Причины появления полимастии: роль генетики и эмбрионального развития

Причины появления полимастии, или добавочных молочных желез, кроются в самых ранних этапах развития человека — в эмбриональном периоде. Это не заболевание в привычном понимании, а врожденная аномалия, результат небольшого отклонения в сложной программе формирования организма. Понимание этих механизмов помогает снять тревогу и осознать, что наличие дополнительной железистой ткани — это особенность строения тела, а не признак патологического процесса. В большинстве случаев полимастия не представляет угрозы для здоровья, но требует внимания и понимания своей природы.

Что такое полимастия и почему она не является заболеванием

Полимастия — это наличие дополнительных молочных желез, которые могут располагаться в любом месте вдоль так называемых молочных линий. Важно сразу разграничить это понятие и полителию — наличие только добавочных сосков без железистой и жировой ткани. Полимастия подразумевает присутствие именно железистого компонента, способного, как и основные молочные железы, реагировать на гормональные изменения в организме. Эта особенность не считается болезнью, так как является следствием нарушения инволюции (обратного развития) эмбриональных зачатков молочных желез. Это вариант развития, а не патология, которую нужно лечить. Однако, поскольку эта ткань по своей структуре идентична ткани основной молочной железы, она подвержена тем же рискам и изменениям, что требует периодического наблюдения у специалиста.

Эмбриональное развитие: как закладываются молочные железы

Чтобы понять, откуда берется добавочная молочная железа, нужно обратиться к процессу эмбриогенеза. Примерно на 6-й неделе внутриутробного развития у эмбриона по обеим сторонам тела, от подмышечных впадин до паховой области, формируются два симметричных утолщения эктодермы — молочные линии, или молочные гребни. Эти линии являются закладкой для будущих молочных желез. У большинства млекопитающих вдоль этих линий развивается несколько пар желез, а у человека в норме все зачатки, кроме одной пары в грудной области, подвергаются обратному развитию (инволюции) и полностью исчезают к 9-й неделе развития.

Полимастия возникает в том случае, когда этот процесс инволюции нарушается, и один или несколько дополнительных зачатков молочных желез не исчезают, а продолжают свое развитие. Таким образом, наличие добавочной молочной железы — это, по сути, форма атавизма, то есть проявление признаков, свойственных далеким предкам. Локализация добавочных желез почти всегда соответствует расположению эмбриональных молочных линий, поэтому чаще всего их обнаруживают в подмышечной области (наиболее частый вариант), под основной грудью или на передней брюшной стенке.

Роль генетической предрасположенности и наследственности

Генетический фактор играет определенную роль в появлении полимастии, хотя точный механизм наследования до конца не изучен. Нередко эта особенность прослеживается в нескольких поколениях одной семьи, что указывает на наследственный характер. Если у матери или бабушки была добавочная молочная железа, вероятность ее появления у потомков женского пола повышается.

Считается, что за этот процесс могут отвечать мутации в генах, контролирующих эмбриональное развитие, в частности, апоптоз — запрограммированная гибель клеток, которая и обеспечивает исчезновение лишних зачатков желез. Однако в большинстве случаев полимастия является спорадическим явлением, то есть возникает случайно, без прослеживаемой семейной истории. Это означает, что даже при отсутствии генетической предрасположенности может произойти сбой в эмбриональном развитии, который приведет к сохранению дополнительной железистой ткани.

Виды полимастии: классификация по степени развития

Добавочные молочные железы могут быть развиты в разной степени — от небольшого участка железистой ткани до полноценно сформированной железы с соском и ареолой. Для удобства используется классификация, которая помогает определить тип аномалии и составить план дальнейшего наблюдения. Вот основные типы полимастии в зависимости от наличия структурных компонентов:

Связана ли полимастия с другими аномалиями развития

Естественный вопрос, который может возникнуть: если есть одна аномалия развития, могут ли быть и другие? В подавляющем большинстве случаев полимастия является изолированной особенностью и не сопровождается какими-либо другими врожденными пороками. Человек с добавочной молочной железой абсолютно здоров. Однако в очень редких случаях, согласно некоторым научным данным, наличие множественных добавочных сосков или желез может быть ассоциировано с аномалиями мочевыделительной системы (например, почек) или сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что закладка этих систем происходит примерно в тот же период эмбрионального развития. Важно подчеркнуть, что такая связь встречается крайне редко. При обнаружении полимастии врач может проявить настороженность и при необходимости порекомендовать дополнительные обследования, но это не является рутинной практикой и поводом для беспокойства пациента.

Список литературы

1. Гинекология. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Гистология, эмбриология, цитология: учебник. — 6-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 800 с.
3. Рак молочной железы. Клинические рекомендации РФ (Россия). Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. Diseases of the Breast. — 5-е изд. — Филадельфия: Wolters Kluwer, 2014. — 1344 с.
5. Larsen W.J. Human Embryology. — 4-е изд. — Churchill Livingstone, 2009. — 624 с.
6. Высоцкая И.В., Летягин В.П., Черенков В.Г. Доброкачественные заболевания и пограничные состояния молочных желез. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 160 с.