Когда обращаться к врачу при полимастии: тревожные симптомы и признаки

Полимастия, или наличие добавочной молочной железы, — это врожденная особенность развития, при которой у человека формируются дополнительные молочные железы или их элементы (соски, ареолы). Чаще всего они располагаются по так называемым «молочным линиям» — от подмышечной впадины до паховой области. В большинстве случаев это состояние не представляет угрозы для здоровья и является лишь косметической особенностью. Однако важно понимать, когда обращаться к врачу при полимастии, поскольку ткань добавочной железы подвержена тем же изменениям и заболеваниям, что и нормально расположенная грудь, включая риск развития злокачественных новообразований. Своевременное выявление тревожных симптомов и признаков является ключом к сохранению здоровья.

Что такое полимастия и почему она возникает

Полимастия — это анатомическая аномалия, которая закладывается еще на этапе внутриутробного развития. В норме у эмбриона формируются парные утолщения кожи (молочные линии), вдоль которых затем развиваются молочные железы. Обычно большая часть этих линий редуцируется, и остаются только зачатки для двух грудных желез. Если этот процесс нарушается, вдоль линий могут сохраниться фрагменты железистой ткани, из которых и формируется добавочная молочная железа. Она может быть полной (с железой, соском и ареолой) или неполной, например, в виде только соска (это состояние называется полителия) или подкожного уплотнения без соска.

Важно понимать, что это не заболевание, а вариант развития. Добавочная железа функционально связана с гормональной системой организма. Это объясняет, почему она может увеличиваться в размерах, становиться чувствительной или болезненной в определенные фазы менструального цикла, во время беременности или в период лактации. Именно эта гормональная чувствительность требует внимательного отношения к любым изменениям.

Нормальные проявления добавочной молочной железы

Поскольку добавочная молочная железа является, по сути, обычной железистой тканью, она реагирует на гормональные колебания в организме. Существует ряд проявлений, которые, как правило, не указывают на патологию и считаются вариантом нормы. Понимание этих процессов помогает отличить их от действительно тревожных сигналов.

• Циклические изменения: Небольшое увеличение в размере, нагрубание или появление легкой болезненности во второй половине менструального цикла. Эти симптомы обычно проходят с началом менструации. Это происходит из-за реакции железистой ткани на изменение уровня прогестерона и эстрогенов.
• Реакция на беременность и лактацию: Во время беременности добавочная молочная железа может значительно увеличиться в размерах. В период грудного вскармливания из нее даже может выделяться молоко. Это абсолютно нормальный физиологический процесс.
• Стабильный размер и консистенция: Если добавочная долька не меняет свой размер (за исключением циклических колебаний), имеет мягкую или умеренно плотную консистенцию и не вызывает дискомфорта, это обычно не является поводом для беспокойства.

Даже при наличии только нормальных проявлений рекомендуется регулярное самообследование и плановые визиты к маммологу, так же, как и для основной молочной железы.

Тревожные симптомы полимастии, требующие немедленной консультации врача

Несмотря на то, что чаще всего полимастия протекает бессимптомно, необходимо знать признаки, которые могут указывать на развитие патологического процесса. Появление любого из перечисленных ниже симптомов — это безусловный повод для скорейшего обращения к специалисту. Вот на что следует обратить особое внимание:

• Быстрый или асимметричный рост: Если добавочная железа начала заметно увеличиваться в размерах за короткий промежуток времени, и это не связано с беременностью или менструальным циклом.
• Появление уплотнения: Обнаружение плотного, неподвижного узла или уплотнения в ткани добавочной железы при самообследовании. В норме ткань должна быть относительно мягкой и гомогенной.
• Изменение кожи над железой: Покраснение, отечность, появление втяжений или эффекта «лимонной корки» (кожа становится пористой и неровной).
• Постоянная боль: Возникновение болевых ощущений, которые не связаны с менструальным циклом, носит постоянный или нарастающий характер.
• Выделения из соска добавочной железы: Появление любых выделений, особенно кровянистых, янтарных или прозрачных, если вы не беременны и не кормите грудью.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов: Если рядом с добавочной железой (чаще всего она располагается именно в подмышечной впадине) прощупываются увеличенные, плотные и безболезненные лимфатические узлы.

Сравнительная таблица: нормальные изменения и тревожные признаки

Для наглядности и лучшего понимания разницы между физиологическими и патологическими изменениями можно воспользоваться следующей сравнительной таблицей.

К какому специалисту обращаться и чего ожидать на приеме

При обнаружении любых изменений в области добавочной молочной железы или появлении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу. Также можно записаться на прием к онкологу-маммологу или хирургу. Не стоит откладывать визит из-за страха или смущения.

На первичном приеме врач проведет несколько обязательных этапов:

1. Сбор анамнеза: Врач расспросит вас о жалобах, как давно они появились, связаны ли с циклом, были ли у вас беременности, а также уточнит семейную историю онкологических заболеваний.
2. Физикальный осмотр: Специалист проведет осмотр и пальпацию (ощупывание) не только добавочной железы, но и обеих основных молочных желез, а также регионарных лимфатических узлов (подмышечных, надключичных и подключичных).
3. Назначение дополнительного обследования: На основании осмотра врач примет решение о необходимости дальнейшей диагностики. Как правило, назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) добавочной железы и регионарных лимфоузлов. Женщинам старше 40 лет может быть рекомендована маммография, если это технически возможно. В случае выявления подозрительных образований может потребоваться биопсия — взятие небольшого образца ткани для гистологического исследования.

Помните, что визит к врачу — это не приговор, а необходимый шаг для контроля над своим здоровьем. Большинство изменений оказываются доброкачественными, но исключить серьезную патологию может только специалист.

Почему нельзя игнорировать симптомы при добавочной молочной железе

Основная опасность полимастии заключается в том, что железистая ткань, из которой она состоит, гистологически не отличается от ткани нормальной молочной железы. Это означает, что в ней могут развиваться все те же заболевания: мастопатия, фиброаденомы, кисты и, что самое опасное, рак молочной железы. Статистически риск развития рака в добавочной дольке не выше, чем в основной железе, но из-за нетипичного расположения (часто в подмышечной впадине) новообразование может быть принято за лимфоузел или жировик, что приводит к поздней диагностике.

Игнорирование таких симптомов, как уплотнение или быстрый рост, может привести к тому, что злокачественный процесс будет обнаружен на поздней стадии, когда лечение становится гораздо более сложным и менее эффективным. Поэтому внимательное отношение к своему телу, регулярное самообследование и своевременное обращение к врачу при появлении любых настораживающих признаков являются абсолютно необходимыми мерами для сохранения здоровья и жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы» / Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». — 2021.
2. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2014.
3. Чиссов В. И., Дарьялова С. Л. Онкология: учебник с компакт-диском. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 560 с.
4. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21st ed. / Ed. by Townsend C. M. Jr., Beauchamp R. D., Evers B. M., Mattox K. L. — Philadelphia: Elsevier, 2021.
5. Harris J. R., Lippman M. E., Morrow M., Osborne C. K. Diseases of the Breast. 5th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2014.
6. Высоцкая И. В., Летягин В. П., Абакумова Е. И., Погодина Е. М. Доброкачественные заболевания и пограничные состояния молочных желез. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 112 с.