Боль и уплотнения в груди при галакторее: тревожные симптомы

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог

30.11.2025

4 мин.

Сочетание боли, уплотнений в молочной железе и галактореи — выделений из сосков, не связанных с беременностью или кормлением грудью, — является серьезным поводом для беспокойства и требует незамедлительного обращения к врачу-маммологу. Хотя эти симптомы могут быть вызваны различными причинами, игнорировать их нельзя, так как они могут сигнализировать о серьезных нарушениях в организме. Понимание природы этих явлений и знание тревожных признаков поможет своевременно принять правильные меры и сохранить здоровье.

Что такое галакторея и почему она не всегда безобидна

Галакторея — это патологическое выделение молока или молокоподобной жидкости из молочных желез, которое не связано с процессом лактации после родов. Сама по себе галакторея не является болезнью, а выступает симптомом, указывающим на определенные сбои в организме, чаще всего гормонального характера. Выделения могут быть двусторонними или односторонними, появляться самопроизвольно или только при надавливании на сосок. Цвет жидкости варьируется от белого и желтоватого до зеленоватого или даже кровянистого.

В норме выработку молока контролирует гормон пролактин, уровень которого резко повышается во время беременности и грудного вскармливания. При галакторее его концентрация в крови часто оказывается повышенной и вне этих состояний. Однако особую настороженность вызывает ситуация, когда выделения из груди сопровождаются дополнительными симптомами — болью и появлением уплотнений. Это сочетание значительно расширяет круг возможных диагнозов и требует тщательной дифференциальной диагностики для исключения наиболее опасных состояний.

Возможные причины сочетания боли, уплотнений и выделений из молочных желез

Комбинация трех симптомов — боли, уплотнения и выделений — может быть вызвана целым рядом состояний, от доброкачественных изменений до злокачественных процессов. Установить точную причину может только врач после комплексного обследования. Ниже перечислены наиболее частые причины.

Гормональные нарушения. Наиболее частая причина — гиперпролактинемия, то есть повышенный уровень пролактина. Это может быть связано с микроаденомой гипофиза (пролактиномой) — доброкачественной опухолью железы в головном мозге. Также гормональный дисбаланс может возникать при заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоз), синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) и других эндокринных патологиях.
Доброкачественные заболевания молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия часто проявляется болезненными уплотнениями и может сопровождаться выделениями из сосков. Кисты (полости, заполненные жидкостью) и фиброаденомы (доброкачественные опухоли) также могут вызывать дискомфорт и уплотнения в ткани железы.
Внутрипротоковая папиллома. Это небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока. Классическим ее проявлением являются кровянистые или бурые выделения из одного соска, которые могут сопровождаться болезненностью.
Злокачественные новообразования. Рак молочной железы является самой грозной причиной, которую необходимо исключить в первую очередь. Опухоль может проявляться в виде плотного, безболезненного или болезненного уплотнения, часто с неровными контурами. Выделения из соска, особенно кровянистые, изменение формы груди или соска, появление «лимонной корки» на коже — все это крайне тревожные признаки.
Прием некоторых лекарственных препаратов. Определенные медикаменты могут повышать уровень пролактина и вызывать галакторею. К ним относятся некоторые антидепрессанты, нейролептики, противорвотные и гипотензивные средства.

«Красные флаги»: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя любой из перечисленных симптомов требует консультации специалиста, существуют признаки, при появлении которых откладывать визит к маммологу категорически нельзя. Эти «красные флаги» могут указывать на высокую вероятность злокачественного процесса. Вот на что следует обратить особое внимание:

