Риски, связанные с полителией: о каких возможных осложнениях важно знать

Полителия, или наличие добавочных сосков, — это врожденная аномалия развития, которая встречается относительно часто и в большинстве случаев не представляет угрозы для здоровья. Обнаружение у себя или у ребенка дополнительного соска может вызвать беспокойство, однако важно понимать, что риски, связанные с полителией, в основном теоретические и проявляются крайне редко. Тем не менее, осведомленность о потенциальных осложнениях позволяет сохранять спокойствие и знать, в каких ситуациях следует обратиться за консультацией к специалисту.

Что такое полителия и почему она возникает

Полителия представляет собой наличие одного или нескольких добавочных сосков без железистой ткани молочной железы. Эта особенность закладывается еще на этапе внутриутробного развития. В норме у эмбриона формируются так называемые молочные линии — утолщения эктодермы, которые проходят по обеим сторонам тела от подмышечных впадин до паховой области. В процессе развития большая часть этих линий регрессирует, оставляя только по одной точке в грудной области для формирования нормальных молочных желез. Если полного обратного развития не происходит, на месте оставшихся клеток могут сформироваться добавочные соски.

Важно отличать полителию от полимастии. При полителии присутствует только добавочный сосок (иногда с небольшим ареолярным кружком), тогда как полимастия подразумевает наличие и железистой ткани, то есть, по сути, добавочной молочной железы. Риски, связанные с полимастией, аналогичны рискам для обычной молочной железы, в то время как для изолированной полителии они значительно ниже.

Основные риски, ассоциированные непосредственно с добавочным соском

Ткань добавочного соска по своей структуре схожа с тканью нормального соска, а значит, теоретически подвержена тем же изменениям, хотя и с гораздо меньшей вероятностью. Все осложнения, связанные с полителией, можно разделить на несколько групп.

• Гормонально-зависимые изменения. Ткани добавочного соска чувствительны к гормональным колебаниям. В периоды полового созревания, беременности или лактации он может увеличиваться в размерах, темнеть, становиться более чувствительным или болезненным. Иногда могут наблюдаться незначительные выделения. Эти явления обычно носят временный характер и не являются патологией.
• Раздражение и травматизация. В зависимости от расположения, добавочный сосок может подвергаться постоянному трению об одежду, что приводит к раздражению, мацерации или механическому повреждению.
• Доброкачественные новообразования. Как и в любой ткани организма, в области добавочного соска могут развиваться доброкачественные образования, например фиброаденомы. Это происходит крайне редко.
• Злокачественные новообразования. Это основной страх, связанный с любыми аномалиями молочных желез. Важно подчеркнуть: риск развития рака в добавочном соске (например, рака Педжета) чрезвычайно низок. Мировая медицинская литература описывает лишь единичные случаи таких заболеваний. Тем не менее, поскольку эта ткань гормонально чувствительна, теоретический риск существует, что требует внимательного отношения к любым изменениям.

Связь полителии с заболеваниями других органов и систем

Наибольшее клиническое значение имеет не сам добавочный сосок, а его потенциальная связь с другими врожденными аномалиями. Эта связь объясняется тем, что молочные железы и некоторые другие системы органов, в частности мочевыделительная, формируются примерно в один и тот же период эмбрионального развития. Сбой в одном процессе может иногда сопровождаться нарушениями в другом.

Вот о каких возможных ассоциациях важно знать:

• Аномалии мочевыделительной системы. Это наиболее изученная и подтвержденная связь. У людей с полителией (особенно при множественных добавочных сосках) несколько чаще встречаются такие состояния, как удвоение почки или мочеточника, подковообразная почка и другие структурные аномалии. Поэтому при выявлении полителии у новорожденного педиатр может порекомендовать плановое ультразвуковое исследование почек для исключения скрытых проблем.
• Пороки развития сердечно-сосудистой системы. В некоторых исследованиях отмечается возможная, но менее выраженная связь полителии с врожденными пороками сердца.
• Вхождение в состав генетических синдромов. В редких случаях полителия может быть одним из признаков некоторых генетических синдромов, например синдрома Шаррона или синдрома Симпсона — Голаби — Бемеля. В таких ситуациях, как правило, присутствуют и другие, более яркие клинические проявления.

Важно понимать, что наличие добавочного соска не означает обязательного присутствия других заболеваний. В подавляющем большинстве случаев полителия является изолированной особенностью, не связанной с какими-либо патологиями.

В каких ситуациях добавочный сосок требует особого внимания

В большинстве случаев полителия не требует никакого лечения, а только наблюдения. Однако консультация врача (маммолога, дерматолога или хирурга) становится необходимой при появлении определенных изменений. Обратиться за помощью следует, если вы заметили один из следующих признаков.

Таким образом, хотя полителия сама по себе практически всегда безопасна, она требует такого же внимания, как и любая родинка или другое образование на коже. Регулярный самоосмотр и обращение к врачу при появлении любых изменений — это достаточная и наиболее правильная тактика ведения.

Список литературы

1. Онкология: Национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
2. Акушерство: Национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
3. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice / edited by Courtney M. Townsend, Jr., R. Daniel Beauchamp, B. Mark Evers, Kenneth L. Mattox. — 21st ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 2216 p.
4. Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. — 21st ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 4320 p.
5. Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Российское общество онкологов-маммологов. — М., 2020.