Риски и осложнения полимастии: чем опасна добавочная молочная железа

Полимастия, или наличие добавочной молочной железы, — это врожденная аномалия развития, при которой у человека формируются дополнительные молочные железы или их отдельные компоненты (например, только железистая ткань или сосок). Чаще всего они располагаются по так называемым «молочным линиям» — от подмышечной впадины до паховой области. Хотя многие воспринимают это явление как исключительно косметический недостаток, риски и осложнения полимастии выходят далеко за рамки эстетики. Добавочная железистая ткань является гормонально-зависимой, точно так же как и нормально расположенные молочные железы. Это означает, что она реагирует на циклические изменения в организме, беременность и лактацию, а также подвержена тем же заболеваниям, что и обычная грудь, включая развитие злокачественных новообразований.

Основные риски, связанные с добавочной молочной железой

Главная опасность полимастии заключается в том, что добавочная железистая ткань подвержена тем же патологическим процессам, что и основная молочная железа. Однако из-за нетипичного расположения диагностика этих состояний может быть затруднена, что повышает риски несвоевременного обнаружения серьезных заболеваний. Важно понимать, что игнорирование этого состояния может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Вот ключевые группы рисков, о которых необходимо знать:

• Риск злокачественного перерождения. В ткани добавочной молочной железы может развиться рак. Частота возникновения рака в добавочной доле сопоставима с риском для основной молочной железы, но диагностика такой опухоли часто запаздывает.
• Развитие доброкачественных заболеваний. Фиброаденомы, кисты, фиброзно-кистозная мастопатия — все эти состояния могут возникать и в добавочной железе, вызывая боль, дискомфорт и требуя медицинского наблюдения.
• Воспалительные процессы. Во время лактации в добавочной доле может скапливаться молоко, что создает условия для развития мастита — острого воспаления железистой ткани.
• Гормонально-обусловленный дискомфорт. Добавочная железа реагирует на менструальный цикл: может набухать, становиться болезненной перед менструацией, что значительно снижает качество жизни.
• Психологический дискомфорт и косметические проблемы. Увеличение добавочной железы в размерах, особенно в подмышечной впадине, может вызывать не только физические неудобства (например, при ношении одежды), но и серьезные психологические переживания.

Риск злокачественного перерождения ткани полимастии

Наиболее серьезный риск, связанный с полимастией, — это возможность развития рака в добавочной молочной железе. Эта ткань гистологически ничем не отличается от ткани основной груди, поэтому она подвержена тем же мутационным процессам. Проблема усугубляется тем, что уплотнение в нетипичном месте (например, в подмышечной впадине) часто принимают за увеличенный лимфоузел, липому (жировик) или другое образование, не связывая его с тканью молочной железы. Это приводит к позднему обращению к профильному специалисту — маммологу или онкологу.

Запоздалая диагностика значительно ухудшает прогноз заболевания. Рак в добавочной доле молочной железы может протекать агрессивнее, а из-за близкого расположения к крупным лимфатическим коллекторам (особенно в подмышечной области) метастазирование может происходить быстрее. Поэтому любое уплотнение или изменение в области расположения добавочной железы требует немедленного внимания и обследования.

Доброкачественные заболевания и циклические изменения

Помимо онкологических рисков, добавочная молочная железа является источником и других, менее опасных, но неприятных состояний. Поскольку эта ткань реагирует на колебания уровней эстрогена и прогестерона, она подвержена циклическим изменениям. Многие женщины отмечают, что перед менструацией добавочная доля увеличивается в размерах, становится плотной и болезненной. Это явление называется мастодинией и может доставлять существенный дискомфорт.

Кроме того, в этой ткани могут формироваться доброкачественные новообразования, такие как:

• Фиброзно-кистозная мастопатия: образование уплотнений и кист, сопровождающееся болью и дискомфортом.
• Фиброаденома: доброкачественная опухоль, которая ощущается как плотный, подвижный шарик.
• Кисты: полости, заполненные жидкостью, которые могут быть болезненными при пальпации.

