Изменения чувствительности и формы груди после секторальной резекции

Автор:

Маммолог, Онколог, Торакальный хирург

30.11.2025

5 мин.

Изменения чувствительности и формы груди после секторальной резекции — это ожидаемый и закономерный этап восстановительного периода. Секторальная резекция молочной железы, операция по удалению части (сектора) железы вместе с опухолью, является органосохраняющим вмешательством, но неизбежно затрагивает ткани, нервные окончания и сосуды. Понимание природы этих изменений, знание нормальных сроков восстановления и владение методами реабилитации помогают пройти этот путь спокойнее, увереннее и с лучшим эстетическим и функциональным результатом. Важно осознавать, что большинство последствий носят временный характер или поддаются коррекции.

Почему меняется грудь после секторальной резекции молочной железы

Любое хирургическое вмешательство является контролируемой травмой для организма, запускающей каскад восстановительных процессов. Изменения, которые происходят с молочной железой после удаления ее части, обусловлены несколькими ключевыми факторами. Понимание этих механизмов помогает адекватно оценивать свое состояние и не тревожиться из-за естественных последствий операции.

Удаление объема ткани. Основная причина изменения формы — это физическое удаление фрагмента молочной железы. Объем и форма деформации напрямую зависят от размера и расположения удаленной опухоли. Хирург стремится сопоставить края раны максимально аккуратно, но образование небольшой «впадины» или уплощения в зоне операции является нормой.
Повреждение нервных окончаний. Во время разреза и удаления тканей неизбежно пересекаются мелкие кожные нервы, отвечающие за чувствительность. Это приводит к временному или, реже, постоянному онемению (гипестезии) кожи в области рубца и прилегающих зонах. По мере регенерации нервных волокон чувствительность постепенно восстанавливается, что может сопровождаться покалыванием, зудом или даже повышенной чувствительностью (гиперестезией).
Процесс заживления и рубцевания. Организм замещает удаленные ткани соединительной, то есть рубцовой, тканью. Этот процесс называется фиброзом. Рубцовая ткань плотнее и менее эластична, чем железистая, что может создавать ощущение стянутости, уплотнения под кожей и дополнительно влиять на контур железы.
Послеоперационный отек. В первые недели после вмешательства в тканях скапливается жидкость, вызывая отек. Это временное явление, которое может маскировать истинную форму груди. По мере спадания отека контуры железы становятся более очерченными, и может проявиться деформация, связанная с удалением объема.
Воздействие лучевой терапии. Если после секторальной резекции молочной железы назначается курс лучевой терапии, это также влияет на ткани. Облучение может вызывать фиброз, делать кожу менее эластичной, приводить к небольшому уменьшению размера (усадке) железы и изменению ее плотности.

Какие изменения формы груди считаются нормой

После операции женщина с тревогой ожидает, как будет выглядеть ее грудь. Важно знать, какие именно изменения являются вариантом нормы в послеоперационном периоде. Это поможет отличить естественный процесс заживления от возможных осложнений и снизить уровень беспокойства.

К ожидаемым и нормальным изменениям формы относятся:

Незначительная асимметрия. Полностью сохранить симметрию молочных желез удается не всегда. Оперированная грудь может стать немного меньше или располагаться чуть выше или ниже здоровой. Степень асимметрии зависит от объема удаленной ткани.
Втяжение или уплощение кожи. В месте, где был удален сектор, может образоваться небольшое углубление. Его выраженность зависит от глубины залегания опухоли и индивидуальных особенностей заживления.
Изменение положения сосково-ареолярного комплекса. Если опухоль располагалась близко к соску, то после ее удаления и ушивания тканей сосок может незначительно сместиться в сторону или вверх.
Уплотнение в зоне операции. Формирующийся внутренний рубец на ощупь всегда плотнее окружающих тканей. Это уплотнение со временем размягчается, но может сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Эти изменения наиболее заметны в первые 3–6 месяцев после операции. Со временем, по мере созревания рубца и адаптации тканей, контуры груди могут сгладиться, а деформация стать менее выраженной.

Нарушения чувствительности: от онемения до повышенной реакции

Изменение чувствительности кожи груди и соска — одно из самых частых последствий секторальной резекции. Эти ощущения могут быть непривычными и вызывать беспокойство, однако в большинстве случаев они являются частью нормального процесса восстановления нервных волокон.

