Грудное вскармливание с втянутым соском: практические советы для кормящих мам

Организация грудного вскармливания с втянутым или плоским соском — задача, которая может вызывать беспокойство у многих мам, но она абсолютно решаема. Такая форма сосков является индивидуальной анатомической особенностью и в подавляющем большинстве случаев не является препятствием для успешного и долгого кормления грудью. Ключ к успеху заключается в правильной технике прикладывания, терпении и использовании некоторых вспомогательных методов, которые помогут малышу эффективно захватывать грудь и получать достаточное количество молока.

Что такое втянутый и плоский сосок и почему это не приговор для грудного вскармливания

Важно понимать разницу между типами сосков, чтобы правильно подобрать стратегию. Плоский сосок не выступает над поверхностью ареолы в спокойном состоянии, но может становиться более выраженным при стимуляции или на холоде. Втянутый сосок, напротив, при надавливании на ареолу уходит внутрь, а не наружу. Это происходит из-за коротких молочных протоков или соединительнотканных тяжей, которые «удерживают» его.

Главный секрет успешного грудного вскармливания (ГВ) заключается в том, что ребенок прикладывается не к соску, а к ареоле — темному кружку вокруг него. Сосок составляет лишь небольшую часть того, что оказывается во рту у малыша, и служит ориентиром и точкой для стимуляции нёба, запускающей сосательный рефлекс. Когда ребенок широко открывает рот и захватывает большую часть ареолы, он создает вакуум и своим языком и деснами эффективно «доит» грудь. Поэтому даже при плоском или втянутом соске правильный глубокий захват позволяет наладить полноценное кормление. Со временем, по мере сосания, сосок может вытянуться и изменить свою форму.

Подготовка к кормлению: что можно сделать до и сразу после родов

Хотя специальная и агрессивная подготовка во время беременности не всегда требуется и может быть небезопасной (стимуляция сосков способна вызвать сокращения матки), некоторые щадящие методы могут быть полезны. Однако основные усилия должны быть сосредоточены на первых часах и днях после рождения ребенка.

Что можно предпринять:

• Консультация со специалистом до родов. Обсудите свои опасения с консультантом по грудному вскармливанию или врачом. Они могут оценить степень втянутости сосков и дать индивидуальные рекомендации.
• Использование формирователей сосков. Это специальные чашечки, которые носят в бюстгальтере в последнем триместре беременности. Они оказывают мягкое постоянное давление на основание соска, помогая ему постепенно вытянуться. Использовать их следует только после консультации с врачом.
• Контакт «кожа к коже» сразу после родов. Это важнейший шаг. Выкладывание новорожденного на грудь матери запускает его врожденные инстинкты, включая поисковый и сосательный рефлексы. Малыш сам может найти грудь и сделать первую попытку приложиться.
• Раннее прикладывание к груди. Постарайтесь приложить ребенка к груди в первый час после рождения, когда его сосательный рефлекс наиболее силен.
• Стимуляция соска перед кормлением. Непосредственно перед тем, как предложить грудь, можно попробовать вытянуть сосок пальцами, прокручивая его, или использовать молокоотсос на несколько минут, чтобы он стал более рельефным и удобным для захвата.

Ключевые техники прикладывания для успешного грудного вскармливания

Правильная техника прикладывания — это 90% успеха при кормлении с плоским или втянутым соском. Задача мамы — помочь ребенку захватить как можно большую часть ареолы, а не только сам сосок. Для этого нужно следовать определенному алгоритму.

Вот несколько проверенных техник:

• Формирование «складки», или «сэндвича». Сожмите грудь пальцами (большой палец сверху, остальные снизу) на расстоянии примерно 3–4 см от соска, формируя складку. Это помогает сделать ареолу более вытянутой и удобной для захвата. Важно, чтобы пальцы были расположены параллельно губам ребенка (если рот малыша горизонтальный, то и пальцы располагаются горизонтально).
• Стимуляция рефлекса открывания рта. Проведите соском по губам ребенка сверху вниз, от носика к подбородку. Дождитесь, пока он максимально широко откроет рот, как при зевке.
• Асимметричный захват. В момент, когда рот ребенка широко открыт, быстрым, но плавным движением придвиньте его к груди, целясь соском в верхнее нёбо. При правильном асимметричном захвате нижняя губа ребенка будет вывернута наружу, а подбородок плотно прижат к груди. Сверху над верхней губой будет видна большая часть ареолы, чем снизу. Именно такой захват является глубоким и эффективным.

