Виды полителии: как классифицируют и различают добавочные соски по Каджаве

Классификация добавочных сосков по Каджаве — это общепринятая медицинская система, которая позволяет врачам точно определять и различать виды полителии. Полителия, или наличие добавочных сосков, является одной из самых распространенных врожденных аномалий развития молочных желез. Она встречается как у женщин, так и у мужчин. Несмотря на то что обнаружение у себя дополнительного соска может вызвать беспокойство, в подавляющем большинстве случаев это состояние не представляет угрозы для здоровья. Понимание различных типов полителии помогает отличить ее от других кожных образований и определить необходимость дальнейшего наблюдения у специалиста.

Что такое полителия и почему она возникает

Полителия — это наличие одного или нескольких добавочных сосков, которые могут располагаться в любом месте вдоль так называемых «молочных линий». Эти линии представляют собой воображаемые пути на теле человека, которые закладываются еще в эмбриональном периоде. У эмбриона они проходят от подмышечных впадин через область груди и живота до паховых складок. В норме у человека из всех зачатков молочных желез развивается только одна пара в области груди, а остальные полностью исчезают (редуцируются) еще до рождения.

Иногда этот процесс редукции происходит не до конца. В результате на теле остаются рудиментарные, то есть недоразвитые, соски или даже фрагменты молочной железы. Именно это явление и называется полителией. Важно понимать, что это не признак заболевания, а скорее анатомическая особенность, результат небольшого сбоя в программе внутриутробного развития. Расположение добавочных сосков чаще всего соответствует прохождению молочных линий, но в редких случаях они могут обнаруживаться и в других местах, например на спине, шее или бедре.

Классификация добавочных сосков по Каджаве: 8 основных типов

Для точной идентификации и описания различных форм полителии в медицинской практике используется классификация, предложенная финским анатомом Юрьё Каджавой (Yrjö Kajava) в 1915 году. Эта система остается актуальной и сегодня. Она выделяет восемь типов добавочных структур молочной железы в зависимости от наличия трех ключевых компонентов: железистой ткани (ткани, способной производить молоко), ареолы (пигментированного кружка вокруг соска) и самого соска.

Ниже представлена таблица с подробным описанием каждого типа по Каджаве.

Как отличить добавочный сосок от других образований на коже

Многие люди годами живут, не подозревая о наличии у себя полителии, и принимают добавочный сосок (особенно VI типа) за обычную родинку или фиброму. Однако существует несколько признаков, которые помогают заподозрить именно врожденную аномалию развития молочной железы. Понимание этих различий снимает лишнюю тревогу и помогает вовремя обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Вот основные критерии, на которые стоит обратить внимание:

• Расположение. Чаще всего добавочные соски находятся строго на молочных линиях. Если провести условную линию от подмышки до паха через основной сосок, аномальное образование, скорее всего, будет расположено на ней.
• Внешний вид. Добавочный сосок может выглядеть как маленькое пигментированное пятнышко, небольшой бугорок или иметь структуру, схожую с обычным соском, иногда с ареолой. В отличие от большинства родинок, он может иметь более четкую структуру и рельеф.
• Чувствительность и циклические изменения. Поскольку в добавочных сосках (особенно I–IV типов) может присутствовать железистая или гормонально-чувствительная ткань, они иногда реагируют на изменения гормонального фона. У женщин они могут становиться более чувствительными, набухать или темнеть перед менструацией, во время беременности или лактации. Родинки и папилломы такими свойствами не обладают.

Даже если образование на коже кажется вам безобидным, окончательный диагноз может поставить только врач-маммолог или дерматолог после осмотра. Не стоит самостоятельно пытаться определить природу кожного элемента, чтобы избежать диагностических ошибок.

Клиническое значение и необходимость наблюдения за полителией

В подавляющем большинстве случаев полителия не представляет угрозы для здоровья и является исключительно косметической особенностью. Она не требует лечения или удаления, если не доставляет человеку физического или психологического дискомфорта. Однако важно помнить о двух ключевых аспектах, требующих внимания.

Первый аспект — это тот факт, что в добавочной железистой ткани (типы I–IV по Каджаве) теоретически могут развиваться те же заболевания, что и в нормальной молочной железе, включая доброкачественные и злокачественные опухоли. Хотя такие случаи встречаются крайне редко, это подчеркивает важность профессиональной диагностики. Врач должен точно определить тип полителии и убедиться в отсутствии патологических процессов.

Второй аспект — в редких случаях наличие множественных добавочных сосков может быть связано с другими врожденными аномалиями, в частности с пороками развития мочевыделительной или сердечно-сосудистой систем. Поэтому при обнаружении полителии у новорожденного ребенка педиатр может порекомендовать дополнительные обследования для исключения сопутствующих патологий. Для взрослых, у которых полителия является единственной особенностью, такие риски минимальны. Таким образом, хотя полителия чаще всего является безобидным состоянием, любая новая или изменяющаяся структура на теле требует консультации со специалистом для постановки точного диагноза и определения дальнейшей тактики наблюдения.

Список литературы

1. Рожкова Н. И., Меских Е. В. (ред.) Клиническая маммология. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 520 с.
2. Адамян Л. В., Сонголова Е. Н. Пороки развития матки и влагалища. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 288 с. (В книге рассматриваются общие вопросы эмбриологии и аномалий развития, включая молочные железы).
3. Standring S. (ed.) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd Edition. — Elsevier, 2020. — 1560 p.
4. Sadler T. W. Langman's Medical Embryology. 14th Edition. — Wolters Kluwer, 2018. — 464 p.
5. Galli-Tsinopoulou A., Nousia-Arvanitakis S. Congenital anomalies of the breast // Pediatrics International. — 2004. — Vol. 46, No. 3. — P. 377–380.