Что такое полимастия и почему она считается врождённой аномалией развития

Полимастия, также известная как наличие добавочной молочной железы, — это врождённая аномалия развития, при которой у человека формируется одна или несколько дополнительных молочных желёз. Эти железы могут располагаться в любом месте вдоль так называемых молочных линий — эмбриональных структур, которые в норме почти полностью исчезают в процессе внутриутробного развития. Важно понимать, что добавочная молочная железа не является приобретённым заболеванием или новообразованием, а представляет собой особенность, заложенную ещё до рождения. Она может оставаться незамеченной долгие годы и проявить себя только под влиянием гормональных изменений, например, в период полового созревания или беременности.

Полимастия: что это такое простыми словами

Если говорить просто, полимастия — это присутствие «лишней» груди. Эта структура может быть как полноценной молочной железой с соском, ареолой и железистой тканью, так и неполной, состоящей лишь из отдельных её компонентов. Чаще всего добавочные молочные железы обнаруживаются в подмышечных впадинах, что иногда ошибочно принимают за локальное жировое отложение или увеличенный лимфатический узел.

Источником этой аномалии служат молочные (или млечные) линии. На 4–6-й неделе развития у человеческого эмбриона закладываются два симметричных утолщения кожи, идущие от подмышечных впадин к паховой области. Именно из этих линий в дальнейшем формируются молочные железы. В норме все участки молочных линий, кроме одного парного в грудной области, подвергаются обратному развитию (инволюции) и исчезают. Если этот процесс нарушается и некоторые фрагменты линий сохраняются, из них может развиться добавочная молочная железа.

Причины возникновения добавочной молочной железы на этапе эмбрионального развития

Основная и единственная причина полимастии — это нарушение процесса эмбриогенеза, а именно неполный регресс молочных линий. Это спонтанное событие, которое не связано с образом жизни, питанием или поведением матери во время беременности. Процесс формирования молочных желёз сложен и регулируется множеством генов и сигнальных путей. Сбой на любом из этапов может привести к сохранению избыточной эмбриональной ткани.

Почему это происходит? Точные молекулярные механизмы до конца не изучены, но предполагается, что в этом могут играть роль определённые генетические факторы, влияющие на сигнальные пути, ответственные за апоптоз (запрограммированную клеточную гибель) клеток в ненужных участках молочных линий. Таким образом, полимастия является классическим примером врождённой аномалии развития — отклонения от нормального хода формирования органов и тканей, произошедшего во внутриутробном периоде. Это не болезнь, а особенность строения тела, возникшая из-за неполного завершения одного из этапов эмбрионального развития.

Виды полимастии: от неполной до полноценной железы

Добавочные молочные железы могут значительно отличаться по своему строению и степени развития. Для удобства их классифицируют в зависимости от наличия трёх основных компонентов: железистой ткани, соска и ареолы. Ниже представлена наиболее распространённая классификация.

Важно различать понятия «полимастия» и «полителия». Полимастия подразумевает наличие именно железистой ткани, тогда как полителия — это наличие только дополнительного соска и/или ареолы. Полителия встречается чаще и обычно не доставляет физического дискомфорта, являясь лишь косметической особенностью.

Полимастия и риски для здоровья: о чём важно знать

Многих пациентов беспокоит вопрос: опасна ли добавочная молочная железа? Сама по себе полимастия не является угрозой для жизни. Однако ключевой момент заключается в том, что ткань добавочной железы по своей структуре и функции идентична ткани нормальной молочной железы. Это означает, что она подвержена тем же гормональным влияниям и, к сожалению, тем же заболеваниям.

В добавочной молочной железе могут развиваться все патологические процессы, характерные для груди:

• Мастопатия (фиброзно-кистозные изменения).
• Мастит (воспаление), особенно если железа начинает функционировать во время лактации.
• Доброкачественные опухоли (фиброаденомы, липомы).
• Злокачественные новообразования (рак молочной железы).

Риск развития рака в добавочной доле не выше, чем в основной молочной железе, но из-за нетипичного расположения диагностика может быть затруднена. Поэтому наличие полимастии — это не повод для паники, а напоминание о необходимости включать эту зону в регулярное самообследование и информировать о ней врача-маммолога во время профилактических осмотров, УЗИ или маммографии.

Как проявляется добавочная молочная железа в разные периоды жизни

Поскольку добавочная железа является гормонально-зависимым органом, её проявления часто связаны с периодами гормональных перестроек в организме. До наступления половой зрелости она может быть совершенно незаметна.

Основные периоды, когда полимастия может дать о себе знать:

• Пубертатный период. Под влиянием роста уровня женских половых гормонов добавочная железа может начать увеличиваться в размерах, становиться чувствительной или болезненной, особенно перед менструацией.
• Беременность. Это время максимальной гормональной стимуляции. Добавочная железа значительно увеличивается, нагрубает, в ней могут появиться те же ощущения, что и в основных молочных железах.
• Период лактации. Если в добавочной железе есть млечные протоки, она может начать вырабатывать молоко. При отсутствии выводного протока через сосок это может привести к застою молока (лактостазу) и развитию мастита.
• Менопауза. С угасанием гормональной функции железистая ткань как в основных, так и в добавочной железе постепенно замещается жировой и фиброзной, что может привести к уменьшению её размеров.

Понимание этих процессов помогает женщинам не пугаться внезапных изменений, а своевременно обращаться к специалисту для консультации и обследования, чтобы убедиться в отсутствии патологических процессов и получить необходимые рекомендации.

Список литературы

1. Хирургические болезни: Учебник / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / под ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С.С. Чистякова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
4. Schwartz's Principles of Surgery / F.C. Brunicardi, D.K. Andersen, T.R. Billiar, et al. — 11th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2019.
5. Larsen's Human Embryology / G.C. Schoenwolf, S.B. Bleyl, P.R. Brauer, P.H. Francis-West. — 6th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020.
6. Berek & Novak's Gynecology / J.S. Berek. — 16th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019.