Обследование при полителии: когда и к какому врачу следует обратиться за помощью

Обнаружение добавочного соска, известного в медицине как полителия, часто вызывает беспокойство и множество вопросов. Важно понимать, что полителия — это врожденная аномалия развития, которая в подавляющем большинстве случаев не представляет угрозы для здоровья. Она возникает еще на этапе эмбрионального развития из-за неполного обратного развития зачатков молочных желез вдоль так называемых молочных линий. Тем не менее, чтобы исключить любые риски и обрести уверенность, необходимо знать, в каких ситуациях требуется консультация специалиста и какое обследование при полителии может быть назначено.

Что такое полителия и почему она возникает

Полителия — это наличие одного или нескольких добавочных сосков, которые могут располагаться в любом месте на теле вдоль молочных линий. Эти линии проходят у человека от подмышечной впадины до паховой области с обеих сторон. Именно поэтому лишние соски чаще всего обнаруживаются на грудной клетке, животе или в подмышечной области. Данное состояние является достаточно распространенной врожденной особенностью, встречающейся как у мужчин, так и у женщин.

Причина возникновения добавочных сосков кроется в процессе эмбриогенеза. На ранних стадиях развития у человеческого эмбриона формируется несколько пар зачатков молочных желез. В норме все, кроме одной пары на груди, атрофируются и исчезают. Если этот процесс нарушается, один или несколько зачатков могут сохраниться, развиваясь в добавочный сосок. Внешне полителия может выглядеть по-разному: от небольшого пигментного пятна, похожего на родинку, до полностью сформированного соска с ареолой. Иногда под таким соском может находиться и железистая ткань молочной железы — такое состояние называется полимастией.

Когда наличие добавочного соска требует внимания врача

Хотя сама по себе полителия чаще всего является лишь косметической особенностью, существуют определенные признаки, при появлении которых необходимо обратиться за медицинской помощью. Плановый осмотр у врача рекомендуется в любом случае для первичной оценки, но безотлагательная консультация нужна при появлении тревожных симптомов. Это важно, потому что в редких случаях в ткани добавочной молочной железы (при полимастии) могут развиваться те же заболевания, что и в нормальной, включая доброкачественные и злокачественные новообразования.

Ниже представлен список ситуаций, требующих обязательного обращения к специалисту:

• Изменение внешнего вида: если добавочный сосок или область вокруг него начали меняться в размере, форме или цвете.
• Появление уплотнений: при прощупывании под добавочным соском или рядом с ним ощущается уплотнение или узелок.
• Болевые ощущения: возникновение боли, дискомфорта, зуда или повышенной чувствительности в области лишнего соска.
• Выделения из соска: появление любых выделений (прозрачных, кровянистых, молозивоподобных) из добавочного соска, особенно если они не связаны с беременностью или лактацией.
• Гормональные изменения: если добавочный сосок стал набухать или болеть во время полового созревания, беременности, менструального цикла.
• Психологический дискомфорт: если наличие этой особенности вызывает значительное эстетическое или психологическое неудобство.

К какому специалисту обратиться при полителии

Выбор врача зависит от возраста пациента и конкретной ситуации. Понимание маршрутизации поможет сэкономить время и своевременно получить квалифицированную помощь. Правильная последовательность действий обеспечивает точную диагностику и исключает ненужное беспокойство.

Существует несколько специалистов, которые могут помочь в диагностике и наблюдении при полителии:

• Терапевт или педиатр. Это первый врач, к которому следует обратиться при обнаружении добавочного соска у взрослого или ребенка. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез и определит, нужна ли консультация узкого специалиста.
• Маммолог. Это основной специалист, занимающийся заболеваниями молочных желез. Консультация маммолога необходима, особенно если под добавочным соском прощупывается железистая ткань или появились какие-либо из перечисленных выше симптомов.
• Дерматолог. К этому врачу стоит обратиться, если лишний сосок внешне напоминает родинку (невус), папиллому или другое кожное новообразование. Дерматолог проведет дерматоскопию, чтобы точно определить природу образования и отличить полителию от других состояний.
• Хирург. Консультация хирурга может потребоваться в том случае, если рассматривается вопрос об удалении добавочного соска по медицинским или косметическим показаниям.
• Генетик. В очень редких случаях, когда полителия сочетается с другими врожденными аномалиями, может потребоваться консультация генетика для исключения генетических синдромов.

Какие методы обследования применяются для диагностики

Диагностический план при наличии добавочного соска составляется индивидуально на основе данных осмотра и жалоб пациента. Цель обследования — подтвердить диагноз, оценить структуру тканей под соском и исключить патологические процессы. Большинство методов являются неинвазивными и безболезненными.

Для детальной оценки состояния могут быть использованы следующие диагностические процедуры, которые представлены в таблице:

Полителия и сопутствующие состояния: о чем важно знать

В некоторых случаях полителия может быть маркером других аномалий развития, хотя такая связь встречается нечасто. Важно знать о возможных ассоциациях не для того, чтобы вызвать тревогу, а для повышения настороженности и понимания, почему врач может назначить дополнительные обследования. Наиболее изучена связь между наличием добавочных сосков и аномалиями мочевыделительной системы, например, удвоением почки или мочеточника.

Эта связь объясняется общностью происхождения этих систем на ранних этапах эмбрионального развития. Поэтому при выявлении полителии, особенно у детей, врач может рекомендовать проведение ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря в качестве профилактической меры. Важно подчеркнуть, что у большинства людей с добавочными сосками никаких сопутствующих патологий не обнаруживается. Решение о необходимости дополнительного обследования всегда принимается врачом индивидуально.

Список литературы

1. Каприн А.Д., Рожкова Н.И. (ред.) Национальное руководство. Маммология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
2. Шабалов Н.П. Детские болезни: Учебник для вузов. В 2 томах. 9-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2021. — 928 с.
3. Савельев В.С., Кириенко А.И. (ред.) Клиническая хирургия: национальное руководство. В 3 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 2. — 832 с.
4. Kayser, M. V., Cengiz, A. B. Supernumerary nipples: prevalence and association with other anomalies in a Turkish pediatric population // Pediatric Dermatology. — 2014. — Vol. 31(5). — P. 621–623.
5. James, W. D., Elston, D. M., Treat, J. R., Rosenbach, M. A., Neuhaus, I. M. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. — 13th ed. — Elsevier, 2019. — 1000 p.