Осложнения после промывания ушей: что делать при боли или головокружении

Осложнения после промывания ушей от серной пробки — явление редкое, однако знание возможных симптомов и правильного порядка действий помогает сохранить спокойствие и вовремя принять необходимые меры. Чаще всего процедура, проведенная специалистом, проходит без каких-либо последствий. Тем не менее, у некоторых пациентов могут возникать временный дискомфорт, боль или головокружение. Важно понимать, какие реакции являются вариантом нормы, а какие требуют немедленного обращения к врачу для предотвращения более серьезных проблем со здоровьем.

Почему возникают боль и головокружение после процедуры

Появление дискомфорта после удаления серной пробки путем промывания может быть связано с несколькими физиологическими причинами. Понимание этих механизмов помогает адекватно оценить свое состояние. Боль и головокружение не всегда указывают на ошибку врача или развитие тяжелого осложнения, но игнорировать их нельзя.

• Раздражение слухового прохода. Кожа в наружном слуховом проходе очень тонкая и чувствительная. Плотная или старая серная пробка может плотно прилегать к стенкам, и в процессе ее удаления даже аккуратное воздействие струи воды может вызвать механическое раздражение. Это приводит к появлению умеренной боли или ощущения дискомфорта, которые обычно проходят самостоятельно в течение нескольких часов или суток.
• Температурное воздействие. Вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие, находится во внутреннем ухе, в непосредственной близости от барабанной перепонки. Если температура воды для промывания была незначительно ниже или выше температуры тела, это может вызвать кратковременное раздражение рецепторов вестибулярного аппарата. Результатом становится системное головокружение (ощущение вращения предметов), которое, как правило, является кратковременным и проходит в течение нескольких минут после завершения процедуры.
• Резкое изменение давления. Удаление крупной пробки, которая полностью перекрывала (обтурировала) слуховой проход, приводит к резкому изменению давления на барабанную перепонку. Это может вызвать кратковременную заложенность, легкую боль и дезориентацию, так как слуховая система адаптируется к новым условиям.
• Наличие скрытого воспаления. Иногда серная пробка маскирует уже существующее, но вялотекущее воспаление в наружном или среднем ухе (отит). Процедура промывания может спровоцировать обострение этого процесса, что проявляется в виде усиления боли уже после визита к врачу.

Нормальные реакции и тревожные симптомы: как отличить

Ключевая задача пациента после процедуры — отличить нормальную реакцию организма от признаков развивающегося осложнения. Чтобы помочь вам сориентироваться, мы составили таблицу, в которой подробно описаны допустимые и опасные симптомы.

План действий при появлении осложнений

Если вы столкнулись с дискомфортом после промывания уха, важно действовать последовательно и без паники. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить ситуацию.

Первые шаги дома

При появлении легкой боли или дискомфорта, которые вы расцениваете как нормальную реакцию, можно предпринять следующие шаги для облегчения состояния:

• Обеспечьте покой. Избегайте резких движений головой, наклонов, физических нагрузок. Если кружится голова, лучше прилечь.
• Сохраняйте ухо в сухости. В течение 2–3 дней после процедуры избегайте попадания воды в ухо. Принимая душ, можно аккуратно прикрыть ушной проход ватным тампоном, смоченным в вазелине.
• Не используйте капли без назначения. Категорически запрещено самостоятельно закапывать в ухо любые капли (антибиотики, спиртовые растворы, масла), так как при возможном повреждении барабанной перепонки это может нанести непоправимый вред.
• Не грейте ухо. Применение сухого тепла (мешочки с солью, грелки) без точного диагноза может спровоцировать бурное развитие гнойного процесса, если он есть.
• Примите обезболивающее. При отсутствии противопоказаний можно принять безрецептурный обезболивающий препарат на основе парацетамола или ибупрофена для снятия умеренной боли.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Не откладывайте повторный визит к оториноларингологу или обращение в службу неотложной помощи, если у вас появился хотя бы один из следующих симптомов:

• Сильная, нарастающая боль в ухе.
• Снижение слуха или его полная потеря в промытом ухе.
• Появление шума или звона в ушах.
• Длительное головокружение (более часа), сопровождающееся тошнотой.
• Любые выделения из слухового прохода.
• Повышение температуры тела.

Возможные диагнозы, стоящие за симптомами

Стойкие симптомы после промывания уха могут свидетельствовать о развитии определенных состояний, требующих диагностики и лечения. Врач проведет осмотр (отоскопию) и при необходимости назначит дополнительные исследования.

• Наружный отит. Это самое частое осложнение. Воспаление кожи слухового прохода, которое может быть спровоцировано микротравмами во время удаления плотной пробки и попаданием воды, создающей благоприятную среду для размножения бактерий. Лечится специальными ушными каплями.
• Травма (перфорация) барабанной перепонки. Очень редкое осложнение, возможное при наличии ранее не диагностированных изменений в перепонке или при грубом проведении процедуры. Сопровождается резкой болью, снижением слуха и иногда кровянистыми выделениями.
• Обострение хронического среднего отита. Если у пациента имелся хронический средний отит с перфорацией барабанной перепонки, о котором он не знал, попадание воды в среднее ухо провоцирует обострение с гнойными выделениями.
• Лабиринтит. Воспаление внутреннего уха. Это серьезное, но крайне редкое осложнение, проявляющееся сильным системным головокружением, нарушением равновесия и тошнотой.

Как минимизировать риск осложнений в будущем

Хотя осложнения редки, простые профилактические меры помогают сделать процедуру удаления серных пробок максимально безопасной. Профилактика всегда лучше лечения, поэтому стоит помнить о нескольких правилах.

• Не пытайтесь удалить пробку самостоятельно. Использование ватных палочек, свечей и других подручных средств неэффективно и крайне опасно. Вы не только уплотняете серу, но и рискуете повредить кожу слухового прохода и барабанную перепонку.
• Информируйте врача. Перед процедурой обязательно сообщите оториноларингологу обо всех перенесенных заболеваниях ушей (отиты, травмы, операции), о наличии сахарного диабета, снижении слуха или перфорации барабанной перепонки в прошлом.
• Подготовка к процедуре. Если врач порекомендовал предварительно размягчать пробку специальными каплями (церуменолитиками) в течение нескольких дней, строго следуйте этой инструкции. Это значительно облегчает и делает более безопасным процесс ее вымывания.
• Регулярные осмотры. Если у вас есть склонность к повышенному образованию серы, посещайте ЛОР-врача профилактически 1–2 раза в год, не дожидаясь полного перекрытия слухового прохода.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации РФ «Серная пробка». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
3. Schwartz, S. R., et al. Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2017. — Vol. 156(1S). — P. S1–S29.
4. Pasha, R. Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide. — 5th ed. — Plural Publishing, 2018. — 800 p.
5. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.