Самообследование груди при плоских или втянутых сосках: пошаговая инструкция

Самообследование груди при плоских или втянутых сосках является ключевым элементом заботы о своем здоровье, требующим особого внимания к технике выполнения. Такая форма соска — часто врожденная анатомическая особенность, которая не является патологией. Однако она может вызывать беспокойство и затруднять самостоятельный осмотр. Важно понимать, что правильная методика позволяет эффективно контролировать состояние молочных желез, вовремя замечать любые изменения и отличать индивидуальную норму от потенциально тревожных признаков. Регулярная самодиагностика — это не способ поставить диагноз, а важный инструмент повышения осведомленности о собственном теле, который помогает сформировать привычку к внимательному отношению к себе и своевременному обращению к врачу.

Почему важно знать особенности самоосмотра при втянутых сосках

Главная цель самообследования молочных желез (СМЖ) — не поиск заболевания, а изучение своего тела для своевременного выявления любых отклонений от индивидуальной нормы. У женщин с плоскими или втянутыми сосками есть две ключевые особенности, которые необходимо учитывать. Во-первых, важно различать врожденную и приобретенную инверсию (втяжение) соска. Если соски были такими всегда, это считается вариантом нормы. Тревожным сигналом является ситуация, когда ранее нормальный сосок внезапно стал плоским или втянулся. Такое изменение требует немедленной консультации с маммологом. Во-вторых, техника пальпации (ощупывания) области под соском и ареолой (околососковым кружком) немного отличается, так как необходимо убедиться, что под втянутым соском нет уплотнений. Знание этих нюансов помогает избежать лишней тревоги и делает самодиагностику более информативной.

Подготовка к самообследованию: когда и как проводить

Правильный выбор времени и создание подходящих условий значительно повышают эффективность самостоятельного осмотра. Соблюдение этих простых правил позволяет получить наиболее точные результаты и сделать процедуру регулярной и комфортной привычкой.

• Выбор дня. Наиболее подходящее время для самообследования молочных желез — первая фаза менструального цикла, обычно на 5–7-й день от его начала. В этот период гормональный фон наиболее стабилен, молочные железы не отечны и не напряжены, что облегчает пальпацию и снижает вероятность ошибочно принять физиологические изменения за патологию. Женщинам в менопаузе или с нерегулярным циклом рекомендуется выбрать один и тот же день каждый месяц (например, первое число) для регулярного контроля.
• Необходимые условия. Для визуального осмотра потребуется большое зеркало и хорошее, равномерное освещение. Это позволит заметить малейшие изменения в симметрии, цвете или рельефе кожи. Пальпацию удобно проводить как стоя, например, в душе с намыленной кожей для лучшего скольжения, так и лежа на ровной поверхности.
• Психологический настрой. Важно проводить осмотр в спокойной обстановке, когда вас никто не торопит. Сосредоточьтесь на процессе, не поддаваясь панике. Помните, что большинство обнаруживаемых изменений являются доброкачественными, но любое новое отклонение — это повод для плановой консультации со специалистом.

Пошаговая инструкция: визуальный осмотр

Визуальная оценка — это первый и очень важный этап самодиагностики. Она проводится перед зеркалом и позволяет оценить внешние изменения молочных желез, кожи и сосково-ареолярного комплекса. Осмотр следует проводить в нескольких положениях, так как это помогает выявить изменения, которые могут быть незаметны в одной позе.

Вот последовательность действий для проведения визуального осмотра:

1. Положение 1: Руки опущены вдоль тела. Встаньте прямо перед зеркалом, расслабьте плечи. Внимательно осмотрите обе молочные железы. Обратите внимание на их размер, форму, симметричность. Небольшая асимметрия является нормой для большинства женщин. Оцените состояние кожи: нет ли покраснений, высыпаний, шелушения, эффекта «апельсиновой корки» (пористости). Внимательно осмотрите соски и ареолы, отметьте их форму и цвет. Для женщин с плоскими или втянутыми сосками важно запомнить их обычный вид.
2. Положение 2: Руки подняты за голову. Поднимите обе руки вверх и заведите их за голову. Это положение натягивает кожу и мышцы, делая более заметными любые ямочки, втяжения или выпуклости, которые не были видны ранее. Снова внимательно осмотрите молочные железы спереди и с боков.
3. Положение 3: Руки на поясе, мышцы напряжены. Поставьте руки на бедра и слегка надавите, напрягая мышцы грудной клетки. Слегка наклонитесь вперед. Это движение также помогает выявить скрытые изменения контура груди. Обратите особое внимание на нижние отделы молочных желез.

