Циклическая боль в груди перед месячными: как облегчить состояние

Циклическая боль в груди перед месячными, известная в медицине как масталгия или мастодиния, является распространенным состоянием, с которым сталкивается большинство женщин репродуктивного возраста. Это ощущение дискомфорта, тяжести, распирания или болезненности в молочных железах, которое появляется во второй фазе менструального цикла и полностью проходит с началом или в первые дни менструации. Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев циклическая масталгия является вариантом физиологической нормы и не связана с серьезными заболеваниями. Однако это состояние может значительно снижать качество жизни, и существуют эффективные способы его облегчения.

Почему возникает циклическая боль в молочных железах

Основная причина развития циклической боли в груди — это ежемесячные гормональные колебания, которые происходят в женском организме. За процессы в молочной железе отвечают два главных гормона: эстроген и прогестерон. Их баланс меняется на протяжении всего менструального цикла.

Во второй фазе цикла, после овуляции и до начала менструации, уровень эстрогенов может преобладать над уровнем прогестерона. Эстрогены стимулируют рост протоков в молочной железе, в то время как прогестерон отвечает за развитие железистой ткани. Дисбаланс этих гормонов приводит к нескольким ключевым изменениям:

• Задержка жидкости: Гормональные изменения способствуют задержке воды в организме, в том числе и в тканях молочной железы. Это вызывает отек, увеличение объема и чувство распирания.
• Повышенная чувствительность: Ткани груди становятся более чувствительными к гормональным стимулам, что и проявляется болезненностью при прикосновении или движении.
• Усиление кровотока: Приток крови к молочным железам увеличивается, что также вносит свой вклад в ощущение нагрубания и тяжести.

Иногда на интенсивность боли может влиять и уровень пролактина — гормона, который также участвует в регуляции функций молочной железы. Даже незначительное его повышение может усиливать дискомфорт. Таким образом, циклическая боль является прямым ответом тканей груди на нормальные гормональные изменения.

Основные симптомы циклической масталгии

Чтобы отличить физиологическую циклическую боль от симптомов других состояний, важно знать ее характерные признаки. Этот предсказуемый паттерн является ключевым диагностическим критерием, который помогает и женщине, и врачу понять природу дискомфорта.

Вот основные проявления циклической масталгии:

• Время появления: Боль возникает строго в определенные дни цикла, обычно за 7–10 дней до начала менструации, и полностью исчезает с ее приходом.
• Характер боли: Чаще всего боль описывается как тупая, ноющая, тянущая. Может присутствовать ощущение тяжести, отечности, распирания и повышенной чувствительности.
• Локализация: Дискомфорт обычно двусторонний, то есть затрагивает обе молочные железы. Наиболее выражена болезненность в верхних наружных квадрантах груди (ближе к подмышечным впадинам).
• Изменение структуры: При пальпации (ощупывании) грудь может казаться более плотной, узловатой или зернистой. Эти уплотнения не являются истинными опухолями и исчезают после менструации.
• Связь с движением: Боль может усиливаться при физической активности, ношении тесного белья или даже при прикосновениях.

Этот предсказуемый характер и полное исчезновение симптомов после начала месячных — главное, что отличает циклическую масталгию от других, потенциально более серьезных состояний молочных желез, которые требуют обязательного врачебного контроля.

Коррекция образа жизни и питания для уменьшения боли

Один из самых доступных и эффективных способов уменьшить проявления циклической масталгии — это внесение изменений в повседневные привычки и рацион. Эти меры направлены на снижение задержки жидкости, нормализацию гормонального фона и уменьшение воспалительных процессов в организме.

Ключевую роль играет правильный подбор бюстгальтера. Он должен обеспечивать хорошую поддержку, не сдавливая грудь. Особенно важен поддерживающий бюстгальтер во время физических нагрузок. Некоторым женщинам становится комфортнее спать в мягком топе в период наибольшей болезненности.

Значительное влияние оказывает диета. Вот несколько рекомендаций по питанию, которые помогут облегчить состояние:

В то же время, стоит обогатить рацион продуктами, богатыми клетчаткой (овощи, фрукты, цельные злаки), которая помогает выводить избыток эстрогенов. Достаточное потребление чистой воды, как ни парадоксально, помогает бороться с отеками, нормализуя водно-солевой обмен.

Немедикаментозные методы облегчения предменструальной боли в груди

Помимо диеты и правильного белья, существует несколько безопасных методов, которые могут помочь справиться с дискомфортом. Они направлены на восполнение дефицита некоторых веществ и прямое снятие болевых ощущений.

Применение биологически активных добавок и витаминов может дать хороший результат, однако перед началом их приема необходимо проконсультироваться с врачом. Наиболее изученными в контексте циклической боли в груди являются:

• Витамин E: Является антиоксидантом, который помогает стабилизировать клеточные мембраны и может снижать болезненность.
• Витамин B6: Участвует в синтезе нейромедиаторов и может помочь в регуляции гормонального баланса, а также обладает легким мочегонным эффектом.
• Магний: Помогает уменьшить задержку жидкости и снять мышечное напряжение, что косвенно снижает общий дискомфорт.
• Масло примулы вечерней: Содержит гамма-линоленовую кислоту, которая участвует в синтезе противовоспалительных веществ (простагландинов) и может помочь в коррекции дисбаланса жирных кислот.

Также для снятия боли можно использовать местные средства. Теплые или прохладные компрессы, приложенные к груди на 15–20 минут, могут уменьшить отек и снять напряжение. Некоторым женщинам помогает легкий самомассаж с использованием масел. Управление стрессом через техники релаксации, йогу или медитацию также играет важную роль, поскольку хронический стресс может усугублять гормональный дисбаланс.

Когда необходимо обратиться к врачу-маммологу

Хотя циклическая боль в груди чаще всего безобидна, существуют ситуации, когда консультация специалиста (гинеколога или маммолога) обязательна. Это необходимо для исключения других заболеваний молочных желез. Самодиагностика может быть опасной, поэтому важно уметь распознавать «тревожные сигналы».

Не откладывайте визит к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

• Боль не связана с циклом: Если дискомфорт постоянный или возникает хаотично, независимо от фазы менструального цикла.
• Односторонняя боль: Если болит только одна молочная железа или боль четко локализована в одном конкретном месте.
• Наличие уплотнения: Если вы прощупываете узелок или уплотнение, которое не исчезает после окончания менструации.
• Выделения из соска: Особенно если они кровянистые, гнойные или появляются самопроизвольно из одной груди.
• Изменения кожи: Покраснение кожи груди, появление «лимонной корки» (отек с втяжениями), втяжение соска или изменение формы молочной железы.
• Увеличение лимфоузлов: Если вы нащупали увеличенные и болезненные лимфатические узлы в подмышечной области.

Даже если вас беспокоит только циклическая масталгия, но боль настолько сильная, что мешает вашей повседневной жизни, работе или сну, это также является поводом для обращения к врачу. Специалист поможет подобрать адекватную терапию, которая может включать местные нестероидные противовоспалительные средства или, в редких случаях, гормональные препараты.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Разработчик: Российское общество онкомаммологов. Утверждены Минздравом РФ, 2020.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
3. Рожкова Н. И., Меских Е. В. Неопухолевые заболевания молочных желез и их лечение. Руководство для врачей. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 144 с.
4. Santana L, Ginter J, Tosto L. Mastalgia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 164: Diagnosis and Management of Benign Breast Disorders. Obstetrics & Gynecology. 2016; 127(6): e141–e156.