Прогноз при жировом некрозе: может ли он переродиться в рак со временем

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог

30.11.2025

4 мин.

Прогноз при жировом некрозе молочной железы в подавляющем большинстве случаев благоприятный, и это состояние не перерождается в рак. Жировой некроз является доброкачественным, неопухолевым процессом, который возникает в результате повреждения жировой ткани молочной железы. Несмотря на то, что его клинические и рентгенологические признаки могут имитировать злокачественную опухоль и вызывать серьезное беспокойство, важно понимать, что по своей природе это рубцовое изменение, а не предраковое состояние. Понимание механизмов его развития и отличий от онкологического процесса помогает снять тревогу и выработать правильную тактику ведения.

Что такое жировой некроз и почему он возникает

Жировой некроз — это локальное омертвение (некроз) жировой ткани с последующим ее замещением рубцовой тканью или образованием масляных кист. Этот процесс является ответом организма на травму. Когда жировые клетки повреждаются, их содержимое (жиры) выходит в окружающие ткани, вызывая воспалительную реакцию. Организм пытается ограничить и «убрать» поврежденную область, в результате чего формируется уплотнение, которое может ощущаться при пальпации.

Основная причина возникновения жирового некроза молочной железы — это повреждение тканей. Ниже перечислены наиболее частые ситуации, которые могут спровоцировать его развитие:

Прямая травма груди. Удары, падения, сдавление (например, ремнем безопасности при автомобильной аварии).
Хирургические вмешательства. Любая операция на молочной железе, включая биопсию, удаление доброкачественных образований (секторальная резекция), уменьшение или увеличение груди (редукционная и аугментационная маммопластика), а также реконструктивные операции.
Лучевая терапия. Облучение молочной железы в рамках лечения рака может повредить жировые клетки и привести к развитию некроза.
Быстрая потеря веса. В редких случаях резкое похудение может спровоцировать изменения в структуре жировой ткани.
Инъекции. Введение в молочную железу различных веществ, например, при липофилинге.

Важно понимать, что жировой некроз является естественным, хотя и нечастым, результатом заживления. Это не патологический рост клеток, а реактивный процесс, своего рода «внутренний рубец» на месте травмы.

Главный вопрос: может ли жировой некроз переродиться в рак

Нет, жировой некроз молочной железы не может переродиться в рак. Это один из самых важных фактов, который необходимо усвоить. Механизмы развития этих двух состояний принципиально различны. Жировой некроз — это репаративный (восстановительный) процесс, связанный с воспалением и рубцеванием после травмы. Рак же — это пролиферативный процесс, характеризующийся бесконтрольным делением атипичных клеток.

Жировой некроз не содержит опухолевых клеток и не обладает потенциалом к злокачественной трансформации. Он не считается предраковым заболеванием или фактором риска развития рака молочной железы. Опасения по поводу его малигнизации (озлокачествления) связаны исключительно с тем, что его проявления могут быть очень похожи на симптомы рака, что создает трудности в первичной диагностике и вызывает сильную тревогу у пациенток.

Почему жировой некроз часто путают со злокачественной опухолью

Основная сложность и причина беспокойства заключаются в том, что жировой некроз может мастерски имитировать рак молочной железы как при самообследовании, так и на диагностических изображениях. Эта схожесть обусловлена воспалительной реакцией и образованием плотной рубцовой ткани в очаге некроза.

Для наглядности приведем сравнительную таблицу признаков, которые могут совпадать или различаться при этих двух состояниях.

Признак	Жировой некроз молочной железы	Рак молочной железы
Ощущения при пальпации	Плотное, чаще безболезненное уплотнение с нечеткими контурами, может быть спаяно с кожей.	Плотный, безболезненный узел с неровными, «звездчатыми» контурами, часто неподвижный.
Изменения кожи	Может наблюдаться втяжение кожи, изменение ее цвета (покраснение или синюшность) из-за воспаления и рубцевания.	Характерно втяжение кожи («симптом площадки»), утолщение по типу «лимонной корки», деформация контура железы.
Маммография	Часто выглядит как узел с неровными контурами, могут присутствовать микрокальцинаты, что требует дифференциальной диагностики с раком. Характерны также масляные кисты (просветления округлой формы).	Типично выглядит как узел высокой плотности с тяжистыми, лучистыми контурами, часто с группами подозрительных микрокальцинатов.
УЗИ	Может выглядеть как солидное образование с нечеткими контурами или как киста со сложным содержимым. Картина очень вариабельна.	Обычно представляет собой гипоэхогенное (темное) образование неправильной формы с неровными контурами и вертикальной ориентацией.

Из-за такого сходства окончательный диагноз никогда не ставится только на основании осмотра или маммографии. Золотым стандартом для различения этих состояний является биопсия — взятие небольшого образца ткани из подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием. Только под микроскопом врач-патологоанатом может с уверенностью сказать, что в образце присутствуют признаки жирового некроза (некротизированные жировые клетки, пенистые макрофаги, фиброз), а не раковые клетки.

Тактика ведения и прогноз при подтвержденном диагнозе

После того как диагноз «жировой некроз» подтвержден гистологически и злокачественный процесс исключен, прогноз всегда благоприятный. Это состояние не угрожает жизни и здоровью. Дальнейшая тактика зависит от симптомов и размера очага.

Существует два основных подхода:

Наблюдение. В большинстве случаев, если очаг некроза не вызывает боли или выраженного косметического дефекта, лечение не требуется. Со временем он может уменьшиться в размерах или полностью рассосаться. Врач может порекомендовать динамическое наблюдение с периодическим выполнением УЗИ или маммографии, чтобы убедиться в стабильности или уменьшении образования. Это стандартная и безопасная практика.
Хирургическое удаление. Операция (секторальная резекция) может быть рекомендована в нескольких случаях:
- Если уплотнение вызывает постоянную боль или дискомфорт.
- Если оно приводит к значительной деформации молочной железы и является косметической проблемой.
- В редких случаях, когда даже после биопсии остаются сомнения в диагнозе.

Важно подчеркнуть, что наличие жирового некроза в анамнезе не увеличивает общий риск развития рака молочной железы в будущем. Женщине с таким диагнозом следует продолжать проходить регулярные скрининговые обследования (маммографию) в соответствии с возрастными рекомендациями, как и любой другой женщине.

Список литературы

Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкомаммологов. — 2021.
Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
Летягин В. П. Клиническая маммология. — М.: МИА, 2008. — 344 с.
WHO Classification of Tumours Editorial Board. Breast tumours // WHO Classification of Tumours. 5th ed. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer; 2019. Vol. 2.
Harris J. R., Lippman M. E., Morrow M., Osborne C. K. Diseases of the Breast. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — 1248 p.