На этом этапе ключевая задача — зафиксировать вашу индивидуальную норму. Важно не само наличие плоского или втянутого соска, а любое недавнее изменение его внешнего вида или появление новых признаков.

Техника пальпации: как правильно обследовать молочные железы

Пальпация, или ощупывание, является следующим этапом самоосмотра, позволяющим оценить структуру тканей молочной железы. Ее проводят после визуального осмотра, как правило, в двух положениях: стоя и лежа. Это необходимо, потому что в разных положениях тела ткани железы распределяются по-разному, что позволяет более тщательно исследовать все участки.

Пальпация стоя:

Этот этап удобно проводить в душе, так как мыльная пена улучшает скольжение пальцев по коже. Поднимите левую руку и заведите ее за голову. Подушечками трех средних пальцев правой руки (указательного, среднего и безымянного), сложенными вместе, начните круговыми, пружинящими движениями обследовать левую молочную железу. Двигайтесь по спирали от подмышечной впадины к соску или вертикальными линиями сверху вниз. Важно использовать разную степень надавливания: легкое — для обследования поверхностных тканей, среднее — для тканей в середине и более сильное — для оценки глубоких тканей у грудной стенки. Обязательно обследуйте область подмышечной впадины на предмет увеличения лимфатических узлов. Затем поменяйте руки и повторите процедуру для правой груди.

Пальпация лежа:

Лягте на спину, под левое плечо подложите небольшой валик или подушку, а левую руку заведите за голову. В этом положении ткань молочной железы равномерно распределяется по грудной клетке, делая ее тоньше и облегчая обследование. Повторите процедуру пальпации правой рукой для левой груди, используя те же методики (спираль или вертикальные линии). Затем переместите валик под правое плечо и обследуйте правую грудь левой рукой.

Осмотр соска и ареолы:

Это ключевой момент для женщин с плоскими или втянутыми сосками. Аккуратно прощупайте область под ареолой и самим соском. Убедитесь, что под ними нет никаких уплотнений или шариков. В завершение осторожно сожмите сосок между большим и указательным пальцами, чтобы проверить, нет ли из него каких-либо выделений. Появление прозрачных, желтоватых или кровянистых капель является поводом для обращения к врачу.

На какие тревожные признаки обратить особое внимание

Во время самообследования молочных желез важно знать, какие именно изменения должны насторожить и стать поводом для скорейшего обращения к маммологу. Знание этих признаков помогает отделить вариант нормы от потенциальной патологии. Ниже представлена таблица с описанием основных тревожных симптомов.

Что считать нормой, а когда нужно обращаться к врачу

Важно понимать, что цель самоосмотра — не постановка диагноза, а мониторинг состояния. Нормой для женщины с плоскими или втянутыми сосками является их стабильное, неизменное состояние с течением времени. Если такая форма сосков у вас с подросткового возраста и она не меняется, это ваша индивидуальная особенность. Также нормой является симметричность (или привычная легкая асимметрия) молочных желез, отсутствие уплотнений, выделений и изменений кожи.

Обращаться к врачу следует в любом случае, когда вы обнаружили какое-либо из перечисленных выше тревожных изменений, которое ранее отсутствовало. Ключевое слово — «новое» или «изменившееся». Даже если изменение кажется вам незначительным, не стоит его игнорировать. Ранняя диагностика заболеваний молочной железы является залогом успешного лечения. Не откладывайте визит к маммологу, если вас что-то беспокоит. Профессиональный осмотр и, при необходимости, дополнительные исследования (УЗИ, маммография) помогут развеять сомнения или вовремя начать лечение.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2021. — 135 с.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Рожкова Н.И., Бурдина И.И. Клиническая маммология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 384 с.
4. World Health Organization. WHO position paper on mammography screening. — Geneva: WHO, 2014. — 48 p.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer Screening and Diagnosis. Версия 1.2023. — National Comprehensive Cancer Network, 2023.