Как правильно подготовиться к секторальной резекции молочной железы

Правильная подготовка к секторальной резекции молочной железы является ключевым фактором, который влияет на безопасность операции, скорость восстановления и ваше психоэмоциональное состояние. Этот процесс включает в себя не только медицинские обследования, но и определенные изменения в образе жизни, а также психологическую и бытовую организацию. Понимание каждого этапа поможет вам пройти этот путь спокойно, уверенно и с минимальным стрессом, зная, что вы сделали все возможное для успешного исхода.

Что такое секторальная резекция и почему важна подготовка

Секторальная резекция — это органосохраняющая операция, при которой хирург удаляет часть (сектор) молочной железы с патологическим образованием, например, фиброаденомой или небольшой злокачественной опухолью. Основная цель — убрать очаг заболевания, максимально сохранив при этом здоровую ткань и форму груди. Качественная подготовка к такому вмешательству преследует несколько важных целей: она позволяет врачам получить полную картину состояния вашего здоровья, чтобы минимизировать риски, связанные с анестезией и самой операцией, а также способствует более легкому и быстрому заживлению тканей после вмешательства. Кроме того, информированность и выполнение всех рекомендаций значительно снижают уровень тревоги.

Медицинский этап: обследования и консультации

Это основа вашей безопасности во время операции. Предоперационное обследование дает врачам исчерпывающую информацию о работе жизненно важных систем организма. Оно необходимо, чтобы исключить скрытые проблемы со здоровьем, которые могут стать противопоказанием к операции или потребовать особой тактики ведения анестезии и хирургического вмешательства. Обычно этот этап начинается за 10–14 дней до назначенной даты.

Стандартный перечень необходимых анализов и исследований выглядит следующим образом:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Показывает уровень гемоглобина, наличие воспалительных процессов и общее состояние кроветворной системы.
• Биохимический анализ крови. Оценивает работу печени, почек, поджелудочной железы, а также белковый и липидный обмен. Ключевые показатели: общий белок, креатинин, мочевина, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза.
• Коагулограмма. Это анализ на свертываемость крови. Критически важный тест для хирурга, чтобы оценить риск кровотечения во время и после операции.
• Анализ крови на группу и резус-фактор. Обязателен перед любым хирургическим вмешательством на случай необходимости переливания крови.
• Анализы на инфекции. Стандартно включают тесты на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис.
• Общий анализ мочи. Позволяет оценить функцию почек и выявить возможные инфекции мочевыводящих путей.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Исследование работы сердца, необходимое для анестезиолога. Для пациентов старше 40 лет или при наличии сердечных заболеваний может потребоваться заключение кардиолога.
• Флюорография или рентген органов грудной клетки. Показывает состояние легких и сердца, исключает туберкулез и другие патологии.

Помимо анализов, обязательны консультации специалистов. Ключевая из них — беседа с анестезиологом. Врач изучит ваши анализы, расспросит о хронических заболеваниях, аллергиях и предыдущем опыте наркоза. Это нужно для выбора наиболее безопасного и подходящего вам вида анестезии. Не стесняйтесь задавать ему вопросы о том, как будет проходить наркоз и как вы будете из него выходить. Также может потребоваться заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

За две недели до операции: меняем образ жизни

Этот период требует от вас осознанного подхода к своему здоровью. Небольшие изменения в привычках могут значительно улучшить способность организма к восстановлению. Основная цель — подойти к операции в наилучшей физической форме.

Вот основные рекомендации на этот период:

• Коррекция приема лекарств. Обязательно сообщите своему лечащему врачу и анестезиологу обо всех препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе, включая витамины и биологически активные добавки. Особое внимание уделяется препаратам, влияющим на свертываемость крови (аспирин, варфарин, клопидогрел и другие антикоагулянты). Обычно их прием прекращают за 5–7 дней до операции, но делать это можно только по согласованию с врачом.
• Отказ от курения и алкоголя. Никотин сужает сосуды, что ухудшает кровоснабжение тканей и замедляет заживление ран, а также повышает риск осложнений со стороны дыхательной системы после наркоза. Алкоголь, в свою очередь, может непредсказуемо взаимодействовать с препаратами для анестезии и нагружать печень. Рекомендуется полностью отказаться от них как минимум за две недели до вмешательства.
• Питание и питьевой режим. Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой белком (мясо, рыба, творог), витаминами и клетчаткой (овощи, фрукты). Белок — строительный материал для заживления тканей. Пейте достаточно чистой воды. Это поможет организму лучше функционировать и легче перенести операционную нагрузку.

