Отличия полимастии от липомы, гидраденита и других образований

Обнаружение любого уплотнения в области груди или в подмышечной впадине закономерно вызывает тревогу и множество вопросов. Ключевая задача в такой ситуации — понять природу этого образования и вовремя обратиться к специалисту. Важно знать основные отличия полимастии от липомы, гидраденита и других, более серьезных состояний, чтобы действовать грамотно и без лишней паники. Полимастия, или наличие добавочной молочной железы, является врожденной аномалией развития и, как правило, не представляет угрозы для здоровья, но требует наблюдения и точной диагностики для исключения других патологий.

Что такое полимастия и почему она возникает

Полимастия — это наличие дополнительных молочных желез, которые могут располагаться в нетипичных местах. Чаще всего они обнаруживаются вдоль так называемых «молочных линий» — эмбриональных закладок, которые у человека в норме тянутся от подмышечных впадин до паховой области с обеих сторон. В процессе развития плода большая часть этих закладок регрессирует, оставляя только пару желез на грудной клетке. Если этот процесс нарушается, могут формироваться добавочные молочные железы.

Такая добавочная железа может быть полноценной, с соском и ареолой, или представлять собой лишь участок железистой ткани без выводных протоков. Проявляться она может в любом возрасте, но часто становится заметной в периоды гормональных изменений:

• в период полового созревания;
• во время беременности и кормления грудью, когда добавочная железа может набухать, становиться болезненной и даже выделять молоко;
• при изменении менструального цикла.

Основная особенность полимастии — ее связь с гормональным фоном. Уплотнение может изменять свой размер и плотность в зависимости от фазы менструального цикла, что является важным диагностическим признаком. Сама по себе добавочная молочная железа не опасна, но, как и нормальная молочная железа, подвержена риску развития тех же заболеваний, включая доброкачественные и злокачественные опухоли.

Ключевые отличия полимастии от других образований

Чтобы понять, с чем именно вы могли столкнуться, важно знать характерные признаки самых распространенных образований, которые могут появляться в подмышечной области и на грудной клетке. Дифференциальная диагностика — это задача врача, но знание базовых отличий поможет вам сориентироваться и правильно описать симптомы на приеме. Для удобства сравнения основные характеристики различных образований сведены в таблицу:

Липома: доброкачественное жировое образование

Липома, часто называемая в быту «жировиком», является одним из самых распространенных доброкачественных новообразований. Это инкапсулированное скопление жировых клеток под кожей. В отличие от полимастии, липома не имеет никакой связи с гормональным циклом и не меняет своих размеров в зависимости от его фазы.

Ключевые характеристики липомы — это ее мягкость, безболезненность и высокая подвижность. При прощупывании она ощущается как гладкий, эластичный шарик, который легко «перекатывается» под пальцами. Кожа над липомой не меняет ни цвета, ни температуры. Липомы могут появляться на любом участке тела, где есть жировая ткань, включая подмышечную область. Они растут очень медленно и крайне редко перерождаются в злокачественную опухоль (липосаркому).

Гидраденит и лимфаденит: признаки воспалительного процесса

Гидраденит и лимфаденит — это состояния, связанные с острым воспалением. Их клиническая картина кардинально отличается от полимастии или липомы. Главный отличительный признак — это быстрое развитие симптомов и выраженная болезненность.

Гидраденит («сучье вымя») — это гнойное воспаление потовых желез, чаще всего вызываемое стафилококком. Процесс начинается с появления плотного, очень болезненного узелка под кожей. Кожа над ним быстро краснеет, становится горячей, появляется отек. Боль носит постоянный, часто пульсирующий характер. Через несколько дней в центре уплотнения формируется гнойник, который может самостоятельно вскрыться.

Лимфаденит — это воспаление лимфатического узла. Подмышечные лимфоузлы собирают лимфу от руки, плеча и молочной железы, поэтому их увеличение часто является реакцией на инфекцию (например, ранку на руке, ангину) или другой воспалительный процесс. Увеличенный лимфоузел ощущается как плотный шарик под кожей. При остром воспалении он становится болезненным, а кожа над ним может покраснеть. В отличие от гидраденита, лимфаденит редко приводит к формированию гнойника на поверхности кожи.

Когда уплотнение может быть признаком злокачественного процесса

Несмотря на то что большинство уплотнений в подмышечной области носят доброкачественный характер, всегда существует настороженность в отношении рака молочной железы. Злокачественная опухоль имеет ряд характерных признаков, которые отличают ее от полимастии и других состояний. Важно понимать, что эти признаки не являются абсолютными и требуют обязательной проверки у специалиста.

Настораживающие симптомы, которые требуют немедленного обращения к врачу-маммологу:

• Плотность и форма: образование очень плотное, «каменистое», с неровными, бугристыми краями.
• Подвижность: опухоль неподвижна, как бы спаяна с окружающими тканями — кожей или мышцами. Ее невозможно сдвинуть.
• Изменения кожи: появление «лимонной корки» (кожа становится пористой), втяжение кожи над уплотнением, покраснение или язвочки.
• Изменения соска: втяжение соска, изменение его формы, появление кровянистых или прозрачных выделений.
• Безболезненность: на ранних стадиях злокачественные опухоли чаще всего безболезненны.
• Увеличение лимфоузлов: плотные, безболезненные, спаянные между собой подмышечные лимфоузлы.

Помните, что точный диагноз может поставить только врач после проведения всех необходимых исследований.

Почему самодиагностика опасна и к какому врачу обратиться

Пытаться самостоятельно поставить себе диагноз на основе информации из интернета — крайне рискованная тактика. Даже опытный врач не всегда может определить природу образования только на основании осмотра и пальпации. Симптомы различных заболеваний могут быть схожими, и цена ошибки при подозрении на онкологию слишком высока. Любое обнаруженное уплотнение — это безусловный повод для визита к врачу.

Первый специалист, к которому следует обратиться, — это врач-маммолог. Также можно проконсультироваться с хирургом или гинекологом. Врач проведет осмотр, соберет анамнез и назначит необходимые исследования, чтобы установить точную причину появления уплотнения. Стандартный план диагностики обычно включает:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ): позволяет оценить структуру образования, его размеры, контуры и отличить кисту (полость с жидкостью) от солидного (тканевого) образования.
• Маммография: рентгеновское исследование молочных желез, которое особенно информативно у женщин старше 40 лет.
• Биопсия: если есть подозрения на злокачественный процесс, проводится забор небольшого фрагмента ткани образования для гистологического анализа. Это единственный метод, позволяющий со 100% уверенностью подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз.

Своевременное обращение к специалисту позволяет не только развеять тревоги в случае доброкачественного процесса, но и начать лечение на самой ранней стадии, если будет обнаружена серьезная патология. Это залог успешного выздоровления и сохранения здоровья.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы» / разработчик: Российское общество онкомаммологов. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2020.
2. Рожкова Н. И., Бурдина И. И. Клиническая маммология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 384 с.
3. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
4. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice / под ред. C. M. Townsend, R. D. Beauchamp, B. M. Evers, K. L. Mattox. — 21-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 2176 с.
5. Рак молочной железы / под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.