Полителия и беременность: как меняется добавочный сосок и что нужно предпринять

Обнаружение изменений в добавочном соске во время беременности часто вызывает беспокойство, однако важно понимать, что это естественная реакция организма на гормональную перестройку. Полителия, или наличие добавочных сосков, является врожденной аномалией развития, которая у многих женщин никак не проявляет себя до наступления беременности. Гормональные изменения, необходимые для подготовки тела к родам и лактации, влияют не только на основные молочные железы, но и на рудиментарную железистую ткань, если она присутствует в структуре добавочного соска. В большинстве случаев эти изменения не представляют угрозы для здоровья матери или ребенка, но требуют внимательного наблюдения и консультации со специалистом для исключения любых рисков.

Что такое полителия и почему она становится заметной при беременности

Полителия — это наличие одного или нескольких добавочных сосков. Они закладываются еще во внутриутробном периоде вдоль так называемых млечных линий — парных эмбриональных образований, которые тянутся от подмышечных впадин до паховой области. В норме у человека развивается только одна пара молочных желез, а остальные зачатки на млечной линии исчезают. Если этого не происходит, на их месте могут остаться добавочные соски, которые часто принимают за родинки или папилломы.

Во время беременности в организме женщины резко возрастает уровень гормонов, в первую очередь эстрогена и прогестерона. Эти гормоны стимулируют рост и развитие железистой и протоковой ткани в молочных железах, готовя их к выработке молока. Если в структуре добавочного соска есть хотя бы минимальное количество железистой ткани, он реагирует на гормональную стимуляцию точно так же, как и основная грудь. Именно поэтому полителия, которая могла быть незаметной годами, вдруг начинает проявлять себя: увеличиваться в размерах, темнеть и становиться более чувствительной.

Типичные изменения добавочного соска в период вынашивания ребенка

Изменения, происходящие с добавочным соском, практически полностью повторяют те, что происходят с основными молочными железами. Это предсказуемый и в большинстве случаев безопасный процесс. Важно знать, какие именно проявления считаются нормой, чтобы не испытывать излишнего стресса.

Ниже представлена таблица с наиболее распространенными изменениями и их причинами.

Когда изменения добавочного соска должны насторожить: тревожные симптомы

Несмотря на то что большинство изменений при полителии во время беременности физиологичны, существует ряд признаков, которые требуют немедленного обращения к врачу-маммологу. Эти симптомы встречаются редко, но игнорировать их нельзя, так как они могут указывать на развитие патологического процесса. Внимательный самоосмотр поможет вовремя заметить любые отклонения от нормы.

Вот список настораживающих признаков:

• Резкий, асимметричный рост добавочного соска, не связанный с общим увеличением молочных желез.
• Появление плотного, безболезненного узелка или уплотнения в основании соска или рядом с ним.
• Изменение формы или контуров: втяжение, появление неровностей.
• Появление на коже эрозий, язвочек, мокнущих участков или корочек.
• Спонтанные кровянистые или темно-коричневые выделения из соска.
• Увеличение и болезненность ближайших лимфатических узлов (чаще всего подмышечных).
• Постоянная, не проходящая боль в области добавочного соска, не связанная с общей чувствительностью груди.

При обнаружении хотя бы одного из этих симптомов необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту для проведения диагностики.

План действий: что предпринять при полителии во время беременности

Правильная тактика при обнаружении изменений в добавочном соске помогает избежать ненужных волнений и держать ситуацию под контролем. Алгоритм действий прост и логичен.

1. Сохранять спокойствие. Первый и главный шаг. Помните, что в подавляющем большинстве случаев происходящее — норма. Паника и стресс вредны как для вас, так и для будущего ребенка.
2. Проконсультироваться с врачом. Обязательно сообщите об изменениях своему акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Он проведет первичный осмотр и, при необходимости, направит вас к профильному специалисту — маммологу.
3. Пройти диагностику. Основным и безопасным методом обследования во время беременности является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ добавочного соска и окружающих тканей позволяет оценить его структуру, определить наличие железистой ткани и исключить наличие каких-либо новообразований.
4. Следовать тактике наблюдения. Если диагностика не выявила патологий, врач порекомендует динамическое наблюдение. Это означает, что вам нужно будет регулярно проводить самоосмотр и приходить на плановые осмотры к маммологу в указанные им сроки.

Категорически не рекомендуется пытаться выдавливать содержимое соска, прижигать его или использовать средства народной медицины без консультации с врачом.

Полителия и грудное вскармливание: чего ожидать после родов

После родов уровень пролактина, гормона, отвечающего за лактацию, резко возрастает. Если добавочный сосок содержит функционирующую железистую ткань, он может реагировать на это так же, как и основная грудь. Это явление называется лактацией в добавочной доле молочной железы.

Возможные проявления:

• Нагрубание и болезненность. В первые дни после родов, когда прибывает молоко, добавочный сосок может увеличиться и стать болезненным.
• Выделение молока. Из соска может подтекать молоко, особенно во время кормления ребенка основной грудью.

Это состояние обычно не мешает процессу грудного вскармливания и не требует специального лечения. Для облегчения дискомфорта можно прикладывать холодные компрессы на несколько минут. Важно соблюдать гигиену, чтобы предотвратить раздражение кожи и инфицирование. Если нагрубание вызывает сильную боль или поднимается температура, следует обратиться к врачу, чтобы исключить лактостаз (застой молока) в добавочной доле.

Нужно ли удалять добавочный сосок

Вопрос об удалении добавочного соска решается в индивидуальном порядке и зависит от наличия медицинских или эстетических показаний. Во время беременности и грудного вскармливания плановое удаление полителии не проводится.

Показания к удалению можно разделить на две группы:

1. Медицинские. Сюда относятся подозрения на злокачественный процесс, частые воспаления (маститы) в добавочной железе, а также выраженный физический дискомфорт, например, при трении об одежду. Решение об удалении по медицинским показаниям принимается врачом после полного обследования.
2. Косметические. Если добавочный сосок не доставляет физических неудобств, но является причиной психологического дискомфорта, его можно удалить по эстетическим соображениям. Такую операцию проводят в плановом порядке после завершения периода лактации.

Хирургическое вмешательство по удалению полителии является простой и малотравматичной процедурой, которая обычно выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Список литературы

1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
2. Летягин В. П. Клиническая маммология. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 464 с.
3. Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Casey, B. M., & Spong, C. Y. (Eds.). (2018). Williams Obstetrics, 25th Edition. McGraw-Hill Education.
4. Bland, K. I., & Copeland, E. M. (Eds.). (2018). The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 5th Edition. Elsevier.
5. Kajava, Y. The proportions of supernumerary nipples in the Finnish population // Duodecim. — 1915. — Vol. 31. — P. 143–170.