Виды полимастии: от добавочного соска до полноценной железистой ткани

Полимастия, или наличие добавочных молочных желез, — это врожденная аномалия развития, при которой у человека формируются дополнительные элементы молочной железы за пределами их обычного расположения на грудной клетке. Это состояние может проявляться по-разному: от едва заметного добавочного соска, который легко принять за родинку, до полноценной железистой ткани, способной реагировать на гормональные изменения в организме. Важно понимать, что полимастия не является заболеванием в прямом смысле слова, а скорее анатомической особенностью, заложенной еще на этапе эмбрионального развития. Однако, как и любая железистая ткань, она требует внимания и, в некоторых случаях, наблюдения у специалиста.

Что такое полимастия и почему она возникает

Полимастия — это результат неполного обратного развития (инволюции) так называемых млечных или молочных линий. Эти линии представляют собой парные утолщения эпидермиса, которые закладываются у эмбриона на 6-й неделе развития и тянутся от подмышечных впадин до паховой области. У большинства млекопитающих вдоль этих линий развивается несколько пар молочных желез. У человека в норме все эти зачатки, кроме одной пары в грудной области, исчезают. Если же этот процесс инволюции нарушается, на месте неисчезнувших зачатков могут сформироваться добавочные элементы молочной железы. Это и есть причина возникновения полимастии. Данная особенность встречается как у женщин, так и у мужчин, но у женщин диагностируется чаще из-за реакции добавочной ткани на гормональные циклы.

Классификация полимастии: система Каява

Для точного описания различных форм этой аномалии в медицинской практике используется классификация, предложенная финским врачом Ю. Каява (Y. Kajava) еще в 1915 году. Она основана на наличии или отсутствии трех основных компонентов молочной железы: железистой ткани, соска и ареолы (околососкового кружка). Эта система помогает врачам точно определить тип аномалии и выбрать правильную тактику ведения пациента.

Ниже представлена подробная таблица с описанием каждого типа полимастии по классификации Каява.

Основные формы проявления: от полителии до полноценной железы

Несмотря на детальную классификацию, в клинической практике чаще всего говорят о трех основных формах проявления полимастии, которые важно различать. Их отличие заключается в строении и потенциальных рисках для здоровья.

• Полителия (добавочные соски). Это самая распространенная и наименее значимая с медицинской точки зрения форма (соответствует VI типу по Каява). Она выглядит как небольшой пигментированный бугорок, часто принимаемый за родинку. Обычно располагается ниже основной молочной железы по молочной линии. Полителия не содержит железистой ткани, не реагирует на гормоны и является, как правило, лишь косметической особенностью, не требующей медицинского вмешательства.
• Добавочная молочная железа. Это более сложная форма (I–III типы), включающая в себя железистую ткань. Чаще всего она локализуется в подмышечной впадине, из-за чего ее можно спутать с увеличенным лимфоузлом или жировой тканью (липомой). Такая железа подвержена тем же циклическим изменениям, что и основная: она может набухать и становиться болезненной перед менструацией, увеличиваться во время беременности и лактации.
• Аберрантная ткань молочной железы. Это участки железистой ткани без соска и ареолы (IV тип), расположенные отдельно от основной железы, но чаще всего рядом с ней или в подмышечной области. Поскольку у такой ткани нет выводного протока, она может вызывать дискомфорт и болезненность, особенно при гормональных колебаниях.

Как отличить добавочную ткань от других образований

Пациентов часто беспокоит вопрос, как понять, что уплотнение в подмышечной области или пигментное пятно на теле — это именно элемент добавочной молочной железы, а не что-то более опасное. Окончательный диагноз ставит только врач после осмотра и, при необходимости, ультразвукового исследования. Однако есть несколько признаков, которые могут указывать на полимастию:

• Расположение. Добавочные элементы почти всегда находятся на протяжении эмбриональных молочных линий.
• Симметричность. Иногда они могут быть симметричными, то есть располагаться на одних и тех же местах с обеих сторон тела.
• Циклические изменения. Если уплотнение или образование увеличивается в размерах, становится чувствительным или болезненным в связи с менструальным циклом, беременностью или лактацией — это веский довод в пользу наличия железистой ткани.
• Внешний вид. Наличие пигментации, схожей с ареолой, или структуры, напоминающей сосок, также является характерным признаком.

Когда добавочная молочная железа требует внимания врача

Хотя полимастия в большинстве случаев является доброкачественным состоянием, важно помнить, что добавочная железистая ткань подвержена тем же заболеваниям, что и нормальная молочная железа, включая фиброзно-кистозную болезнь, фиброаденомы и, в редких случаях, рак. Поэтому любое образование, похожее на добавочную железу, должно быть осмотрено маммологом. Обязательно и безотлагательно следует обратиться к врачу, если вы заметили один из следующих симптомов:

• Быстрый и беспричинный рост образования.
• Появление уплотнений или узлов внутри добавочной ткани.
• Изменение цвета или структуры кожи над образованием.
• Постоянная, не связанная с циклом, боль или дискомфорт.
• Появление любых выделений из добавочного соска.

Своевременное обращение к специалисту позволяет провести необходимую диагностику, исключить опасные патологии и определить тактику дальнейшего наблюдения или лечения, если оно потребуется.

Список литературы

1. Летягин В. П. Маммология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 496 с.
2. Рожкова Н. И., Меских Е. В. Клиническая маммология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 448 с.
3. Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Серов В. Н., Радзинский В. Е. Акушерство: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
4. Harris J. R., Lippman M. E., Morrow M., Osborne C. K. Diseases of the Breast. 5th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2014. — 1320 p.
5. Sabiston D. C., Townsend C. M. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21st ed. — Elsevier, 2021. — 2184 p.
6. Kajava Y. The proportions of supernumerary nipples in the Finnish population. Duodecim. — 1915. — Vol. 31. — P. 143-170.