Психологическая подготовка: как справиться с тревогой

Тревога и страх перед операцией — это абсолютно нормальная реакция. Однако сильный стресс может негативно сказаться на физическом состоянии. Поэтому психологической подготовке стоит уделить не меньше внимания, чем физической. Главный инструмент против страха — это информация и поддержка.

Что может помочь справиться с волнением:

• Получите максимум информации. Обсудите с вашим хирургом все детали предстоящей секторальной резекции молочной железы: как она будет проходить, какова ее продолжительность, какие могут быть результаты. Понимание процесса делает его менее пугающим.
• Составьте список вопросов. Запишите все, что вас беспокоит, и задайте эти вопросы врачу на консультации. Четкие ответы от специалиста развеют многие домыслы и страхи.
• Найдите поддержку. Поделитесь своими переживаниями с близкими людьми — семьей или друзьями. Если чувствуете, что не справляетесь с тревогой, не стесняйтесь обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.
• Освойте техники релаксации. Дыхательные упражнения, медитация или прослушивание спокойной музыки могут помочь снизить уровень стресса. Даже несколько минут глубокого и медленного дыхания в день могут принести значительное облегчение.
• Сфокусируйтесь на положительном результате. Напоминайте себе, что эта операция — важный шаг к вашему здоровью и благополучию.

Накануне и в день операции: финальные шаги

Это заключительный и очень важный этап подготовки. Точное следование инструкциям обеспечит вашу безопасность во время анестезии.

Вечер накануне:

• Примите легкий ужин не позднее 18:00–19:00. Избегайте жирной, тяжелой пищи.
• Примите гигиенический душ. Не используйте дезодоранты, лосьоны или кремы для тела, особенно в области груди и подмышек.
• Соберите все необходимые вещи и документы, чтобы утром не суетиться.

Утро в день операции:

• Самое важное правило: не есть и не пить! С полуночи перед операцией нельзя принимать пищу и любую жидкость, включая воду. Это называется режим «натощак». Он жизненно важен для предотвращения попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза, что может вызвать тяжелейшее осложнение — аспирационную пневмонию.
• Если вы принимаете какие-либо жизненно важные лекарства (например, от давления), обсудите с анестезиологом заранее, нужно ли их принимать утром и можно ли запить их минимальным количеством воды.
• Снимите все украшения, контактные линзы, съемные зубные протезы. Не наносите макияж и не красьте ногти лаком (врачам может понадобиться оценивать цвет ногтевого ложа для контроля вашего состояния).

Практические советы: что взять с собой в больницу

Продуманный список вещей поможет вам чувствовать себя комфортнее во время пребывания в стационаре. Лучше собрать сумку заранее, чтобы избежать спешки. Ниже представлен примерный список, который можно адаптировать под себя.

Важные вопросы, которые стоит задать врачу

Активное участие в процессе лечения — залог вашего спокойствия. Не бойтесь показаться навязчивыми, хороший врач всегда ответит на ваши вопросы. Подготовьте их заранее, чтобы ничего не забыть во время консультации.

Вот о чем можно спросить:

• Какой вид анестезии планируется и почему именно он?
• Где будет располагаться разрез и какой длины он предположительно будет?
• Будут ли установлены дренажи после секторальной резекции? Если да, то на какой срок?
• Как долго я буду находиться в стационаре после операции?
• Какой будет болевой синдром и как он будет купироваться?
• Какие ограничения в физической активности будут после выписки?
• Когда можно будет вернуться к работе?
• Как изменится форма и чувствительность молочной железы после вмешательства?
• Нужен ли будет специальный уход за швом?

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2021.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
3. Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 992 с.
4. Рак молочной железы / под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 352 с.
5. Schwartz's Principles of Surgery, 11th Edition / F. Charles Brunicardi, Dana K. Andersen, Timothy R. Billiar, et al. — McGraw-Hill Education, 2019.