Как выглядит полимастия: симптомы и типичные места расположения на теле

Полимастия, также известная как добавочная или сверхкомплектная молочная железа, представляет собой врожденную аномалию развития, при которой у человека присутствует дополнительная железистая ткань молочной железы. Это состояние не является заболеванием в прямом смысле слова, а скорее анатомической особенностью, заложенной еще на этапе внутриутробного развития. Добавочная железистая ткань, как и ткань основных молочных желез, чувствительна к гормональным изменениям в организме, поэтому ее проявления могут становиться более заметными в периоды полового созревания, беременности, лактации или перед менструацией. Понимание того, как выглядит полимастия и где она может располагаться, помогает вовремя заметить эту особенность и отличить ее от других образований, а также своевременно обратиться к специалисту для точной диагностики.

Что такое полимастия и почему она возникает

Полимастия — это результат неполного обратного развития (инволюции) так называемых млечных линий, или молочных гребней. Эти гребни представляют собой утолщения эпителия, которые закладываются у эмбриона на ранних сроках развития и тянутся симметрично с обеих сторон тела от подмышечных впадин до паховой области. В норме большая часть этих линий регрессирует, оставляя лишь пару зачатков молочных желез в грудной области. Если же на каком-то участке млечной линии клетки-предшественники сохраняются, из них может развиться добавочная молочная железа. Важно понимать, что это не признак патологии, а вариант индивидуального развития. Наличие такой особенности не связано с образом жизни или какими-либо заболеваниями, перенесенными в течение жизни.

Ключевые симптомы и признаки добавочной молочной железы

Проявления полимастии могут быть разнообразными и часто становятся заметными только при гормональных перестройках. Поскольку добавочная железа функционально схожа с основной, ее симптомы во многом повторяют циклические изменения в нормальной молочной железе. Обнаружение таких признаков является поводом для консультации с врачом-маммологом.

Вот основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Наличие уплотнения или припухлости. Чаще всего добавочная молочная железа ощущается как мягкое, подвижное образование под кожей, не связанное с окружающими тканями. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
• Циклическое нагрубание и болезненность. Один из самых характерных признаков. У многих женщин уплотнение увеличивается в размерах, становится более плотным и чувствительным во второй фазе менструального цикла, а также во время беременности. Это связано с реакцией железистой ткани на изменение уровня гормонов прогестерона и эстрогена.
• Изменение внешнего вида. Иногда над областью добавочной железы может присутствовать пигментированный участок кожи (ареола) и даже сосок, хотя часто эти элементы отсутствуют.
• Выделения из добавочного соска. Если у добавочной железы есть сосок и млечные протоки, из него может выделяться жидкость, особенно в период лактации (молоко) или при гормональных сбоях.
• Увеличение во время беременности и лактации. Под влиянием пролактина добавочная железа может значительно увеличиваться в размерах и даже вырабатывать молоко, что вызывает чувство распирания и дискомфорт.

Виды полимастии: от полноценной железы до едва заметных признаков

В зависимости от того, какие компоненты молочной железы присутствуют, полимастия классифицируется на несколько типов. Это помогает врачам точнее описать состояние и определить тактику наблюдения. Понимание этих различий позволяет пациенту лучше ориентироваться в своем диагнозе.

В клинической практике чаще всего используется классификация, основанная на наличии или отсутствии железистой ткани, соска и ареолы. Ниже представлена таблица с основными видами добавочных молочных желез.

Типичные и редкие места расположения добавочных молочных желез

Расположение сверхкомплектной молочной железы напрямую связано с расположением эмбриональных млечных линий. Чаще всего добавочные дольки обнаруживаются именно вдоль этих воображаемых линий, которые проходят от подмышек к паху.

Наиболее распространенные места локализации:

• Подмышечная впадина (аксиллярная область). Это самое частое место обнаружения полимастии. Добавочная долька в подмышечной области может вызывать дискомфорт при движении рукой и восприниматься как увеличенный лимфатический узел, что нередко становится причиной беспокойства.
• Под основной молочной железой. Располагается в складке под грудью, может выглядеть как продолжение основной железы.
• Область грудины. Реже уплотнение может находиться между молочными железами.
• Область живота. Вдоль срединной линии или по бокам, выше или ниже пупка.
• Паховая область. Одно из классических, но менее частых мест расположения вдоль млечной линии.

Крайне редко добавочная железистая ткань может обнаруживаться в атипичных местах, не связанных с молочными линиями. Такие случаи называются эктопией молочной железы. Описаны единичные случаи расположения на спине, бедре, ягодицах, плече и даже лице. Подобные ситуации требуют особенно тщательной диагностики.

Когда стоит обратиться к врачу-маммологу

Обнаружение любого нового образования на теле, особенно если оно изменяется в размерах или вызывает дискомфорт, является прямым показанием для обращения к врачу. Хотя полимастия в большинстве случаев является доброкачественным состоянием, важно помнить, что добавочная железистая ткань подвержена тем же заболеваниям, что и основная молочная железа, включая мастопатию, фиброаденомы и, в редких случаях, злокачественные опухоли. Диагностировать их в нетипичном месте без специального обследования сложнее, поэтому самонаблюдение не может заменить визит к специалисту.

Обратиться к маммологу необходимо в любом случае обнаружения уплотнения, в котором можно заподозрить добавочную дольку. Это позволит провести точную диагностику (УЗИ, иногда маммографию или биопсию), исключить другие, более серьезные патологии и получить рекомендации по дальнейшему наблюдению или, при необходимости, лечению. Своевременный визит к врачу — это залог спокойствия и сохранения здоровья.

Список литературы

1. Маммология: национальное руководство / под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
3. Опухоли молочной железы / под ред. В.П. Летягина. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. – 368 с.
4. Bland K.I., Copeland E.M. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 5th ed. Elsevier, 2018. – 1952 p.
5. Kajava Y. The proportions of supernumerary nipples in the Finnish population. Duodecim. 1915; 31: 143–170.