Понять значение выделений из соска при подозрении на абсцесс

Выделения из соска, особенно если они сопровождаются болью, уплотнением или покраснением кожи молочной железы, всегда вызывают закономерную тревогу. Этот симптом требует пристального внимания, так как он может указывать на развитие острого воспалительного процесса, в частности, на абсцесс молочной железы. Понимание характера выделений и сопутствующих признаков помогает вовремя распознать опасное состояние и незамедлительно обратиться за медицинской помощью, что является ключом к успешному и быстрому лечению.

Что такое абсцесс молочной железы и почему он вызывает выделения

Абсцесс молочной железы — это ограниченное скопление гноя в тканях груди, которое возникает в результате бактериальной инфекции. По сути, это «мешочек» с гнойным содержимым, окруженный плотной воспалительной капсулой. Организм создает эту капсулу, чтобы изолировать очаг инфекции и не дать ей распространиться дальше. Чаще всего абсцесс является осложнением мастита (воспаления молочной железы), особенно у кормящих женщин (лактационный мастит), но может развиться и вне периода лактации.

Механизм появления выделений из соска при абсцессе следующий:

• Инфекция и воспаление: Бактерии, проникшие в ткани железы (чаще всего через трещины на сосках), вызывают сильную воспалительную реакцию.
• Образование гноя: В результате борьбы иммунной системы с инфекцией образуется гной — смесь из погибших бактерий, лейкоцитов и разрушенных тканей.
• Повышение давления: Гной скапливается в замкнутой полости, давление внутри абсцесса нарастает.
• Поиск выхода: В некоторых случаях гнойное содержимое находит выход наружу через млечные протоки, которые открываются на поверхности соска. Именно это и проявляется в виде выделений.

Таким образом, выделения при абсцессе — это прямой признак того, что в груди сформировался активный гнойный очаг. Игнорировать такой симптом нельзя, так как без лечения инфекция может распространиться.

Характер выделений: на что обратить внимание

Анализ внешнего вида выделений может дать важную информацию о происходящих в груди процессах. При подозрении на абсцесс молочной железы следует обратить внимание на несколько ключевых характеристик. Для вашего удобства мы собрали их в таблицу.

Сопутствующие симптомы, указывающие на абсцесс

Выделения из соска редко бывают единственным признаком абсцесса. Как правило, они являются частью яркой клинической картины острого воспаления. Обязательно обратите внимание на наличие других симптомов, которые вместе с выделениями с высокой вероятностью указывают на формирование гнойника.

Вот список ключевых сопутствующих признаков:

• Сильная боль в молочной железе: Боль обычно носит постоянный, пульсирующий или распирающий характер. Она усиливается при движении, прикосновении к груди и не снимается обычными обезболивающими.
• Локальное уплотнение: В груди прощупывается болезненный, плотный участок без четких границ, который может ощущаться как горячий на ощупь.
• Покраснение кожи: Кожа над областью абсцесса становится красной, иногда с синюшным оттенком.
• Отек: Пораженная молочная железа или ее часть увеличивается в размере по сравнению со здоровой.
• Повышение температуры тела: Характерна лихорадка с повышением температуры до 38–39 °C и выше, сопровождающаяся ознобом, слабостью, головной болью.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов: На стороне поражения могут увеличиваться и становиться болезненными лимфатические узлы в подмышечной впадине.

Сочетание гнойных выделений из соска с одним или несколькими из этих симптомов — это абсолютное показание для экстренного визита к врачу.

Когда выделения из соска НЕ являются признаком абсцесса

Важно понимать, что не любые выделения из сосков указывают на абсцесс молочной железы. Существует множество других причин, как безобидных, так и требующих серьезного внимания. Например, прозрачные, белесые или желтоватые капельки могут появляться при беременности, после прекращения грудного вскармливания или даже при сильной стимуляции сосков. Это физиологическая норма.

Патологические выделения, не связанные с гнойным воспалением, могут быть при следующих состояниях:

• Внутрипротоковая папиллома: Доброкачественная опухоль внутри млечного протока, которая чаще всего вызывает кровянистые или бурые выделения.
• Эктазия (расширение) млечных протоков: Состояние, характерное для женщин в предклимактерическом периоде. Выделения обычно густые, липкие, зеленоватого или черного цвета.
• Гормональные нарушения: Повышение уровня гормона пролактина может вызывать выделения, похожие на молоко или молозиво, из обеих молочных желез (галакторея).
• Рак молочной железы: В редких случаях, особенно при раке Педжета или внутрипротоковом раке, могут наблюдаться кровянистые выделения.

