключевые правила и тревожные признаки, требующие немедленного внимания.

В первые дни перевязки выполняет только врач или медсестра. Они оценивают состояние шва, обрабатывают его антисептическими растворами и меняют повязку. Самостоятельное вмешательство в этот процесс недопустимо. После выписки из стационара необходимо будет строго следовать полученным инструкциям по уходу.

Для вашего удобства ниже представлена таблица с признаками нормального заживления и симптомами, при которых следует немедленно обратиться к врачу.

Появление любого из тревожных симптомов — это повод для немедленной консультации с оперирующим хирургом.

Основные ограничения в раннем послеоперационном периоде

Чтобы процесс заживления прошел гладко, а имплант надежно зафиксировался, в первые недели после операции КИ необходимо соблюдать ряд важных ограничений. Эти меры направлены на предотвращение повышения давления в области головы, смещения импланта и инфицирования раны.

Вот основные правила, которых следует придерживаться:

• Физическая активность. Необходимо исключить любые физические нагрузки: подъем тяжестей (более 3–5 кг), наклоны, бег, прыжки. Это важно, чтобы избежать повышения внутричерепного давления.
• Гигиена. Мочить голову и область шва категорически запрещено до тех пор, пока врач не снимет швы и не разрешит водные процедуры. Обычно это происходит через 10–14 дней после операции.
• Сон. Рекомендуется спать на спине или на боку, противоположном прооперированному уху, чтобы не оказывать давление на рану.
• Насморк и чихание. Следует избегать сильного сморкания. Если нужно высморкаться, делать это нужно аккуратно, без напряжения, поочередно каждой ноздрёй. Чихать рекомендуется с открытым ртом, чтобы снизить давление на область среднего уха.
• Авиаперелеты. Воздушные путешествия следует отложить как минимум на 3–4 недели после операции из-за перепадов давления во время взлета и посадки.

Питание и прием медикаментов после кохлеарной имплантации

В раннем послеоперационном периоде важно строго следовать назначениям врача по приему лекарств и придерживаться щадящей диеты. Это помогает контролировать боль, предотвращать инфекции и снижать нагрузку на челюстно-лицевую область.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя:

• Антибиотики. Назначаются курсом для профилактики бактериальных осложнений в области хирургического вмешательства. Важно пройти полный курс, даже если самочувствие хорошее.
• Обезболивающие препараты. Применяются по необходимости для снятия болевого синдрома.
• Противорвотные средства. Могут быть назначены в первые сутки для борьбы с тошнотой и головокружением.

Что касается питания, то в первые дни после операции рекомендуется придерживаться диеты, состоящей из мягкой, пюреобразной пищи, не требующей интенсивного пережевывания (супы-пюре, йогурты, каши, детское питание). Это необходимо для того, чтобы минимизировать движения в височно-нижнечелюстном суставе, расположенном вблизи зоны операции. Постепенно, по мере улучшения самочувствия, можно возвращаться к обычному рациону.

Психологическое состояние и подготовка к следующему этапу

Период после операции до первого подключения речевого процессора — это время ожидания. Пациент уже прошел через серьезное вмешательство, но результат — возможность слышать — еще не достигнут. Это может вызывать тревогу, нетерпение и даже разочарование. Важно понимать, что это абсолютно нормальное состояние.

Этот этап следует рассматривать не как пассивное ожидание, а как активный период восстановления организма. Это время, когда закладывается физическая основа для будущей слуховой реабилитации. Поддержка близких, общение с врачом, чтение информации о предстоящем этапе подключения и настройки помогут справиться с тревогой. Сейчас главная задача — физически восстановиться. Совсем скоро начнется новый, самый интересный этап — знакомство с миром звуков.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
3. Королева И.В. Кохлеарная имплантация у детей и взрослых. — СПб.: КАРО, 2017. — 752 с.
4. Всемирный доклад о слухе. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2021.
5. Кохлеарные импланты при тяжелой и глубокой тугоухости: руководство по оценке технологий [TA566]. — Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), 2019.