Односторонние и двусторонние выделения из груди: в чем разница

Односторонние и двусторонние выделения из груди — важный симптом, который требует внимательного отношения, так как может указывать как на физиологические процессы в организме, так и на развитие заболеваний молочных желез. Понимание разницы между этими состояниями является первым шагом к своевременной диагностике и сохранению здоровья. Главное отличие заключается в том, что выделения из обеих молочных желез чаще всего связаны с общими гормональными или системными изменениями в организме, в то время как выделения только из одной груди с большей вероятностью указывают на локальный процесс непосредственно в самой железе, что требует более пристального внимания со стороны специалиста.

Что такое выделения из молочных желез и какими они бывают

Выделениями из сосков (или молочных желез) называют любое отделяемое, которое появляется из млечных протоков вне периода беременности и грудного вскармливания. Лактация, то есть выработка молока для кормления ребенка, является абсолютно нормальным физиологическим процессом и не рассматривается как патология. В остальных случаях появление секрета требует анализа его характеристик, поскольку они могут многое рассказать о возможных причинах. Важно понимать, что не все выделения являются признаком серьезного заболевания, но игнорировать их нельзя.

Для первичной оценки состояния специалисты обращают внимание на несколько ключевых характеристик отделяемого. Вот основные параметры, которые имеют диагностическое значение:

• Цвет. Выделения могут быть прозрачными, белесоватыми (молозивоподобными), желтыми, зелеными, коричневыми или кровянистыми (от розового до ярко-красного и почти черного).
• Консистенция. Секрет бывает жидким и водянистым, густым, липким или творожистым.
• Способ появления. Выделения могут появляться самопроизвольно, оставляя пятна на белье, или только при надавливании на сосок или область вокруг него (ареолу).
• Количество. Объем отделяемого может варьироваться от одной капли до нескольких миллилитров.
• Количество задействованных протоков. Секрет может выделяться из одного или нескольких млечных протоков.

Двусторонние выделения: чаще всего системные причины

Появление выделений из обеих молочных желез, как правило, свидетельствует о системных процессах в организме, а не о локальной проблеме в груди. В большинстве случаев это состояние носит доброкачественный характер. Оно может быть спровоцировано гормональными колебаниями, приемом определенных лекарственных препаратов или некоторыми эндокринными заболеваниями. Двусторонний характер симптома — это важный диагностический признак, который позволяет врачу сузить круг поиска причин.

Среди наиболее распространенных причин двусторонних выделений выделяют следующие:

• Галакторея. Это состояние, при котором из молочных желез выделяется молоко или молокоподобная жидкость вне связи с беременностью и кормлением. Часто причиной является повышенный уровень гормона пролактина, который может быть вызван опухолью гипофиза (пролактиномой), заболеваниями щитовидной железы (гипотиреозом) или приемом некоторых медикаментов (например, антидепрессантов, препаратов от повышенного давления, оральных контрацептивов).
• Физиологические гормональные изменения. Небольшие прозрачные или белесые выделения могут появляться у некоторых женщин во второй фазе менструального цикла, что связано с естественными колебаниями уровня гормонов.
• Интенсивная стимуляция сосков. Чрезмерная стимуляция груди во время интимной близости или при ношении тесного, натирающего белья также может спровоцировать появление секрета.
• Фиброзно-кистозные изменения. При этом состоянии, которое не является болезнью, а скорее особенностью строения ткани железы, могут наблюдаться желтоватые или зеленоватые выделения из обеих грудей.

Несмотря на то, что двусторонние выделения редко связаны с онкологией, они все равно требуют консультации врача для установления точной причины и, при необходимости, коррекции основного заболевания.

Односторонние выделения: фокус внимания на молочной железе

Выделения, появляющиеся только из одной молочной железы, требуют особого внимания и обязательного обращения к врачу-маммологу. Такой симптом с большей вероятностью указывает на патологический процесс, развивающийся непосредственно в протоках или тканях этой груди. Особенно настораживающими считаются самопроизвольные, кровянистые или прозрачные, как вода, выделения из одного протока.

К основным причинам односторонних выделений относятся:

• Внутрипротоковая папиллома. Это наиболее частая причина кровянистых или серозно-кровянистых выделений из одной груди. Папиллома представляет собой небольшое доброкачественное новообразование на ножке, которое растет внутри млечного протока. Она легко травмируется, что и вызывает кровотечение.
• Эктазия (расширение) млечных протоков. Это состояние чаще встречается у женщин в предклимактерическом периоде. Протоки под соском расширяются и укорачиваются, в них может скапливаться густой, липкий секрет зеленоватого или темного цвета.
• Мастит или абсцесс. При воспалении тканей молочной железы могут появляться гнойные выделения, сопровождающиеся болью, покраснением и повышением температуры.
• Травма груди. Сильный ушиб может привести к появлению кровянистых выделений.
• Рак молочной железы. Хотя это не самая частая причина, злокачественные опухоли, такие как внутрипротоковый рак (DCIS) или инвазивный рак, могут проявляться спонтанными кровянистыми или прозрачными выделениями из одной груди. Именно поэтому такой симптом никогда нельзя оставлять без внимания.

Сравнительная таблица: ключевые отличия односторонних и двусторонних выделений

Чтобы систематизировать информацию и наглядно показать разницу, можно воспользоваться следующей сравнительной таблицей.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу-маммологу

Самодиагностика и выжидательная тактика при появлении выделений из груди недопустимы. Однако существуют симптомы, при которых визит к врачу откладывать категорически нельзя. Эти «красные флаги» могут указывать на серьезную патологию, требующую срочной диагностики.

Обязательно и как можно скорее обратитесь к специалисту, если вы заметили:

• Любые выделения из одной молочной железы, особенно если они появились внезапно.
• Выделения кровянистого, розового, коричневого или янтарного цвета.
• Прозрачные, водянистые выделения, которые самопроизвольно оставляют пятна на белье.
• Выделения любого характера, которые сопровождаются уплотнением или узелком в груди.
• Изменения кожи молочной железы (покраснение, отек, втяжение, «лимонная корка») или соска (втяжение, шелушение, язвочки).
• Выделения из груди у мужчины (это всегда повод для срочного обследования).

Что не нужно делать при появлении выделений из груди

В момент обнаружения такого симптома легко поддаться панике, которая может привести к неверным действиям. Чтобы не навредить себе и не смазать клиническую картину для врача, важно сохранять спокойствие и придерживаться нескольких простых правил.

Вот чего делать не следует:

• Паниковать. Большинство причин выделений доброкачественны. Стресс только усугубит ситуацию.
• Постоянно выдавливать секрет. Частое и сильное надавливание на сосок может травмировать протоки, усилить выделения и даже спровоцировать воспаление.
• Игнорировать симптом. Не стоит надеяться, что «само пройдет». Своевременное обращение к врачу — залог успешной диагностики и лечения.
• Заниматься самолечением. Применение компрессов, мазей или прием препаратов без назначения врача может быть не только бесполезным, но и опасным.

Правильный алгоритм действий прост: обнаружение симптома — запись на прием к маммологу. Только специалист может провести необходимое обследование, поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Рак молочной железы. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Рожкова Н.И. (ред.) Радиология в маммологии. Практическое руководство. — М.: СИМК, 2018. — 248 с.
4. Летягин В.П. Мастопатия. — М.: МИА, 2005. — 216 с.
5. Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. Diseases of the Breast. 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — 1281 p.
6. Santen R.J., Mansel R. Benign Breast Disorders. N Engl J Med. 2005; 353:275-285.
7. Breast cancer. World Health Organization (WHO). 2023.