Насколько болезненна тонкоигольная биопсия: ощущения и анестезия

Насколько болезненна тонкоигольная биопсия — один из главных вопросов, который волнует пациентов перед исследованием. Ожидание боли и неизвестности часто вызывает больше стресса, чем сама процедура. Важно понимать, что тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) является малоинвазивной диагностической манипуляцией, которая в большинстве случаев переносится хорошо. Уровень дискомфорта обычно минимален и сравним с ощущениями от обычного внутримышечного укола, а применение современных методов, включая анестезию, позволяет свести неприятные ощущения к минимуму.

Что представляет собой тонкоигольная аспирационная биопсия и почему важен настрой

Тонкоигольная аспирационная биопсия — это метод получения клеток из новообразования (например, узла в молочной железе) для последующего цитологического исследования. Процедура проводится с помощью очень тонкой иглы, сопоставимой по диаметру с иглой от обычного шприца. Врач вводит иглу в узел, часто под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ), и аспирирует (всасывает) небольшое количество клеточного материала.

Весь процесс занимает всего несколько минут. Именно из-за минимального диаметра иглы и краткосрочности воздействия ТАБ считается одной из самых щадящих методик биопсии. Психологический настрой играет значительную роль в восприятии боли. Тревога и страх усиливают мышечное напряжение, что может сделать процедуру более чувствительной. Понимание каждого этапа исследования и спокойное состояние помогают расслабиться и легче перенести манипуляцию.

Ощущения во время процедуры: к чему готовиться

Большинство пациентов описывают свои ощущения во время тонкоигольной биопсии как терпимые. Процесс можно условно разделить на несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности восприятия. Понимание того, что именно вы будете чувствовать, помогает снизить тревожность.

• Подготовка. Врач обрабатывает кожу антисептиком. Это может вызвать легкое ощущение холода.
• Прокол кожи. Момент введения иглы ощущается как быстрый, легкий укол. Многие пациенты сравнивают это ощущение с укусом комара или взятием крови из вены. Этот этап длится долю секунды.
• Продвижение иглы и взятие материала. Когда игла находится внутри тканей, болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Может ощущаться легкое давление или распирание в области узла. Для получения достаточного количества клеток врач может совершить несколько аккуратных движений иглой вперед-назад, не вынимая ее из кожи. Этот этап является ключевым и занимает от 10 до 30 секунд.
• Завершение. Игла быстро извлекается, а место прокола прижимается стерильной салфеткой для предотвращения образования гематомы (синяка).

Острая, сильная боль во время тонкоигольной аспирационной биопсии — это редкость. Чаще всего речь идет о кратковременном дискомфорте. Если во время процедуры вы чувствуете выраженную боль, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Применение анестезии при тонкоигольной биопсии

Вопрос о необходимости обезболивания решается индивидуально. Поскольку сама процедура ТАБ малоболезненна и быстра, во многих случаях местная анестезия не требуется. Иногда сам укол анестетика может доставить больше неприятных ощущений, чем короткая процедура биопсии, поэтому врач взвешивает все за и против.

Тем не менее, обезболивание может быть предложено в следующих случаях:

• Высокая чувствительность пациента или низкий болевой порог.
• Выраженная тревожность и страх перед процедурой.
• Глубокое расположение узла, требующее более длительных манипуляций.
• Проведение биопсии в особо чувствительных зонах.

Для обезболивания обычно используются два основных метода:

1. Аппликационная анестезия. На кожу наносится специальный крем или спрей с анестетиком (например, на основе лидокаина). Этот метод обезболивает только поверхностные слои кожи и эффективен для уменьшения боли от самого прокола.
2. Инъекционная местная анестезия. Врач делает небольшой укол анестезирующего препарата (похожего на тот, что используют в стоматологии) в кожу и подкожную клетчатку в месте предполагаемого прокола. Это обеспечивает полное обезболивание зоны манипуляции. Ощущения от укола анестетика сопоставимы с самой тонкоигольной биопсией.

Сравнение ощущений: ТАБ с анестезией и без

Для лучшего понимания разницы в ощущениях при проведении процедуры с обезболиванием и без него, можно рассмотреть следующую таблицу.

Факторы, влияющие на болевые ощущения

Восприятие боли во время тонкоигольной аспирационной биопсии индивидуально и зависит от нескольких факторов. Понимание этих аспектов помогает сформировать реалистичные ожидания от процедуры.

• Индивидуальный болевой порог. У каждого человека свой уровень чувствительности к боли. То, что один описывает как легкий дискомфорт, другой может воспринять как более болезненное ощущение.
• Психоэмоциональное состояние. Уровень стресса и тревоги напрямую влияет на восприятие боли. Чем больше пациент боится, тем сильнее могут быть неприятные ощущения.
• Локализация и глубина узла. Биопсия поверхностно расположенных образований обычно менее чувствительна, чем пункция глубоких или расположенных вблизи нервных окончаний узлов.
• Опыт и квалификация врача. Уверенные и точные действия опытного специалиста значительно сокращают время процедуры и минимизируют дискомфорт.

Как подготовиться к процедуре и снизить дискомфорт

Правильная подготовка помогает не только получить точный результат исследования, но и сделать процедуру максимально комфортной. Вот несколько простых рекомендаций.

• Обсудите все с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о процедуре, анестезии и возможных ощущениях. Обсудите свои страхи и опасения. Врач может предложить анестезию, если сочтет это необходимым.
• Сообщите о принимаемых лекарствах. Обязательно предупредите врача, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты, аспирин), так как это может потребовать временной отмены или коррекции дозы.
• Наденьте удобную одежду. Выбирайте свободную одежду, которую будет легко снять или расстегнуть, чтобы обеспечить доступ к области исследования.
• Используйте техники релаксации. Перед процедурой и во время нее попробуйте практиковать глубокое, медленное дыхание. Это помогает снизить мышечное напряжение и успокоиться.
• Не приходите на процедуру голодным. Легкий завтрак или обед помогут избежать слабости или головокружения.

Что происходит после тонкоигольной аспирационной биопсии: уход и ощущения

После завершения процедуры ТАБ можно сразу возвращаться к своим обычным делам. Серьезных ограничений нет, но в первые часы или день стоит придерживаться некоторых рекомендаций. В месте прокола может остаться небольшая точка, а в течение 1–2 дней — незначительная болезненность или небольшой синяк. Это нормальная реакция тканей на вмешательство.

Для облегчения состояния можно:

• Приложить холодный компресс (лед, завернутый в полотенце) к месту укола на 10–15 минут, если есть склонность к образованию синяков.
• В течение первых суток воздержаться от интенсивных физических нагрузок, посещения бани, сауны или горячей ванны.

Обязательно обратитесь к врачу, если после процедуры у вас появились такие симптомы, как сильная боль, выраженный отек, покраснение в месте прокола, повышение температуры тела. Однако такие осложнения после тонкоигольной биопсии встречаются крайне редко.

Список литературы

1. Рак молочной железы. Клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество онкомаммологов. — М., 2021.
2. Онкология: национальное руководство. Краткое издание / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 576 с.
3. Заболевания молочной железы: Клиническое руководство / под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — 304 с.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer. Version 4.2023. National Comprehensive Cancer Network, 2023.
5. Cardoso F., Kyriakides S., Ohno S., et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2019;30(8):1194–1220.