Восстановление после удаления полимастии: уход, реабилитация и рубцы

Успешное восстановление после удаления полимастии, или добавочной молочной железы, — это совместная работа хирурга и пациента, где четкое следование рекомендациям играет решающую роль. Этот период требует терпения и внимания к своему телу. Процесс реабилитации можно разделить на несколько ключевых этапов: ранний послеоперационный период, этап активного восстановления и долгосрочный уход за рубцами. Понимание каждого из этих шагов поможет вам пройти этот путь спокойно, уверенно и получить наилучший эстетический результат.

Первый этап восстановления: что происходит сразу после операции

Ранний послеоперационный период охватывает первые несколько дней после хирургического вмешательства, которые пациент обычно проводит в стационаре. Основная цель на этом этапе — контроль за состоянием, профилактика осложнений и создание оптимальных условий для заживления тканей. Сразу после операции вы можете столкнуться с умеренной болью, отеком и появлением синяков в прооперированной области — это нормальная реакция организма на вмешательство. Болевые ощущения эффективно купируются назначенными врачом анальгетиками.

В области раны могут быть установлены дренажи — тонкие трубочки для отвода избыточной жидкости (сукровицы и крови), что предотвращает образование гематом и сером. Дренажи обычно удаляют через 1–3 дня, когда количество отделяемого значительно уменьшается. Сразу после операции на вас наденут специальное компрессионное белье или эластичный бандаж. Его ношение является обязательным, так как оно помогает уменьшить отек, поддерживает ткани в правильном положении и снижает риск кровотечения.

Уход за послеоперационной раной и швами: ключевые правила

Правильный уход за швами — залог быстрого заживления и формирования аккуратного, малозаметного рубца в будущем. Первые перевязки выполняет медицинский персонал. После выписки вам нужно будет следовать инструкциям хирурга, которые обычно включают несколько простых, но очень важных действий. Неукоснительное соблюдение гигиены предотвращает инфицирование раны, которое может значительно усложнить и замедлить процесс реабилитации.

Вот основные принципы ухода за послеоперационной раной:

• Сохраняйте чистоту и сухость. До момента снятия швов и специального разрешения врача область раны нельзя мочить. Принимать душ можно будет только после того, как хирург подтвердит, что рана зажила достаточно хорошо.
• Регулярно меняйте повязки. Следуйте графику перевязок, рекомендованному врачом. Используйте только стерильные материалы.
• Обрабатывайте швы антисептиком. Врач назначит раствор для обработки швов (например, на основе хлоргексидина или другой). Это необходимо для профилактики инфекции.
• Не снимайте корочки. Образующиеся на шве корочки являются естественным барьером, защищающим рану. Не пытайтесь их удалить, они отпадут самостоятельно по мере заживления.
• Наблюдайте за состоянием шва. Обращайте внимание на любые изменения: сильное покраснение, отек, усиление боли, появление гнойных выделений. При обнаружении этих признаков немедленно свяжитесь с врачом.

Роль компрессионного белья в реабилитации

Компрессионное белье — это не просто элемент одежды, а важный медицинский инструмент в период восстановления. Его ношение обязательно в течение 4–6 недель после операции, иногда дольше, в зависимости от объема вмешательства и индивидуальных особенностей заживления. Правильно подобранное белье создает равномерное давление на прооперированную область, что выполняет сразу несколько функций.

Во-первых, компрессия значительно уменьшает послеоперационный отек и синяки, ускоряя их рассасывание. Во-вторых, она фиксирует кожу и подлежащие ткани, предотвращая их смещение и способствуя правильному «прирастанию» кожи к мышечному слою. Это помогает сформировать ровный контур тела. В-третьих, постоянное давление снижает риск развития таких осложнений, как гематома (скопление крови) и серома (скопление тканевой жидкости). Наконец, белье поддерживает ткани, снижая болевые ощущения при движении и создавая чувство комфорта и защищенности.

Физическая активность: как и когда возвращаться к привычной жизни

Возвращение к физическим нагрузкам должно быть строго постепенным. Форсирование событий может привести к расхождению швов, кровотечению и увеличению отека, что сведет на нет результаты операции. Главный принцип — слушать свое тело и не делать ничего через боль. Весь процесс можно разделить на несколько этапов, каждый из которых имеет свои ограничения и рекомендации.

Для вашего удобства мы составили таблицу с примерным планом восстановления физической активности.

Уход за рубцами: как сделать их менее заметными

Формирование рубца — это длительный процесс, который может занимать от 6 месяцев до года и более. Сразу после снятия швов рубец будет розовым или красным, плотным на ощупь. Со временем он будет бледнеть, смягчаться и становиться менее заметным. Ваша задача — помочь этому процессу и предотвратить образование грубых, гипертрофических или келоидных рубцов.

Основной уход начинается примерно через 2–3 недели после операции, когда рана полностью зажила. Он включает в себя несколько направлений. Использование специальных средств на основе силикона (гели, пластыри) создает на поверхности рубца защитную пленку, которая увлажняет кожу и препятствует избыточному росту соединительной ткани. Легкий массаж рубца, который можно начинать через месяц-полтора после операции, улучшает кровообращение в этой зоне и способствует размягчению тканей. Однако технику массажа следует обязательно обсудить с лечащим врачом. Крайне важна защита от ультрафиолета: в течение как минимум года необходимо наносить на область рубца солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50+), так как ультрафиолет может спровоцировать гиперпигментацию и рубец станет темным и более заметным.

Возможные осложнения и когда обращаться к врачу

Несмотря на то что удаление полимастии является плановой и в целом безопасной операцией, как и любое хирургическое вмешательство, оно несет риски осложнений. Важно знать их признаки, чтобы вовремя среагировать и обратиться за медицинской помощью. Паника — плохой советчик, но бдительность поможет избежать серьезных проблем.

Внимательно следите за своим состоянием и незамедлительно свяжитесь с хирургом, если заметите один из следующих симптомов:

• Резкое повышение температуры тела до 38 °C и выше, сопровождающееся ознобом.
• Усиление боли в области операции, которая не снимается назначенными обезболивающими.
• Значительное увеличение отека и уплотнения в прооперированной зоне, особенно если это происходит асимметрично.
• Выраженное покраснение кожи вокруг шва, появление гнойных или дурно пахнущих выделений из раны.
• Расхождение краев раны или обильное кровотечение (промокание повязки кровью).
• Общая слабость, головокружение, одышка — симптомы, которые могут указывать на более серьезные системные осложнения.

Психологический комфорт и терпение на пути к результату

Восстановление после операции — это не только физический, но и психологический процесс. Вполне естественно испытывать нетерпение, желание поскорее увидеть окончательный результат и вернуться к привычной жизни. В первые недели после операции вид отеков и синяков может вызывать беспокойство, а вид формирующегося рубца — разочарование. Важно помнить, что это временные явления.

Дайте своему телу время на заживление. Окончательный эстетический результат можно будет оценить не ранее чем через 6–12 месяцев, когда полностью сойдет отек, ткани займут свое окончательное положение, а рубец созреет и побледнеет. Поддержка близких, позитивный настрой и доверие к своему лечащему врачу помогут пройти этот период с минимальным стрессом и получить то удовлетворение от результата, на которое вы рассчитывали.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2021.
2. Летягин В. П. Клиническая маммология. — М.: АБВ-пресс, 2008. — 288 с.
3. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
4. Janis J. E., ed. Grabb and Smith's Plastic Surgery. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.
5. Kaplan J. L., Allen R. J. Sr. Axillary Breast Tissue: A Simple Problem with a Simple Solution // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2008. — Vol. 121(3). — P. 61e–62e.