Что цвет и консистенция выделений говорят о здоровье молочной железы

Появление выделений из сосков, не связанных с беременностью или грудным вскармливанием, — одна из самых частых причин обращения к маммологу. Этот симптом вызывает естественную тревогу, однако важно понимать, что далеко не всегда он указывает на серьезное заболевание. Цвет и консистенция выделений из молочной железы, а также сопутствующие обстоятельства их появления могут многое рассказать о состоянии здоровья. Анализ этих характеристик является первым шагом к пониманию причин и определению дальнейшей тактики, но никогда не заменяет полноценную консультацию специалиста и диагностику.

Какие выделения из молочных желез считаются нормой

В некоторых случаях появление жидкости из сосков является физиологическим, то есть нормальным процессом, не связанным с патологией. Понимание этих состояний помогает снизить уровень тревоги, но не отменяет необходимости планового наблюдения у врача. К физиологическим причинам относятся в первую очередь состояния, связанные с репродуктивной функцией женщины.

• Беременность. Начиная со второго триместра, грудные железы начинают готовиться к лактации. Из сосков может выделяться густая, желтоватая или белесая жидкость — молозиво. Это абсолютно нормальный признак подготовки организма к кормлению ребенка.
• Период после прекращения грудного вскармливания. В течение нескольких месяцев, а иногда до года-двух после завершения лактации, при надавливании на сосок могут появляться единичные капли белой или прозрачной жидкости, похожей на молоко. Это остаточные явления, которые постепенно проходят самостоятельно.
• Интенсивная стимуляция сосков. Сильное или регулярное механическое раздражение сосков во время интимной близости, ношение тесного, натирающего белья или даже интенсивный самомассаж могут провоцировать выделение небольшого количества прозрачной или белесой жидкости. Это связано с рефлекторной выработкой гормона пролактина.
• Гормональные колебания. У некоторых женщин во второй фазе менструального цикла, перед началом менструации, могут появляться скудные прозрачные выделения из обоих сосков при надавливании. Это связано с естественными изменениями уровня гормонов эстрогена и прогестерона.

Ключевой особенностью физиологических выделений является то, что они, как правило, появляются из обеих молочных желез и только при надавливании. Спонтанные, самопроизвольные выделения чаще требуют более пристального внимания.

Классификация выделений из сосков: на что обратить внимание

Патологические выделения могут быть вызваны широким спектром состояний — от доброкачественных изменений до злокачественных новообразований. Именно их характеристики помогают врачу заподозрить ту или иную причину. Для вашего удобства мы собрали основные типы выделений и их возможные причины в таблицу.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Некоторые характеристики выделений и сопутствующие им симптомы являются «красными флагами», которые указывают на высокую вероятность патологического процесса и требуют безотлагательной консультации маммолога. Важно не поддаваться панике, а действовать конструктивно. Обратитесь к врачу как можно скорее, если вы заметили хотя бы один из следующих признаков:

• Выделения появляются самопроизвольно, без надавливания, и пачкают белье.
• Выделения идут только из одной молочной железы.
• Жидкость выделяется только из одного протока на соске.
• Выделения имеют кровянистый (красный, розовый) или прозрачный водянистый характер.
• Одновременно с выделениями вы прощупываете уплотнение или узелок в молочной железе.
• Появились изменения кожи груди: покраснение, втяжение, сморщивание, вид «лимонной корки».
• Изменилась форма соска или ареолы (втяжение, шелушение, мокнутие).
• Вам больше 40 лет и выделения появились впервые.

Сочетание любого из этих признаков с выделениями из сосков значительно повышает необходимость в срочной и тщательной диагностике для исключения или подтверждения серьезного диагноза.

Почему нельзя самостоятельно выдавливать содержимое из протоков

При обнаружении выделений у многих возникает естественное желание проверить, сколько жидкости выделяется, надавив на сосок. Делать этого категорически не рекомендуется. Попытки самостоятельно «очистить» протоки могут привести к негативным последствиям. Во-первых, механическое давление травмирует нежные стенки млечных протоков, что может усилить выделения и даже спровоцировать воспалительный процесс. Во-вторых, если причиной является внутрипротоковая папиллома, выдавливание может привести к ее травме и усилению кровотечения. И наконец, регулярная стимуляция сосков может повысить уровень пролактина, что само по себе поддерживает выделения и смазывает клиническую картину, затрудняя врачу постановку правильного диагноза.

Что ожидать на приеме у врача-маммолога

Многих женщин останавливает страх перед неизвестностью и предстоящими обследованиями. Понимание того, как проходит диагностика, помогает снизить тревожность. При обращении с жалобой на выделения из сосков план обследования обычно включает несколько этапов. Все они безболезненны и направлены на то, чтобы точно определить причину симптома.

1. Сбор анамнеза и осмотр. Врач подробно расспросит вас о характере выделений, их связи с менструальным циклом, принимаемых лекарствах, перенесенных заболеваниях и операциях. Затем проведет пальпацию (ощупывание) молочных желез и регионарных лимфатических узлов.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. Это основной метод диагностики для женщин до 40 лет. УЗИ позволяет оценить структуру тканей, состояние протоков, выявить кисты, фиброаденомы и другие образования.
3. Маммография. Рентгеновское исследование молочных желез, которое является «золотым стандартом» для женщин старше 40 лет. Маммография особенно эффективна для выявления микрокальцинатов, которые могут быть признаком злокачественного процесса.
4. Цитологическое исследование выделений. Врач аккуратно соберет капельку жидкости на предметное стекло и отправит в лабораторию. Под микроскопом лаборант изучит клеточный состав секрета, что поможет обнаружить атипичные (раковые) или воспалительные клетки.
5. Дуктография. Это рентгеновский снимок протоков молочной железы с введением в них контрастного вещества. Метод позволяет точно увидеть дефекты наполнения внутри протока, вызванные папилломой или опухолью. Назначается при подозрении на внутрипротоковую патологию.
6. Анализ крови на гормоны. При подозрении на галакторею назначается исследование уровня пролактина, а также гормонов щитовидной железы.

На основании полученных данных врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, если оно потребуется. Помните, что своевременное обращение за медицинской помощью — залог сохранения здоровья и спокойствия.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы» / Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». — 2021.
2. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2014.
3. Гостищев В. К. Общая хирургия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
4. Принципы хирургии по Шварцу. 11-е изд. / F. Charles Brunicardi, Dana K. Andersen, Timothy R. Billiar и др. — McGraw-Hill Education, 2019.
5. Рак молочной железы: мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению / под ред. Patrizia Paterlini-Bréchot. — Springer, 2017.
6. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Рак молочной железы [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer (дата обращения: 20.09.2023).