Добавочный сосок у ребенка: тактика наблюдения и когда нужна консультация врача

Обнаружение добавочного соска у ребенка может вызвать у родителей тревогу и множество вопросов. Важно понимать, что в большинстве случаев это состояние, известное как полителия, является лишь косметической особенностью, не представляющей угрозы для здоровья. Это врожденная аномалия развития, которая встречается достаточно часто и обычно требует не лечения, а лишь внимательного наблюдения. Понимание природы этого явления, знание правил наблюдения и симптомов, при которых стоит обратиться к врачу, поможет родителям сохранять спокойствие и действовать правильно.

Что такое добавочный сосок и почему он появляется

Полителия, или наличие добавочных сосков, — это результат неполного обратного развития (инволюции) млечных линий в период внутриутробного развития плода. У эмбриона человека на ранних сроках по обеим сторонам тела от подмышечных впадин до паховой области закладываются утолщения эктодермы, называемые млечными линиями или гребнями. В норме из этих линий развивается только одна пара молочных желез, а остальные участки исчезают. Если этого не происходит полностью, на месте оставшихся фрагментов могут сформироваться добавочные соски.

Таким образом, полителия не является заболеванием, а скорее вариантом развития. Она может передаваться по наследству. Такие рудиментарные образования могут появиться в любом месте вдоль млечных линий, но чаще всего их находят ниже и немного кнутри от основных грудных желез, на грудной клетке или животе. В редких случаях они могут располагаться на спине, шее, плечах или бедрах.

Как выглядит полителия и как ее отличить от родинки

Внешний вид добавочного соска может быть очень разнообразным, из-за чего его часто путают с родинкой (невусом) или пигментным пятном. В отличие от полноценной молочной железы, он может быть представлен лишь одним из ее компонентов: соском, ареолой (околососковым кружком) или небольшим количеством железистой ткани.

Чтобы вам было проще понять разницу, рассмотрим основные отличительные признаки в таблице.

Тактика наблюдения: что должны делать родители

Основной подход к ведению ребенка с полителией — это спокойное и регулярное наблюдение. Специального лечения или ухода такое образование не требует. Задача родителей — периодически осматривать добавочный сосок и отмечать любые изменения.

Вот несколько простых правил для домашнего наблюдения:

• Регулярный осмотр. Достаточно осматривать образование раз в несколько месяцев, например, во время купания. У грудных детей осмотр можно совмещать с ежедневными гигиеническими процедурами.
• Фиксация размеров. Можно измерить диаметр образования линейкой и записать его. Это поможет объективно оценить, есть ли рост. Также можно сделать фотографию рядом с линейкой для сравнения в будущем.
• Оценка внешнего вида. Обращайте внимание на цвет, форму, контуры и структуру поверхности добавочного соска. Любые изменения — повод для консультации с врачом.
• Соблюдение гигиены. Ухаживайте за этой областью так же, как и за остальной кожей. Не нужно использовать специальные антисептики или кремы без назначения врача.
• Защита от травм. Следите, чтобы образование не натиралось одеждой или подгузником. Травматизация может привести к воспалению.

Важно объяснить подрастающему ребенку, что это его особенность, которая не делает его хуже других. Это поможет избежать психологического дискомфорта в будущем.

Тревожные симптомы: когда необходимо обратиться к врачу

Хотя добавочный сосок в подавляющем большинстве случаев безопасен, существуют определенные признаки, при появлении которых следует незамедлительно показать ребенка педиатру или детскому дерматологу. Эти симптомы могут указывать на воспалительный процесс или, в крайне редких случаях, на другие изменения, требующие медицинского вмешательства.

Вот список «красных флагов», требующих врачебной консультации:

• Быстрый рост. Образование заметно увеличилось в размерах за короткий промежуток времени (несколько недель или месяцев).
• Изменение цвета или формы. Добавочный сосок стал неоднородного цвета, потемнел, приобрел неровные, размытые края.
• Появление боли. Ребенок жалуется на боль, жжение или зуд в области образования.
• Уплотнение. Появление уплотнения под кожей в области добавочного соска или вокруг него.
• Выделения. Появление любых выделений (прозрачных, кровянистых, гнойных) из образования.
• Воспаление. Покраснение кожи вокруг, отек, местное повышение температуры.
• Изъязвление или кровоточивость. Нарушение целостности кожи на поверхности образования, появление корочек или кровоточивости.

Даже если никаких тревожных симптомов нет, при первом обнаружении такого образования у ребенка стоит показать его педиатру во время планового осмотра. Врач подтвердит диагноз, исключит другие патологии и даст индивидуальные рекомендации по наблюдению.

Связь добавочных сосков с другими состояниями: о чем важно знать

В медицинской литературе описана статистическая связь между наличием полителии и повышенным риском аномалий развития мочевыделительной системы, в частности почек. Важно подчеркнуть, что это не прямое следствие, а лишь статистическая корреляция. Наличие добавочного соска не означает, что у ребенка обязательно есть проблемы с почками, но это является поводом для повышенной внимательности со стороны врача.

Из-за этой потенциальной связи многие педиатры при обнаружении полителии у новорожденного могут рекомендовать профилактическое ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и органов брюшной полости. Это простое и безопасное исследование позволяет убедиться в отсутствии структурных аномалий и полностью исключить возможные риски. Также стоит отметить, что ткань добавочного соска, если она содержит железистые элементы, может быть чувствительна к гормональным изменениям. В период полового созревания она может незначительно набухать или становиться более чувствительной, что является вариантом нормы.

Нужно ли удалять добавочный сосок

Вопрос об удалении полителии решается индивидуально. В большинстве случаев никаких медицинских показаний для этого нет. Решение об удалении чаще всего принимается по двум причинам: косметический дефект или медицинские показания.

К медицинским показаниям к удалению относятся:

• Хроническая травматизация. Если образование постоянно натирается одеждой, вызывая дискомфорт и воспаление.
• Выраженный дискомфорт. Боль или сильная чувствительность, особенно усиливающаяся в пубертатном периоде.
• Диагностическая неясность. В редких случаях, когда врач не может со 100%-й уверенностью отличить полителию от другого новообразования, может быть рекомендована иссекающая биопсия (удаление с последующим гистологическим исследованием).

Косметические показания возникают, когда наличие добавочного соска вызывает у ребенка или подростка значительный психологический дискомфорт. В таких случаях, после консультации с хирургом и психологом, может быть принято решение о плановом хирургическом иссечении. Процедура проводится под местной или общей анестезией и обычно не требует длительной госпитализации.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier, 2020. — 4360 p.
3. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
4. Sadler T. W. Langman's Medical Embryology. 14th ed. Wolters Kluwer, 2018. — 432 p.
5. Волков А. Е., Прокопьев Г. Г. Полителия, ассоциированная с аномалиями развития почек у детей // Детская хирургия. — 2011. — № 4. — С. 48–49.