Правильная подготовка к тонкоигольной биопсии для точных результатов

Правильная подготовка к тонкоигольной биопсии молочной железы является решающим фактором для получения точного диагностического материала и, как следствие, постановки верного диагноза. Это малотравматичная и высокоинформативная процедура, которая позволяет определить клеточный состав новообразования. Соблюдение несложных рекомендаций перед исследованием помогает минимизировать риски осложнений, снизить дискомфорт и обеспечить врачу-цитологу качественный материал для анализа, что напрямую влияет на достоверность заключения.

Что такое тонкоигольная аспирационная биопсия и почему важна подготовка

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — это метод диагностики, при котором с помощью очень тонкой иглы, сопоставимой с иглой от обычного шприца, из уплотнения или кисты в молочной железе берется небольшое количество клеток для последующего микроскопического исследования. Часто процедура проводится под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), что позволяет врачу точно направить иглу в нужную область.

Значимость подготовки к ТАБ обусловлена несколькими причинами:

• Точность результата. Прием некоторых лекарств может повлиять на свертываемость крови, что может привести к образованию гематомы (синяка) в месте прокола. Большая гематома не только вызывает дискомфорт, но и может затруднить повторную биопсию, если она потребуется, а также потенциально может привести к попаданию большого количества крови в образец, что снижает его информативность.
• Безопасность пациента. Информирование врача обо всех заболеваниях и принимаемых препаратах позволяет избежать осложнений, таких как кровотечение или аллергические реакции.
• Психологический комфорт. Понимание каждого этапа процедуры и своей роли в подготовке помогает снизить уровень тревоги и страха. Когда вы знаете, чего ожидать, процедура проходит спокойнее и быстрее.

Консультация с врачом: ключевой этап подготовки к ТАБ

Предварительная беседа с лечащим врачом или специалистом, который будет проводить процедуру, — это не формальность, а важнейший шаг подготовки. На этом этапе необходимо предоставить максимально полную информацию о состоянии своего здоровья. Обязательно сообщите врачу обо всех деталях, даже если они кажутся вам незначительными.

Вот список ключевых моментов, которые нужно обсудить:

• Все принимаемые лекарства. Перечислите абсолютно все препараты: рецептурные, безрецептурные, витамины, биологически активные добавки (БАДы) и травяные сборы. Особое внимание уделите препаратам, влияющим на свертываемость крови.
• Аллергические реакции. Сообщите о любых известных аллергиях, особенно на местные анестетики (лидокаин, новокаин), антисептики (йод, спирт) и латекс.
• Хронические заболевания. Расскажите о наличии таких состояний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания сердца и сосудов, нарушения свертываемости крови (гемофилия).
• Беременность или кормление грудью. Эти состояния не являются абсолютным противопоказанием, но требуют особого подхода к проведению тонкоигольной биопсии.
• Наличие имплантов. Важно сообщить о наличии грудных имплантов или кардиостимулятора.

Не стесняйтесь задавать вопросы. Уточните, где и как будет проходить процедура, сколько она займет времени и какие ощущения могут возникнуть. Полная информированность — залог вашего спокойствия.

Лекарственные препараты: что нужно временно отменить

Наиболее важным аспектом медикаментозной подготовки является временная отмена препаратов, разжижающих кровь. Это необходимо для снижения риска образования гематомы в месте прокола. Отмену любого препарата следует производить только после консультации и с разрешения вашего лечащего врача, который может порекомендовать временную замену лекарства или скорректировать дозировку.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, требующих внимания.

Обычно прием этих препаратов прекращают за 3–7 дней до проведения тонкоигольной аспирационной биопсии, но точный срок определяет только ваш лечащий врач, взвешивая все риски.

Рекомендации за день до тонкоигольной биопсии

Накануне процедуры не требуется соблюдать строгую диету или менять привычный образ жизни, однако несколько советов помогут вам чувствовать себя лучше. Постарайтесь хорошо выспаться и отдохнуть. Избегайте стрессовых ситуаций. Вечером можно принять расслабляющую ванну или душ. Категорически не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь может повлиять на сосудистый тонус и свертываемость крови. Питание может быть обычным, нет необходимости в каких-либо ограничениях.

Что делать в день проведения процедуры

В день, на который назначена тонкоигольная аспирационная биопсия, придерживайтесь простых правил, чтобы все прошло максимально комфортно.

• Гигиена. Утром примите душ. Не наносите на кожу груди и подмышечных впадин дезодорант, антиперспирант, лосьоны, кремы или тальк. Их частицы могут попасть в зону прокола или исказить картину при ультразвуковом наведении.
• Одежда. Наденьте удобную, свободную одежду, которую будет легко снять (например, блузку на пуговицах или молнии, а не свитер через голову). Бюстгальтер также должен быть удобным, не сдавливающим, желательно без косточек.
• Питание. Процедура не требует голодания. Легкий завтрак или обед (в зависимости от времени проведения ТАБ) не противопоказан. Это поможет избежать слабости или головокружения.
• Документы. Возьмите с собой паспорт, направление на процедуру, результаты предыдущих исследований (маммографии, УЗИ молочных желез), если они есть на руках.

Что происходит непосредственно перед и во время биопсии

Понимание последовательности действий врача поможет вам сохранять спокойствие. Процедура обычно занимает от 10 до 20 минут. Вы ляжете на кушетку, как правило, на спину или на бок. Врач обработает кожу в месте предполагаемого прокола антисептическим раствором. Если биопсия проводится под УЗИ-контролем, на кожу нанесут специальный гель и с помощью датчика найдут точное расположение образования.

Сама процедура забора материала может вызывать легкий дискомфорт, сравнимый с обычным внутримышечным уколом. Игла очень тонкая, поэтому в большинстве случаев местная анестезия не требуется. Врач сделает несколько быстрых движений иглой внутри уплотнения, чтобы собрать достаточное количество клеток. В этот момент самое важное — лежать неподвижно и спокойно дышать. Это обеспечит точность попадания иглы и качество взятого материала.

Действия сразу после завершения тонкоигольной аспирационной биопсии

После извлечения иглы врач прижмет к месту прокола стерильную салфетку на несколько минут, чтобы остановить возможное незначительное кровотечение. Затем на место прокола наклеивается бактерицидный пластырь. Возможно, вам порекомендуют приложить холод на 10–15 минут, чтобы уменьшить вероятность образования синяка.

В течение первых суток после ТАБ рекомендуется:

• избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей и занятий спортом;
• не посещать баню, сауну, бассейн и не принимать горячую ванну (теплый душ разрешен);
• при возникновении небольшого дискомфорта или болезненности можно принять обезболивающее средство, не влияющее на свертываемость крови (например, на основе парацетамола), предварительно уточнив это у врача.

Небольшой синяк и легкая болезненность в месте прокола являются нормальной реакцией и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Однако следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметили сильное покраснение, отек, повышение температуры тела или интенсивную боль в молочной железе. Результаты исследования обычно готовы через 5–10 дней, о чем вас проинформирует лечащий врач.

Список литературы

1. Рак молочной железы. Клинические рекомендации. — Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Рак молочной железы / под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 496 с.
4. The European Society for Medical Oncology (ESMO) Clinical Practice Guidelines for the diagnosis, staging and treatment of patients with metastatic breast cancer. — 2021.
5. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. — Version 4.2023.
6. Kumar V., Abbas A.K., Aster J.C. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. — 10th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 1424 p.