Как проходит тонкоигольная биопсия молочной железы: этапы процедуры

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) молочной железы — это один из ключевых методов диагностики, который позволяет получить клетки из подозрительного образования для дальнейшего изучения под микроскопом. Для многих пациентов необходимость проведения этой процедуры сопряжена с тревогой и множеством вопросов. Важно понимать, что ТАБ является малоинвазивной, быстрой и высокоинформативной процедурой. Четкое представление о том, как проходит тонкоигольная биопсия, помогает снизить уровень стресса и правильно подготовиться к исследованию. Этот процесс состоит из нескольких последовательных и хорошо отработанных этапов, обеспечивающих точность и минимальный дискомфорт.

Подготовка к процедуре: что нужно знать пациенту

Правильная подготовка к тонкоигольной аспирационной биопсии не требует сложных действий, но соблюдение нескольких простых рекомендаций помогает сделать процедуру максимально безопасной и эффективной. Специальной диеты или голодания перед ТАБ не требуется.

Ключевые аспекты подготовки включают:

• Консультация с врачом. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, особенно о тех, что влияют на свертываемость крови (например, аспирин, варфарин и другие антикоагулянты). Врач может порекомендовать временно прекратить их прием за несколько дней до процедуры, чтобы снизить риск образования гематомы (синяка).
• Информация об аллергии. Крайне важно уведомить специалиста о наличии аллергических реакций, в частности на местные анестетики (лидокаин, новокаин) или антисептические средства (йод, спирт).
• Гигиена и одежда. В день проведения тонкоигольной биопсии примите душ. Не наносите на область груди и подмышечных впадин дезодоранты, лосьоны или кремы. Выбирайте удобную, свободную одежду, которую будет легко снять и надеть. Рекомендуется надеть раздельный комплект одежды (например, юбку или брюки и кофту), а не платье.
• Психологический настрой. Естественно испытывать волнение перед любой медицинской процедурой. Понимание того, что тонкоигольная аспирационная биопсия — это стандартное, быстрое и обычно безболезненное исследование, поможет вам чувствовать себя спокойнее.

Основные этапы проведения тонкоигольной биопсии (ТАБ)

Сама процедура тонкоигольной биопсии занимает в среднем от 5 до 15 минут и проводится в амбулаторных условиях. Весь процесс можно разделить на несколько последовательных шагов, каждый из которых выполняется с максимальной точностью и заботой о комфорте пациента.

Ниже представлена пошаговая последовательность действий врача во время ТАБ молочной железы.

Ощущения во время и сразу после процедуры

Понимание того, какие ощущения являются нормой, помогает избежать лишнего беспокойства. Во время введения иглы большинство пациентов чувствуют легкий укол, сравнимый с уколом при сдаче крови из вены. Если используется местная анестезия, то ощущается только первый укол анестетика. В момент забора материала может возникнуть чувство давления или распирания в области образования, но острой боли быть не должно.

Сразу после завершения тонкоигольной аспирационной биопсии в месте прокола может ощущаться легкая болезненность или дискомфорт. В течение 1–2 дней на коже может появиться небольшой синяк (гематома), который проходит самостоятельно. Это нормальная реакция тканей на вмешательство.

Рекомендации после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии

После процедуры ТАБ обычно не требуется сложного ухода, но соблюдение некоторых правил поможет ускорить заживление и избежать осложнений.

• Наклеенный пластырь можно снять через 3–4 часа.
• Физические нагрузки. В день проведения тонкоигольной биопсии рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок, посещения спортзала, бассейна, сауны или бани. Это снижает риск кровотечения и образования гематомы.
• Водные процедуры. Принимать душ можно в тот же день, однако не следует тереть мочалкой место прокола. От приема горячей ванны лучше воздержаться в течение 24 часов.
• Обезболивание. При возникновении умеренной болезненности можно принять безрецептурный обезболивающий препарат на основе парацетамола. Следует избегать приема аспирина и ибупрофена, так как они могут усилить кровоточивость.
• Наблюдение. Обратитесь к врачу, если после процедуры вы заметили следующие симптомы: повышение температуры тела, сильная боль в молочной железе, которая не проходит после приема обезболивающих, выраженный отек и покраснение кожи, обильные выделения из места прокола. Важно отметить, что такие осложнения встречаются крайне редко.

Что происходит с полученным материалом

После того как процедура ТАБ завершена, предметные стекла с клеточным материалом направляются в цитологическую лабораторию. Там врач-цитолог окрашивает мазки специальными красителями и изучает их под микроскопом. Он оценивает размер, форму, структуру клеток и их ядер, а также их взаимное расположение. На основании этого анализа специалист составляет заключение о характере процесса: является ли он доброкачественным, злокачественным или имеются признаки атипии (клеток с нетипичным строением). Результаты обычно готовы через несколько дней. Именно на основании цитологического заключения лечащий врач сможет поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику ведения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — М., 2021.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. Летягин В.П. Опухоли молочной железы: практическое руководство по диагностике и лечению. — М.: Практическая медицина, 2017. — 352 с.
4. Cardoso F., Kyriakides S., Ohno S., et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2019; 30(8): 1194-1220.
5. Koss L.G., Melamed M.R. Koss' Diagnostic Cytology and Its Histopathologic Bases. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2006.