Выделения из сосков: когда нужно срочно записаться к маммологу

Выделения из сосков молочных желез — симптом, который вызывает закономерную тревогу у многих женщин. Важно понимать, что это явление не всегда указывает на серьезное заболевание. Они могут быть как вариантом физиологической нормы, так и признаком патологических процессов в молочной железе. Главная задача — научиться отличать безопасные ситуации от тех, которые требуют немедленной консультации специалиста, и понимать, когда нужно срочно записаться к маммологу. Спокойная и своевременная оценка ситуации поможет избежать лишнего стресса и вовремя начать необходимое обследование или лечение.

Какие выделения из молочных желез считаются нормой

В некоторых случаях появление секрета из сосков является естественным физиологическим процессом, не связанным с болезнью. Понимание этих состояний помогает снизить уровень беспокойства. Нормальные выделения обычно двусторонние (из обеих молочных желез) и появляются только при надавливании на сосок.

• Беременность и лактация. Начиная со второго триместра беременности, молочные железы готовятся к кормлению, и может появляться молозиво — густая, желтоватая жидкость. После родов начинается выработка грудного молока. Выделения могут сохраняться в течение некоторого времени (до 2–3 лет) после завершения грудного вскармливания.
• Гормональные колебания. Незначительные прозрачные, белесые или сероватые выделения могут появляться перед менструацией или на фоне приема оральных контрацептивов. Это связано с естественными изменениями уровня гормонов, в частности пролактина.
• Стимуляция сосков. Интенсивная физическая стимуляция сосков во время интимной близости, ношение тесного или натирающего белья, а также активный самоосмотр могут провоцировать появление небольшого количества секрета.

Ключевой особенностью физиологических выделений является их связь с определенными состояниями и то, что они, как правило, не являются самопроизвольными и не сопровождаются другими тревожными симптомами.

Настораживающие признаки: когда выделения из сосков требуют внимания

Существует ряд «красных флагов», которые указывают на то, что выделения могут быть симптомом заболевания. При появлении хотя бы одного из перечисленных ниже признаков откладывать визит к маммологу нельзя. Своевременное обращение к врачу является залогом точной диагностики и успешного лечения.

Вот перечень симптомов, которые должны стать поводом для немедленной консультации:

• Самопроизвольность. Выделения появляются сами по себе, без надавливания на сосок, и оставляют пятна на белье.
• Односторонность. Секрет выделяется только из одной молочной железы. Особенно настораживающим является выделение из одного конкретного протока.
• Кровянистый характер. Выделения имеют красный, розовый, бурый или черный цвет. Это может указывать на повреждение сосудов внутри протоков, что требует обязательного обследования.
• Сопутствующие симптомы. Появление выделений сопровождается уплотнением или узлом в груди, изменением формы или размера молочной железы, втяжением соска, изменением кожи (покраснение, шелушение, эффект «лимонной корки»).
• Возраст. Любые выделения из сосков у женщины в период менопаузы и постменопаузы считаются потенциально патологическими и требуют тщательной диагностики.
• Пол. Появление любых выделений из грудных желез у мужчин является абсолютным показанием для срочного обращения к врачу.

Анализ по цвету и консистенции: о чем может говорить характер выделений

Цвет, прозрачность и густота секрета могут дать врачу предварительную информацию о возможных причинах его появления. Однако важно помнить, что поставить точный диагноз только на основании внешнего вида выделений невозможно — это лишь один из критериев для дальнейшего обследования.

В таблице ниже представлены наиболее частые варианты выделений и их возможные причины.

Распространенные причины патологических выделений

За большинством случаев патологических выделений стоят доброкачественные заболевания. Однако, чтобы исключить наиболее серьезные угрозы, необходимо пройти диагностику. К самым частым причинам относятся следующие состояния.

• Внутрипротоковая папиллома. Это небольшое доброкачественное новообразование, похожее на бородавку, которое растет внутри млечного протока. Она легко травмируется, что и вызывает наиболее характерный симптом — кровянистые или прозрачные выделения из одного соска.
• Эктазия млечных протоков. Это состояние, при котором один или несколько млечных протоков под соском расширяются и утолщаются. В них может скапливаться секрет, что приводит к появлению густых, липких выделений зеленоватого или темного цвета. Чаще встречается у женщин в предклимактерическом периоде.
• Мастит или абсцесс. Воспаление тканей молочной железы, вызванное инфекцией. Помимо выделений (часто гнойного характера), сопровождается болью, покраснением кожи, повышением температуры тела.
• Фиброзно-кистозная мастопатия. Дисгормональное заболевание, которое может сопровождаться появлением прозрачных, желтоватых или зеленоватых выделений, а также болью и уплотнениями в груди, усиливающимися перед менструацией.
• Злокачественные новообразования. Рак молочной железы, в частности протоковая карцинома или болезнь Педжета соска, может проявляться спонтанными кровянистыми или серозными (прозрачно-желтоватыми) выделениями. Хотя это не самая частая причина, именно для ее исключения необходимо обследование.

Что нельзя делать при появлении выделений из груди

В состоянии тревоги легко совершить действия, которые могут навредить или исказить клиническую картину. Чтобы избежать этого, важно придерживаться нескольких простых правил до визита к врачу.

• Не занимайтесь самолечением. Не используйте компрессы, мази или народные средства без назначения врача. Прогревание может усилить воспалительный процесс, а другие методы — смазать симптомы.
• Не выдавливайте секрет. Постоянная стимуляция соска для проверки наличия, цвета или количества выделений может усилить их выработку и травмировать протоки. Это затруднит диагностику. Достаточно промокнуть появившуюся каплю чистой салфеткой.
• Не откладывайте визит к врачу. Не стоит ждать, что «само пройдет». Даже если выделения прекратились, причина, их вызвавшая, никуда не исчезла. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.
• Не паникуйте. Помните, что в подавляющем большинстве случаев (около 80–90 %) выделения из сосков вызваны доброкачественными причинами. Паника мешает мыслить здраво и своевременно обратиться за помощью.

Как подготовиться к приему маммолога

Правильная подготовка к консультации поможет врачу быстрее и точнее разобраться в вашей ситуации. Это сделает прием максимально продуктивным и информативным для вас.

• Зафиксируйте информацию. Заранее вспомните и запишите: когда впервые появились выделения, их цвет, консистенцию, частоту появления (постоянно или периодически), связаны ли они с надавливанием, из одной или обеих желез они появляются.
• Вспомните дату последней менструации. Обследование молочных желез наиболее информативно проводить на 5–12-й день менструального цикла. Если ваши выделения не относятся к разряду срочных (например, не кровянистые), постарайтесь запланировать визит на эти дни.
• Соберите медицинскую документацию. Возьмите с собой результаты предыдущих обследований молочных желез (УЗИ, маммография), если они у вас есть.
• Подготовьте список вопросов. Запишите все, что вас беспокоит, чтобы не забыть спросить об этом на приеме.
• Соблюдайте гигиену. Перед визитом примите душ. В день обследования не используйте дезодоранты, лосьоны или тальк в области подмышек и груди, так как их частицы могут исказить результаты маммографии.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». — 2021.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Опухоли и опухолеподобные заболевания молочных желез. Атлас / под ред. А.П. Харченко, И.В. Высоцкой, С.С. Чистякова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 128 с.
4. American Cancer Society. Nipple Discharge. Updated November 2, 2022.
5. Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. Diseases of the Breast. 5th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2014. — 1280 p.