УЗИ молочных желез как метод выявления причин галактореи

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог

30.11.2025

4 мин.

Галакторея, или выделения из сосков, не связанные с беременностью и кормлением грудью, — симптом, который закономерно вызывает тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что в большинстве случаев это состояние не связано со злокачественными процессами, но требует обязательного и тщательного обследования. Ультразвуковое исследование молочных желез является первым, ключевым и высокоинформативным шагом в диагностическом поиске, позволяющим визуализировать структуру тканей железы и выявить возможные анатомические причины выделений.

Что такое галакторея и почему это не всегда признак болезни

Галакторея — это истечение молока, молозивоподобной или иной жидкости из млечных протоков одной или обеих молочных желез. Этот симптом может быть вызван множеством причин, которые условно делятся на физиологические (связанные с гормональными колебаниями) и патологические (связанные с заболеваниями). Цвет, консистенция и характер выделений могут дать врачу первую подсказку о возможной причине.

Важно обратить внимание на следующие характеристики выделений, о которых следует сообщить врачу:

Цвет: прозрачные, белые, желтоватые, зеленые, коричневые или кровянистые. Кровянистые и янтарные (прозрачно-желтые) выделения требуют наиболее пристального внимания.
Консистенция: водянистые, густые, липкие.
Периодичность: появляются самостоятельно или только при надавливании на сосок.
Локализация: из одной или обеих желез, из одного или нескольких протоков.

Причины галактореи могут быть как внутрипротоковыми, то есть связанными с процессами непосредственно в молочной железе, так и системными — например, повышение уровня гормона пролактина из-за приема некоторых медикаментов, заболеваний гипофиза или щитовидной железы. УЗИ молочных желез направлено на выявление именно структурных, локальных изменений в самой железе.

Роль ультразвукового исследования в диагностике причин галактореи

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным методом первичной визуализации для оценки состояния молочных желез, особенно у женщин до 40 лет, у которых ткань железы более плотная и менее информативна для рентгеновской маммографии. При галакторее УЗИ позволяет детально изучить состояние млечных протоков, оценить их ширину, содержимое и выявить любые структурные аномалии, которые могут вызывать выделения.

Преимущества УЗИ в данном случае очевидны: это неинвазивный, безопасный (не использует ионизирующее излучение), безболезненный и доступный метод. Он дает возможность в режиме реального времени оценить структуру тканей, отличить кистозные (жидкостные) образования от солидных (тканевых), а также с помощью допплерографии оценить кровоток в выявленных образованиях, что является важным диагностическим критерием.

Какие патологии молочных желез может выявить УЗИ при галакторее

Ультразвуковое исследование прицельно ищет изменения в структуре железы, которые могли бы объяснить появление выделений. Врач ультразвуковой диагностики обращает внимание на состояние протоковой системы и окружающих тканей. Ниже представлены основные находки, которые могут быть обнаружены в ходе исследования.

Для лучшего понимания возможных результатов УЗИ рассмотрим основные патологии, которые могут быть причиной галактореи:

Находка на УЗИ	Краткое описание	Что это означает для пациента
Дуктэктазия	Расширение одного или нескольких млечных протоков. Проток выглядит как анэхогенная (темная) трубчатая структура.	Часто является доброкачественным изменением, связанным с возрастными или гормональными перестройками. Однако может сопровождаться воспалением и требует наблюдения.
Внутрипротоковая папиллома	Небольшое доброкачественное образование, растущее внутри млечного протока. На УЗИ может выглядеть как пристеночное образование внутри расширенного протока.	Это наиболее частая причина кровянистых или серозных (янтарных) выделений из одного протока. Хотя папилломы доброкачественны, они требуют дальнейшего обследования, так как в редких случаях могут содержать атипичные клетки.
Киста с густым содержимым	Полость, заполненная жидкостью. Если содержимое кисты густое или содержит взвесь, это может быть видно на УЗИ.	Простые кисты редко вызывают галакторею. Однако сложные кисты или воспалительные процессы в них могут приводить к выделениям. Обычно это доброкачественное состояние.
Фиброаденома	Наиболее распространенная доброкачественная опухоль молочной железы. Имеет четкие, ровные контуры.	Крайне редко является прямой причиной галактореи, но может косвенно влиять на протоки, сдавливая их. Требует наблюдения или, в некоторых случаях, удаления.
Признаки злокачественного процесса	Образование с нечеткими, неровными контурами, вертикальной ориентацией, наличием активного кровотока (при допплерографии).	Это самая серьезная возможная находка. УЗИ позволяет заподозрить рак, но окончательный диагноз ставится только после биопсии (взятия образца ткани для гистологического анализа). Важно помнить, что рак является причиной галактореи лишь в небольшом проценте случаев.

