Слух после парацентеза барабанной перепонки: как он меняется и когда вернется в норму

Изменение слуха после парацентеза барабанной перепонки — это ожидаемый и нормальный этап восстановления. Многие пациенты испытывают тревогу, заметив, что ухо слышит не так, как раньше, но важно понимать: это временное явление. Процедура, также известная как миринготомия, проводится для удаления скопившейся в среднем ухе жидкости (экссудата или гноя), которая и была основной причиной снижения слуха и боли при отите. Сразу после прокола перепонки давление в ухе нормализуется, боль уходит, а слух начинает свой путь к восстановлению, который проходит в несколько этапов.

Почему меняется слух сразу после миринготомии

Снижение слуха до миринготомии вызвано скоплением жидкости в барабанной полости, что блокирует нормальное движение слуховых косточек и передачу звуковых колебаний. Парацентез барабанной перепонки устраняет эту первопричину. Однако сразу после процедуры слух не восстанавливается мгновенно, и его характер может измениться по нескольким причинам:

• Остаточная жидкость и лекарство. Хотя основная часть экссудата удаляется, некоторое его количество может вытекать еще 1–2 дня. Кроме того, в слуховой проход могут быть введены лекарственные препараты, которые временно влияют на восприятие звука.
• Наличие самого разреза. На барабанной перепонке появляется небольшой разрез. Хоть он и крошечный, его наличие временно изменяет акустические свойства перепонки, что может восприниматься как легкая заложенность или изменение тембра звуков.
• Отек тканей. Любое вмешательство вызывает незначительный отек окружающих тканей. Легкий отек в области барабанной перепонки и слухового прохода также может вносить свой вклад в ощущение заложенности.

Эти факторы абсолютно нормальны и являются частью процесса заживления. Восприятие звука становится более ясным по мере того, как разрез затягивается, а воспалительные явления в среднем ухе окончательно проходят.

Этапы восстановления слуха: чего ожидать

Процесс возвращения слуха в норму после прокола барабанной перепонки можно условно разделить на несколько ключевых этапов. Понимание этой динамики поможет вам сохранять спокойствие и адекватно оценивать свое состояние. Важно помнить, что сроки могут незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и тяжести перенесенного отита.

Для вашего удобства основные этапы восстановления и сопутствующие ощущения сведены в таблицу.

Какие ощущения в ухе считаются нормой

В период реабилитации после парацентеза барабанной перепонки вы можете столкнуться с различными слуховыми и физическими ощущениями. Большинство из них не должны вызывать беспокойства. К нормальным явлениям относятся:

• Чувство «сквозняка» или «эха». Из-за наличия временного отверстия в перепонке может возникать необычное ощущение движения воздуха или резонанса собственного голоса (аутофония). Это проходит по мере заживления.
• Пощелкивание или треск. Такие звуки, особенно при глотании, зевании или сморкании, свидетельствуют о том, что евстахиева труба восстанавливает свою функцию и выравнивает давление. Это хороший признак.
• Незначительные выделения. В первые 1–2 дня из уха может выделяться небольшое количество прозрачной, желтоватой или сукровичной жидкости. Это остатки экссудата и тканевой жидкости.
• Легкая заложенность. Как уже упоминалось, это нормальное последствие отека и процесса заживления, которое постепенно исчезает.

Эти симптомы обычно проходят самостоятельно и не требуют специального лечения, кроме соблюдения общих рекомендаций лечащего врача.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Факторы, влияющие на скорость восстановления слуха

Скорость, с которой слух вернется в норму после миринготомии, зависит от множества факторов. Хотя общая динамика схожа у большинства пациентов, индивидуальные различия существуют и обусловлены следующими обстоятельствами:

• Тяжесть и характер отита. При гнойном отите с густым экссудатом среднему уху может потребоваться больше времени для полного очищения и восстановления, чем при серозном (негнойном) воспалении.
• Общее состояние здоровья. Наличие хронических заболеваний (например, сахарного диабета), состояние иммунитета и возраст пациента могут влиять на скорость регенерации тканей. У детей заживление, как правило, происходит быстрее.
• Состояние носоглотки. Хронический насморк, аденоиды у детей или искривление носовой перегородки могут нарушать функцию евстахиевой трубы и замедлять процесс нормализации давления в ухе.
• Соблюдение врачебных рекомендаций. Тщательное выполнение всех предписаний по уходу за ухом, правильное использование капель и избегание запрещенных действий (например, попадания воды) напрямую ускоряет выздоровление.

Когда нужно обратиться к врачу: тревожные симптомы

Несмотря на то что большинство случаев восстановления после парацентеза проходят гладко, необходимо знать симптомы, при появлении которых следует незамедлительно обратиться к оториноларингологу. Своевременная консультация поможет избежать осложнений. Насторожить должны следующие признаки:

• Возобновление или усиление боли в ухе. После процедуры боль должна стихнуть. Ее возвращение может указывать на развитие осложнений.
• Повышение температуры тела. Лихорадка может быть признаком распространения инфекции.
• Обильные гнойные выделения из уха, особенно если они имеют неприятный запах или продолжаются более 2–3 дней.
• Появление головокружения, тошноты, нарушения равновесия. Эти симптомы могут указывать на вовлечение в процесс структур внутреннего уха.
• Резкое ухудшение слуха. Особенно тревожно, если после периода улучшения он внезапно и значительно снизился.
• Отсутствие положительной динамики. Если по прошествии 3–4 недель слух не восстановился до приемлемого уровня, требуется дополнительная диагностика.

Рекомендации по уходу для скорейшего заживления и восстановления слуха

Правильный уход за ухом после миринготомии — залог быстрого и полного восстановления слуха. Соблюдение этих простых правил поможет избежать осложнений и ускорить процесс заживления барабанной перепонки.

• Защищайте ухо от воды. Категорически запрещено допускать попадание воды в слуховой проход до тех пор, пока врач не подтвердит полное заживление перепонки. Во время принятия душа или мытья головы вставляйте в ухо ватный тампон, пропитанный вазелином или детским кремом. Посещение бассейна и купание в открытых водоемах исключены.
• Правильно сморкайтесь. Чтобы избежать создания избыточного давления в среднем ухе, сморкаться нужно без усилия, поочередно зажимая каждую ноздрю.
• Избегайте перепадов давления. В первые 2–3 недели после процедуры не рекомендуется летать на самолете. Если перелет неизбежен, проконсультируйтесь с врачом о мерах предосторожности.
• Не используйте ватные палочки. Не пытайтесь чистить слуховой проход ватными палочками или другими предметами. Вы можете повредить заживающую перепонку или протолкнуть серу вглубь.
• Своевременно применяйте назначенные капли. Если врач прописал ушные капли, используйте их строго по инструкции. Они помогают снять воспаление и предотвратить инфекцию.
• Своевременно лечите заболевания носоглотки. Насморк и другие воспалительные процессы в носу и горле должны быть вылечены, так как они напрямую влияют на состояние среднего уха.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
2. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
3. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
4. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R. et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2016;154(1S):S1–S41.
5. Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.