Как будет выглядеть грудь после секторальной резекции: шрам и форма

Автор:

Маммолог, Онколог, Торакальный хирург

30.11.2025

4 мин.

Волнение по поводу того, как будет выглядеть грудь после секторальной резекции, абсолютно естественно и понятно. Это один из главных вопросов, который беспокоит женщину перед операцией. Современная хирургия направлена не только на удаление патологического очага, но и на максимальное сохранение эстетики молочной железы. Окончательный результат зависит от множества факторов, включая объем удаленной ткани, использованную хирургическую технику и индивидуальные особенности организма. Важно понимать, что изменения коснутся двух основных аспектов: послеоперационного рубца (шрама) и формы самой груди.

Каким будет шрам после операции

Послеоперационный шрам — это неизбежное последствие любого хирургического вмешательства. Однако его внешний вид и заметность могут сильно различаться. Хирурги стремятся сделать рубец как можно менее заметным, используя для этого специальные техники и располагая разрезы в наименее видимых местах.

Расположение разреза. Чтобы минимизировать видимость шрама, хирург выбирает наиболее подходящее место для разреза. Часто его располагают по краю ареолы (периареолярный доступ), в подгрудной складке или в подмышечной впадине. Выбор зависит от локализации образования в молочной железе. Разрез по границе пигментированной кожи ареолы и обычной кожи со временем становится практически незаметным.
Внешний вид в первые недели. Сразу после операции и в течение первых нескольких недель шов будет выглядеть как тонкая красная или розовая линия, возможно, с небольшим отеком вокруг. Это нормальный этап заживления.
Процесс созревания рубца. Со временем рубец проходит несколько стадий созревания. В течение 6–12 месяцев он постепенно меняет цвет с красного на бледно-розовый, а затем становится белым, сливаясь с окружающим тоном кожи. Ткань рубца размягчается и становится более эластичной. Этот процесс индивидуален и может занять до полутора лет.
Окончательный результат. При благоприятном заживлении и правильном уходе через год-полтора на месте разреза остается лишь тонкая, бледная, малозаметная полоска.

Важно помнить, что на формирование рубца влияют и генетические особенности. У некоторых людей есть склонность к образованию гипертрофических или келоидных рубцов — более плотных и выступающих над поверхностью кожи. О такой предрасположенности следует сообщить врачу заранее.

Как изменится форма и объем молочной железы

Изменение формы груди после секторальной резекции напрямую зависит от объема удаленной ткани и примененной хирургической методики. Секторальная резекция молочной железы — это органосохраняющая операция, цель которой — сохранить грудь.

При стандартной методике хирург иссекает сектор (участок) железы с патологическим очагом. Если удаляемый объем невелик (до 10–15% от общего объема железы), а грудь имеет достаточный собственный размер, то изменения формы могут быть минимальными или практически незаметными. Однако при удалении более значительного объема ткани, особенно в центральных или верхних отделах груди, может возникнуть видимая деформация — втяжение или «западение» на месте удаленного сектора, что приводит к асимметрии.

Чтобы избежать подобных эстетических дефектов, все чаще применяется онкопластическая секторальная резекция молочной железы. Этот подход сочетает в себе онкологический и пластический этапы. После удаления пораженного сектора хирург не просто ушивает рану, а выполняет ремоделирование оставшихся тканей молочной железы. Он перемещает их, чтобы заполнить образовавшийся дефект, восстановить естественный контур и объем груди. В некоторых случаях для достижения симметрии может быть выполнена коррекция второй, здоровой молочной железы. Онкопластическая резекция позволяет добиться наилучшего эстетического результата даже при удалении значительных объемов ткани.

Факторы, влияющие на окончательный вид груди

Итоговый эстетический результат после операции является комплексной величиной, на которую влияет целый ряд условий. Понимание этих факторов поможет сформировать реалистичные ожидания от секторальной резекции. Ниже представлена таблица с основными факторами и их влиянием на внешний вид груди.

Фактор	Влияние на шрам и форму
Объем и расположение удаляемого сектора	Чем больше объем удаленной ткани и чем ближе она к центру груди (к ареоле), тем выше риск заметной деформации при использовании стандартной техники.
Хирургическая техника	Онкопластическая секторальная резекция молочной железы дает значительно лучший эстетический результат по сравнению со стандартной, так как включает этап реконструкции формы груди.
Исходный размер и форма груди	На большой груди с достаточным количеством железистой и жировой ткани дефект от удаления небольшого сектора менее заметен. На маленькой, упругой груди даже небольшой дефект может быть виден.
Индивидуальные особенности заживления	Склонность к образованию грубых рубцов, эластичность кожи, скорость регенерации тканей — все это влияет на конечный вид шрама и контуры железы.
Последующая лучевая терапия	Если после операции назначается лучевая терапия, она может вызвать изменения в тканях: уплотнение (фиброз), изменение цвета кожи, некоторый отек, а в долгосрочной перспективе — уменьшение объема железы. Это может повлиять на симметрию.
Соблюдение послеоперационных рекомендаций	Правильный уход за швом, ношение компрессионного белья и ограничение физических нагрузок напрямую влияют на качество заживления и минимизацию осложнений.

Что можно сделать для улучшения эстетического результата

Пациентка может и должна принимать активное участие в процессе достижения наилучшего результата. Успех зависит не только от хирурга, но и от совместных усилий. Важно действовать осознанно на всех этапах: до операции, сразу после нее и в период реабилитации.

До операции. Обсудите с лечащим врачом или хирургом-онкологом все детали предстоящего вмешательства. Не стесняйтесь задавать вопросы о планируемом доступе (месте разреза) и о возможности применения методов онкопластической хирургии в вашем случае. Понимание плана операции снижает тревогу и дает уверенность.
Сразу после операции. Строго следуйте всем рекомендациям врача. Ключевым моментом является ношение специального компрессионного или поддерживающего белья. Оно не только снижает болевые ощущения и отек, но и помогает тканям занять правильное положение, фиксирует новую форму груди и способствует формированию аккуратного рубца.
Уход за рубцом. После того как рана полностью заживет и врач разрешит, можно начинать уход за шрамом. Для этого используются специальные силиконовые пластыри или гели. Они создают оптимальную влажную среду, которая препятствует образованию грубой рубцовой ткани, делает шрам более мягким, плоским и светлым. В некоторых случаях может быть рекомендован легкий массаж области рубца для улучшения его эластичности.
Терпение и время. Важно понимать, что окончательный вид грудь примет не сразу. Отек может сохраняться несколько недель, а процесс созревания рубца и перестройки тканей занимает от 6 месяцев до года. В этот период форма и ощущения в груди будут постепенно меняться.

Секторальная резекция молочной железы — это эффективный метод лечения, который в большинстве случаев позволяет сохранить орган и его эстетичный вид. Открытый диалог с врачом и ответственное отношение к периоду восстановления являются залогом наилучшего результата.

Список литературы

Каприн А. Д., Рожкова Н. И. (ред.) Маммология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.
Чиссов В. И., Давыдов М. И. (ред.) Онкология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 928 с.
Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). – 2021.
Bland K. I., Copeland E. M., Klimberg V. S. The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 5th ed. – Elsevier, 2018. – 1952 p.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer. Version 4.2023. National Comprehensive Cancer Network.