Как проходит процедура УЗИ молочных желез и нужна ли подготовка

Специальная сложная подготовка к ультразвуковому исследованию молочных желез не требуется. Однако для получения наиболее точных результатов исследование рекомендуется проводить в определенные дни менструального цикла — как правило, с 5-го по 10-й день от начала менструации. В этот период гормональный фон наиболее стабилен, а ткань молочной железы менее отечна, что обеспечивает наилучшую визуализацию.

Сама процедура абсолютно безболезненна и занимает от 15 до 30 минут. Пациентка раздевается до пояса и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу исследуемой области специальный прозрачный гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. Затем специалист плавно перемещает датчик по коже молочных желез и подмышечных областей, изучая изображение на мониторе. Оцениваются все квадранты железы, а также регионарные лимфатические узлы.

Что делать с результатами УЗИ: расшифровка и дальнейшие шаги

После завершения исследования врач ультразвуковой диагностики составляет заключение, в котором подробно описывает структуру молочных желез, состояние протоков и все выявленные изменения. Важно понимать, что заключение УЗИ — это не окончательный диагноз. Это детальное описание увиденной картины, которое должен интерпретировать ваш лечащий врач (маммолог, гинеколог).

На основании результатов ультразвукового исследования и клинической картины врач определит дальнейшую тактику. Возможны следующие шаги:

Консультация маммолога: обязательный этап для интерпретации результатов и составления плана дальнейших действий.
Дополнительные исследования: при необходимости могут быть назначены маммография (особенно для женщин старше 40 лет), МРТ молочных желез, дуктография (контрастное исследование протоков) или лабораторные анализы крови на уровень гормонов (пролактин, гормоны щитовидной железы).
Биопсия: если на УЗИ обнаружено подозрительное образование, для уточнения его природы (доброкачественное или злокачественное) может потребоваться биопсия — взятие небольшого образца ткани для гистологического анализа.
Наблюдение: при выявлении доброкачественных изменений, не требующих немедленного вмешательства (например, мелкие кисты или дуктэктазия), врач может порекомендовать динамическое наблюдение с повторным УЗИ через 3–6 месяцев.

Главное — не пытаться самостоятельно ставить себе диагноз на основе заключения УЗИ и не поддаваться панике. Галакторея — это симптом, требующий внимания, а ультразвуковое исследование — эффективный и безопасный инструмент, чтобы найти его причину и вовремя предпринять необходимые меры.

Ограничения метода УЗИ и когда требуются другие исследования

Несмотря на высокую информативность, ультразвуковое исследование молочных желез имеет свои ограничения. Этот метод является оператор-зависимым, то есть его точность во многом зависит от опыта и квалификации врача, а также от класса оборудования. Кроме того, УЗИ не всегда позволяет с высокой точностью визуализировать микрокальцинаты — мельчайшие отложения солей кальция, которые могут быть ранним признаком некоторых форм рака. Для их выявления «золотым стандартом» является маммография.

Именно поэтому УЗИ и маммография часто не заменяют, а дополняют друг друга. Маммография более информативна у женщин в менопаузе, когда ткань железы становится менее плотной, а УЗИ незаменимо для молодых женщин, беременных и кормящих. В сложных диагностических случаях, когда данных УЗИ и маммографии недостаточно, врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастированием для получения максимально детальной информации.

Список литературы

Клинические рекомендации «Рак молочной железы» / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2021.
Рожкова Н. И. Рентгеносемиотика заболеваний молочной железы: Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 288 с.
Заболотская Н. В., Заболотский В. С. Ультразвуковая маммография в дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы: Учебное пособие. — М.: Фирма СТРОМ, 2015. — 112 с.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 220: Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas // Obstet Gynecol. — 2021. — Vol. 137, No. 3. — P. e83-e99.
Speroff L., Fritz M. A. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 1360 p.
Harvey J. A., Mahoney M. C. Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) Atlas, 5th Edition // Journal of the American College of Radiology. — 2018. — Vol. 15, No. 1. — P. 166-168.