Хотя эти состояния не являются жизнеугрожающими, они требуют регулярного наблюдения у маммолога, чтобы контролировать их рост и исключить злокачественный процесс.

Осложнения полимастии во время беременности и лактации

Период беременности и грудного вскармливания — время максимальной гормональной стимуляции молочных желез. Добавочная железа не является исключением. Под влиянием пролактина и других гормонов она значительно увеличивается в размерах, нагрубает и может становиться очень болезненной. Это происходит из-за активного роста железистой ткани и подготовки к выработке молока.

Основные проблемы в этот период:

• Лактация в добавочной железе. Из добавочной доли (если в ней есть выводные протоки) может выделяться молоко. Это явление называется галакторея. При отсутствии полноценного соска отток молока затруднен.
• Лактостаз и мастит. Застой молока в добавочной железе (лактостаз) создает благоприятную среду для размножения бактерий и может быстро привести к развитию мастита — гнойного воспаления, которое требует срочного, иногда хирургического лечения.
• Выраженный болевой синдром. Сильное нагрубание и отек ткани могут вызывать интенсивную боль, мешая нормальному процессу грудного вскармливания и уходу за ребенком.

Диагностические трудности и их последствия

Одна из главных опасностей полимастии — сложности в диагностике. Нетипичное расположение образования часто сбивает с толку как самого пациента, так и врачей общей практики. Образование в подмышечной впадине могут ошибочно принять за воспаленный лимфоузел, фурункул, гидраденит (воспаление потовой железы) или липому.

Чтобы лучше понять различия, рассмотрим основные состояния, с которыми можно спутать добавочную молочную железу.

Неправильный диагноз ведет к потере времени. Пациент может долго и безуспешно лечиться у хирурга или дерматолога, в то время как истинная проблема требует консультации маммолога и специальных методов исследования, таких как УЗИ молочных желез (с обязательным осмотром аксиллярных областей) и маммография.

Когда добавочная молочная железа требует наблюдения или лечения

Не каждая добавочная молочная железа требует немедленного удаления. Если она не доставляет дискомфорта и не имеет патологических изменений по данным обследования, достаточно регулярного наблюдения. Однако есть четкие показания, при которых необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о дальнейшем лечении, вплоть до хирургического удаления.

Обязательно проконсультируйтесь с маммологом, если вы заметили следующие симптомы:

• Увеличение размеров. Образование начало быстро расти, независимо от фазы менструального цикла.
• Появление боли. Возникли постоянные или периодические боли, которых не было раньше.
• Изменение консистенции. Образование стало более плотным, бугристым, потеряло подвижность.
• Изменения на коже. Появилось покраснение, втяжение кожи, эффект «лимонной корки».
• Выделения из соска. Если на добавочной железе есть сосок и из него появились любые выделения (особенно кровянистые).
• Психологический и физический дискомфорт. Если наличие добавочной железы мешает носить одежду, заниматься спортом или вызывает сильные переживания.

Современная медицина позволяет эффективно решать проблемы, связанные с полимастией. Главное — не игнорировать наличие добавочной молочной железы, относиться к ней так же внимательно, как к основной груди, и регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога.

Список литературы

1. Овчинников В.А., Добротина Н.К. Аномалии развития молочной железы и их хирургическая коррекция. — Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2005. — 124 с.
2. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — Москва, 2021.
3. Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. Diseases of the Breast. 5th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2014. — 1328 p.
4. Кузин М.И., Шкроб О.С., Кузин Н.М. и др. Хирургические болезни: Учебник. 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2013. — 784 с.
5. Schwartz's Principles of Surgery. 11th Edition / F. Charles Brunicardi, Dana K. Andersen, Timothy R. Billiar et al. — McGraw-Hill Education, 2019. — 2208 p.