Кровянистые выделения из соска. Выделения любого оттенка красного или коричневого цвета являются абсолютным показанием для немедленного обследования.
Плотное, неподвижное уплотнение. Если уплотнение в груди имеет нечеткие границы и спаяно с окружающей кожей или тканями, это очень подозрительный признак.
Изменения кожи молочной железы. Появление втяжений, складок, отека по типу «лимонной корки», покраснения или язвочек на коже.
Изменение формы соска или ареолы. Втяжение соска, его деформация, появление на нем корок или шелушения (что может быть признаком болезни Педжета — особой формы рака).
Увеличение подмышечных лимфатических узлов. Если вы можете прощупать увеличенные, плотные и безболезненные узелки в подмышечной впадине со стороны пораженной груди.
Симптомы только в одной груди. Хотя проблемы могут быть и двусторонними, односторонний процесс (уплотнение, боль и выделения только из одной железы) требует повышенной онкологической настороженности.

Почему самодиагностика и выжидательная тактика опасны

В ситуации, когда появляются боль, уплотнения и выделения из груди, попытки поставить себе диагноз самостоятельно с помощью информации из интернета или выжидание в надежде, что «само пройдет», могут привести к трагическим последствиям. Главная опасность заключается в потере времени, которое является решающим фактором при лечении онкологических заболеваний.

Важно понимать, что на ранних стадиях рак молочной железы успешно лечится. Выжидательная тактика позволяет опухоли расти, метастазировать в другие органы, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз. Кроме того, постоянное надавливание на сосок с целью «проверить» наличие выделений может травмировать молочные протоки и усиливать симптомы, а также искажать клиническую картину при осмотре у врача.

Что ожидать на приеме у врача-маммолога

Понимание того, как проходит диагностика, поможет снизить уровень тревоги перед визитом к специалисту. Первичный прием у маммолога обычно включает несколько стандартных этапов, направленных на выяснение причины ваших симптомов.

Вот из чего состоит стандартный диагностический поиск:

Этап диагностики	Что происходит и почему это важно
Сбор анамнеза и жалоб	Врач подробно расспросит вас о характере боли и уплотнений, цвете и количестве выделений, их связи с менструальным циклом. Также важна информация о перенесенных заболеваниях, наследственности, приеме лекарств и образе жизни. Честные и полные ответы помогут врачу составить полную картину.
Физикальный осмотр	Врач проведет осмотр и пальпацию (ощупывание) молочных желез и регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных). Это позволяет оценить размер, консистенцию, подвижность уплотнения и состояние кожи.
Инструментальные исследования	Это ключевой этап. Обычно назначаются УЗИ молочных желез (для женщин до 40 лет) или маммография (для женщин старше 40 лет). Эти методы позволяют визуализировать структуру ткани железы и детально изучить уплотнение.
Лабораторные анализы	Обязательно назначается анализ крови на уровень пролактина и других гормонов (включая гормоны щитовидной железы). Также может быть взят мазок выделений из соска для цитологического исследования (изучения клеток под микроскопом).
Биопсия (при необходимости)	Если по результатам осмотра и инструментальных исследований будет выявлено подозрительное образование, врач назначит биопсию — взятие небольшого образца ткани для гистологического анализа. Это единственный способ достоверно подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз.

На основе всех полученных данных врач сможет поставить точный диагноз и разработать дальнейшую тактику — будь то консервативное лечение гормональных нарушений, наблюдение за доброкачественным образованием или направление к онкологу для лечения злокачественной опухоли. Главное — не откладывать визит и довериться специалистам.

Список литературы

Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Общероссийский союз общественных объединений «Российское общество клинической онкологии» (RUSSCO). — 2021.
Онкология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
Santen R.J., Mansel R. Benign Breast Disorders // New England Journal of Medicine. — 2005. — Vol. 353(3). — P. 275–285.
World Health Organization. Breast cancer: prevention and control. [Электронный ресурс]. Доступно по адресу: https://www.who.int/cancer/detection/breastcancer/en/. (Дата обращения: 20.09.2023).
Melmed S., Casanueva F.F., Hoffman A.R., et al. Diagnosis and treatment of hyperprolactinemia: an Endocrine Society clinical practice guideline // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — 2011. — Vol. 96(2). — P. 273–288.