Вот с какими видами нарушений чувствительности можно столкнуться:

Гипестезия (онемение). Наиболее распространенное явление. Участок кожи в области рубца и вокруг него теряет чувствительность, становится «чужим» на ощупь. Это связано с пересечением мелких нервов во время операции. Восстановление чувствительности — процесс медленный, занимающий от 6 до 12 месяцев, а иногда и дольше. В некоторых случаях легкое онемение в зоне рубца может сохраниться навсегда.
Гиперестезия (повышенная чувствительность). По мере того как нервные волокна начинают восстанавливаться, они могут посылать в мозг избыточные, искаженные сигналы. Это проявляется в виде повышенной чувствительности к прикосновениям, трению одежды. Даже легкое касание может вызывать дискомфорт или неприятные ощущения. Этот период обычно временный.
Парестезии. Это необычные ощущения, для которых нет внешнего раздражителя: чувство ползания мурашек, покалывание, легкий зуд или жжение. Парестезии также свидетельствуют о процессе регенерации нервов.
Боль. В раннем послеоперационном периоде боль является нормой и купируется анальгетиками. Позже могут возникать тянущие боли в области рубца, особенно при изменении погоды или физической нагрузке. Если боль острая, постоянная или усиливается, это повод для немедленного обращения к врачу.

Методы коррекции и реабилитации: что можно сделать

Восстановительный период — это активный процесс, в котором участие пациента играет ключевую роль. Правильная реабилитация после секторальной резекции помогает ускорить восстановление, улучшить эстетический результат и вернуть комфортное самоощущение. Существует комплекс мер, направленных на коррекцию формы и восстановление чувствительности.

В следующей таблице представлены основные методы реабилитации, их цели и рекомендованные сроки начала применения.

Метод реабилитации	Цель и механизм действия	Когда начинать (после консультации с врачом)
Ношение компрессионного белья	Уменьшает отек, поддерживает ткани в правильном положении, снижает натяжение кожи и рубца, обеспечивает комфорт.	Сразу после операции и на протяжении 4–8 недель.
Лечебная физкультура (ЛФК)	Восстанавливает подвижность плечевого сустава на стороне операции, предотвращает формирование грубых рубцов и контрактур, улучшает лимфоотток.	С первых дней после операции (простейшие упражнения), с постепенным расширением комплекса по мере заживления.
Специальный массаж рубца	Размягчает рубцовую ткань, делает ее более эластичной, предотвращает образование спаек с подлежащими тканями, улучшает кровообращение и может стимулировать восстановление нервных окончаний.	Через 3–4 недели после операции, когда рана полностью зажила и сняты швы.
Физиотерапевтические процедуры	Процедуры (например, ультразвуковая терапия, фонофорез с рассасывающими препаратами) могут быть назначены для размягчения плотных рубцов и уменьшения фиброза.	По назначению лечащего врача, обычно через 1–2 месяца после операции.
Использование силиконовых пластырей/гелей	Создают оптимальную влажную среду для заживления, уменьшают покраснение и зуд, способствуют формированию плоского и светлого рубца.	После полного заживления раны.
Психологическая поддержка	Помогает принять изменения в своем теле, справиться с тревогой и страхами, восстановить самооценку и сексуальность.	На любом этапе, когда возникает такая потребность.

Когда изменения требуют обращения к врачу

Хотя большинство изменений после секторальной резекции являются нормой, существуют тревожные симптомы, которые нельзя игнорировать. Своевременное обращение к лечащему врачу или хирургу-онкологу поможет предотвратить развитие осложнений. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы заметили у себя один или несколько из следующих признаков.

Признаки воспаления. Покраснение кожи, которое не проходит, а распространяется; локальное повышение температуры (кожа в области рубца горячая на ощупь); появление гнойных или мутных выделений из шва; нарастающая боль и отек.
Резкое увеличение отека. Если грудь или рука на стороне операции внезапно и значительно увеличились в объеме, это может быть признаком инфекции или нарушения лимфооттока (лимфостаза).
Интенсивная, непроходящая боль. Боль, которая не снимается рекомендованными обезболивающими препаратами или со временем только усиливается, требует немедленной оценки врача.
Появление нового уплотнения. Любое новое образование в оперированной молочной железе, которое вы обнаружили при самообследовании, должно быть осмотрено специалистом.
Значительная деформация. Если через несколько месяцев после операции форма груди резко изменилась, появилось сильное втяжение кожи, которого не было раньше, — это повод для консультации.
Изменения кожи, не связанные с рубцом. Появление сыпи, язвочек, изменение цвета кожи по типу «лимонной корки» в любой части молочной железы.

Список литературы

Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». Утверждены Минздравом РФ.
Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2014. — 226 с.
Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. (ред.) Онкология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
Bland K.I., Copeland E.M. (eds.) The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases. 5th ed. — Elsevier, 2018. — 2016 p.
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. (Доступны на официальном сайте NCCN, регулярно обновляются).