Боль в одной молочной железе: найти причину локального дискомфорта

Появление боли в одной молочной железе, известной в медицине как односторонняя масталгия, является частой причиной для беспокойства и обращения к врачу. Этот симптом может вызывать тревогу, поскольку первая мысль многих женщин связана с онкологическими заболеваниями. Однако важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев локальный дискомфорт не связан со злокачественными процессами и обусловлен доброкачественными состояниями. Понимание возможных причин боли, ее характера и сопутствующих симптомов помогает снизить уровень стресса и определить правильный порядок действий для сохранения здоровья.

Почему боль возникает только в одной груди: циклические и нециклические причины

Боль в молочной железе (масталгия) классифицируется на два основных типа: циклическую и нециклическую. Эта классификация помогает врачу в первичной диагностике. Когда дискомфорт ощущается только в одной груди, чаще всего речь идет о нециклической боли, которая требует более пристального внимания.

• Циклическая боль (мастодиния). Этот тип боли напрямую связан с менструальным циклом и гормональными колебаниями. Обычно она возникает в обеих молочных железах, но иногда может быть более выраженной с одной стороны. Боль — ноющая, тянущая, сопровождается ощущением нагрубания и повышенной чувствительности груди. Как правило, она появляется за несколько дней до начала менструации и проходит с ее началом. Возникновение такой асимметричной боли связано с индивидуальной реакцией железистой ткани на гормоны эстроген и прогестерон.
• Нециклическая боль. Этот тип дискомфорта не связан с менструальным циклом. Боль может быть постоянной или возникать периодически, но без четкой связи с гормональным фоном. Она часто локализуется в конкретном участке одной молочной железы и описывается как острая, колющая, жгучая или режущая. Именно нециклическая боль требует тщательного выяснения причины, так как она может быть симптомом различных структурных изменений в тканях груди или соседних органах.

Доброкачественные состояния как основная причина локальной боли

Подавляющее большинство случаев односторонней боли в груди вызвано доброкачественными процессами, которые не представляют угрозы для жизни, но могут требовать наблюдения или лечения. Важно знать о наиболее распространенных из них, чтобы понимать, с чем может столкнуться женщина.

• Фиброзно-кистозные изменения. Это не заболевание, а состояние, при котором в тканях молочной железы происходят изменения под влиянием гормонов. Может формироваться уплотнение соединительной ткани (фиброз) или образовываться полости с жидкостью (кисты). Крупная или быстрорастущая киста может растягивать окружающие ткани и вызывать локальную, часто острую боль.
• Киста молочной железы. Представляет собой четко отграниченный мешочек, заполненный жидкостью. Простые кисты редко вызывают боль, но если они достигают больших размеров или воспаляются, то могут стать причиной выраженного дискомфорта в определенной точке.
• Мастит и абсцесс. Это воспаление тканей молочной железы, вызванное инфекцией. Чаще всего встречается у кормящих женщин (лактационный мастит), но может развиться и вне периода лактации. Боль при мастите острая, распирающая, сопровождается покраснением кожи, отеком и повышением температуры тела. Абсцесс — это ограниченное скопление гноя, требующее немедленного медицинского вмешательства.
• Травмы и ушибы. Удар в область груди, сдавление ремнем безопасности или даже сон в неудобной позе могут привести к повреждению мягких тканей, жировому некрозу (омертвению жировых клеток) или гематоме, что проявляется локальной болезненностью, усиливающейся при прикосновении.
• Причины, не связанные с молочной железой. Иногда источник боли находится за пределами самой железы. Межреберная невралгия (раздражение нерва, проходящего между ребрами), мышечная боль (например, после физической нагрузки), заболевания позвоночника или сердца могут имитировать боль в груди. Врач учитывает эти факторы при диагностике.

Характер боли: что он может рассказать о возможной причине

То, как именно ощущается боль, может дать врачу важные подсказки о ее происхождении. Хотя самодиагностика на основе характера боли недопустима, понимание этих различий поможет вам более точно описать свои ощущения на приеме у специалиста. Ниже представлена таблица, которая обобщает возможные связи.

Когда боль в молочной железе — это тревожный сигнал

Главный страх, связанный с болью в груди, — это рак молочной железы. Важно знать, что боль является редким и нетипичным симптомом рака на ранних стадиях. Чаще всего злокачественные опухоли безболезненны. Однако боль может появиться, когда новообразование достигает больших размеров и начинает сдавливать или прорастать в окружающие ткани. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если боль в одной груди сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

• Наличие уплотнения или узла в молочной железе или подмышечной впадине, которое не исчезает после менструации.
• Изменение формы или размера груди, появление асимметрии, которая ранее отсутствовала.
• Выделения из соска, особенно кровянистые, янтарные или прозрачные, не связанные с беременностью или лактацией.
• Изменения кожи молочной железы: втяжение, сморщивание, покраснение, появление «лимонной корки» (отек кожи с расширенными порами).
• Втяжение или изменение формы соска, если это не является вашей врожденной особенностью.
• Увеличение лимфатических узлов в подмышечной или надключичной области.

Сочетание боли с любым из этих признаков является поводом для безотлагательного визита к маммологу.

Что делать при появлении боли в одной молочной железе: пошаговый план

Паника — плохой советчик. При появлении локальной боли в груди важен спокойный и последовательный подход. Правильные действия помогут сохранить как физическое, так и эмоциональное здоровье.

1. Оцените ситуацию без паники. Вспомните, не было ли недавних травм, интенсивных физических нагрузок. Проанализируйте, связана ли боль с фазой менструального цикла. Запишите, когда началась боль, какой у нее характер и что ее провоцирует.
2. Проведите аккуратное самообследование. Не пытайтесь ставить себе диагноз. Цель — просто зафиксировать наличие или отсутствие других симптомов из списка «тревожных сигналов». Осмотрите грудь в зеркале, затем аккуратно прощупайте ее подушечками пальцев в положении стоя и лежа.
3. Подберите комфортное белье. Иногда боль может быть вызвана или усилена неправильно подобранным бюстгальтером, особенно моделями с жесткими косточками, которые сдавливают ткани. Попробуйте на время перейти на более свободное или спортивное белье.
4. Запишитесь на прием к врачу. Это самый важный и обязательный шаг. Не откладывайте визит к маммологу или гинекологу. Только специалист может провести необходимую диагностику (осмотр, УЗИ, маммографию) и установить точную причину боли. Не занимайтесь самолечением и не полагайтесь на советы из интернета. Своевременное обращение к врачу — залог вашего спокойствия и здоровья.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2021 г.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Заболевания молочной железы: руководство для врачей / под ред. Н. И. Рожковой, С. П. Бурдиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 320 с.
4. Harris J. R., Lippman M. E., Morrow M., Osborne C. K. Diseases of the Breast. — 5-е изд. — Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — 1344 с.
5. WHO Classification of Tumours of the Breast / под ред. S. R. Lakhani, I. O. Ellis, S. J. Schnitt, P. H. Tan, M. J. van de Vijver. — 4-е изд. — Lyon: IARC Press, 2012.
6. Santana L. и др. Unilateral breast pain as a presentation of malignancy // BMJ Case Rep. — 2018. — Опубликовано онлайн 13.11.2018.