Позы для кормления, облегчающие захват груди

Некоторым мамам и малышам стандартная поза «колыбелька» может показаться неудобной. Не бойтесь экспериментировать и искать то положение, в котором и вам, и ребенку будет максимально комфортно контролировать процесс прикладывания.

Наиболее эффективными позами при втянутых сосках считаются:

• Перекрестная колыбелька. Если вы кормите из левой груди, держите ребенка правой рукой, поддерживая его за шею и плечи. Ваша ладонь находится между его лопатками. Левой рукой вы формируете складку на груди, направляя сосок. Эта поза дает максимальный контроль над головой ребенка и позволяет точно направить его на грудь.
• Захват «из-под руки» (или «футбольный»). Ребенок лежит на подушке сбоку от вас, его ножки уходят вам за спину. Вы поддерживаете его голову и шею той же рукой, со стороны которой кормите (например, левой рукой для левой груди). Эта поза также обеспечивает хороший визуальный контакт и контроль, позволяя легко направлять голову малыша.
• Поза с нависанием. Мама располагается на четвереньках над лежащим на спине ребенком и предлагает ему грудь сверху. Сила гравитации помогает соску немного вытянуться и облегчает захват. Эту позу можно использовать периодически для отработки правильного прикладывания.

Вспомогательные приспособления: когда и как использовать накладки и формирователи

Иногда, несмотря на все усилия, наладить кормление не удается, и тогда на помощь могут прийти специальные приспособления. Важно использовать их осознанно и желательно под контролем специалиста, так как они могут иметь и негативные стороны.

В следующей таблице представлены основные вспомогательные средства и их особенности.

Как понять, что ребенок получает достаточно молока

Это главный маркер успеха грудного вскармливания и основной источник тревоги для мам. Даже если процесс прикладывания кажется несовершенным, ориентироваться нужно на объективные признаки того, что ребенок сыт и здоров.

Вот на что следует обращать внимание:

• Мокрые подгузники. После 5–6-го дня жизни у ребенка должно быть не менее 6–8 хорошо наполненных мочевых подгузников в сутки. Моча должна быть светлой и без резкого запаха.
• Стул. В первый месяц стул может быть после каждого кормления, но не реже 2–3 раз в сутки. Он имеет желтый или горчичный цвет и кашицеобразную консистенцию.
• Прибавка в весе. После первоначальной потери веса в роддоме ребенок должен начать стабильно прибавлять. Нормальная прибавка в первые месяцы составляет от 125–150 граммов в неделю.
• Поведение ребенка. Активный и довольный малыш, который сам отпускает грудь после кормления и спокойно засыпает, — хороший знак. Вы должны слышать глотки во время кормления (особенно после прилива молока).

Когда необходимо обратиться за помощью к специалисту

Не стесняйтесь просить о помощи. Грудное вскармливание — это навык, которому учатся и мама, и малыш. Иногда для его освоения требуется поддержка профессионала.

Обязательно обратитесь к консультанту по ГВ или врачу, если:

• Вы испытываете сильную боль во время или после кормления.
• На сосках появились трещины, ссадины или кровоточивость.
• Ребенок плохо прибавляет в весе или теряет его после выписки из роддома.
• Малыш очень беспокоен у груди, постоянно бросает ее, плачет.
• Количество мокрых подгузников меньше нормы.
• Вы чувствуете себя измученной, подавленной и находитесь на грани отказа от грудного вскармливания.

Помните, что квалифицированный специалист поможет оценить ситуацию, скорректировать технику прикладывания и позу, подобрать подходящие вспомогательные средства и окажет необходимую психологическую поддержку.

Список литературы

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: Союз педиатров России, 2019.
2. Рациональное вскармливание здоровых и больных детей: пособие для врачей / под ред. А. А. Баранова, Я. Я. Латышева. — М.: Союз педиатров России, 2017.
3. World Health Organization. Guideline: protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. — Geneva: World Health Organization, 2017.
4. Лоуренс Р. А., Лоуренс Р. М. Грудное вскармливание: руководство для врачей / пер. с англ. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 800 с.
5. Wight N. E. Management of common breastfeeding issues // Pediatric Clinics of North America. — 2001. — Vol. 48, № 2. — P. 321–344.
6. La Leche League International. The Womanly Art of Breastfeeding. — 8th ed. — New York: Ballantine Books, 2010.