Ключевое отличие абсцесса — это сочетание гнойных выделений с яркими признаками острого воспаления: болью, отеком, покраснением и лихорадкой. Если же выделения (особенно кровянистые) есть, а признаков воспаления нет, визит к врачу все равно обязателен для исключения других, в том числе онкологических, заболеваний.

План действий: что делать и чего категорически нельзя

При появлении выделений, похожих на гнойные, и других симптомов абсцесса главное — не паниковать и действовать правильно. Неправильные действия могут усугубить состояние и привести к осложнениям.

Что необходимо сделать:

1. Немедленно обратиться к врачу. Идеальный специалист — маммолог или хирург. Не стоит ждать «до понедельника» или надеяться, что «само пройдет». Абсцесс требует срочного медицинского вмешательства.
2. Надеть удобный, не сдавливающий бюстгальтер. Лучше всего подойдет поддерживающее, но мягкое белье из натуральных тканей, чтобы минимизировать травматизацию и дискомфорт.
3. Зафиксировать все симптомы. Запомните или запишите, когда появились выделения, какого они цвета и запаха, какая у вас температура, насколько сильна боль. Эта информация очень поможет врачу при постановке диагноза.

Чего делать категорически нельзя:

• Пытаться выдавить гной. Это может привести к прорыву гнойника в окружающие ткани и распространению инфекции по всему организму (сепсису).
• Греть молочную железу. Прикладывание грелок, компрессов с камфорным маслом или спиртом только усилит воспаление и ускорит нагноение. Тепло создает идеальные условия для размножения бактерий.
• Прикладывать холод без назначения врача. Хотя холод может временно уменьшить боль, он может «смазать» клиническую картину, что затруднит диагностику.
• Начинать прием антибиотиков самостоятельно. Только врач может подобрать правильный препарат и дозировку после осмотра и, возможно, анализов. Неправильно выбранный антибиотик не поможет, но может вызвать побочные эффекты и развитие устойчивости у бактерий.
• Прекращать кормление грудью (для кормящих мам) без консультации с врачом. В некоторых случаях при мастите продолжать кормление можно и нужно, но при развитии абсцесса тактика меняется. Решение принимает только специалист.

Как врач ставит диагноз при подозрении на абсцесс молочной железы

Диагностика абсцесса обычно не представляет сложностей для опытного специалиста. Она направлена на то, чтобы подтвердить наличие гнойной полости, определить ее точный размер и расположение, а также исключить другие заболевания. Процесс диагностики включает несколько этапов.

• Клинический осмотр и сбор анамнеза. Врач расспросит вас о жалобах, осмотрит и аккуратно прощупает (пропальпирует) молочные железы, оценит состояние кожи, сосков и подмышечных лимфоузлов.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. Это основной и самый информативный метод диагностики абсцесса. УЗИ позволяет с высокой точностью увидеть полость с жидким содержимым (гноем), оценить ее размеры, толщину стенки и связь с млечными протоками.
• Общий анализ крови. Этот анализ покажет наличие признаков воспаления в организме: повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Пункция абсцесса под УЗ-контролем. В некоторых случаях врач может выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию. Под контролем УЗИ в полость абсцесса вводится тонкая игла, через которую отсасывается содержимое. Получение гноя подтверждает диагноз на 100%. Полученный материал также могут отправить на бактериологический посев, чтобы определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.

На основе этих данных врач ставит окончательный диагноз и определяет наилучшую тактику лечения, которая при абсцессе чаще всего хирургическая и заключается во вскрытии и дренировании гнойника.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. – 2021.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 920 с.
3. Рожкова Н.И. Клиническая маммология. Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 496 с.
4. Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. Diseases of the Breast. 5th ed. – Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2014. – 1312 p.
5. World Health Organization. Mastitis: Causes and Management. – Geneva: WHO, 2000. – 50 p.
6. Kataria K., Srivastava A., Dhar A. Management of lactational mastitis and breast abscesses: review of current knowledge and practice // Indian Journal of Surgery. – 2013. – Vol. 75, No. 6. – P. 430–435.