Болевые ощущения при трепан-биопсии молочной железы: чего ожидать от процедуры

Болевые ощущения при трепан-биопсии молочной железы — один из главных вопросов, который волнует пациенток перед исследованием. Ожидание боли и неизвестность могут вызывать сильную тревогу, которая зачастую оказывается намного интенсивнее, чем реальный дискомфорт от процедуры. Важно понимать, что современная трепан-биопсия (ТБ) проводится по строгим протоколам, ключевым элементом которых является качественное местное обезболивание. Цель этой процедуры — получить максимально точную информацию для постановки диагноза, а задача врача — сделать этот процесс настолько комфортным и безболезненным, насколько это возможно. Полное понимание каждого этапа поможет вам подготовиться и значительно снизить уровень стресса.

Что такое трепан-биопсия и почему анестезия — это стандарт

Трепан-биопсия — это метод получения образца (столбика) ткани из подозрительного участка в молочной железе для последующего гистологического анализа. Это «золотой стандарт» в диагностике многих заболеваний груди, так как он позволяет не просто изучить отдельные клетки, а оценить структуру ткани, что критически важно для точного диагноза. Для взятия образца используется специальная автоматическая игла, которая вводится через небольшой прокол в коже. Поскольку процедура является инвазивной, то есть предполагает проникновение через кожные покровы, ее проведение без обезболивания недопустимо. Местная анестезия — это обязательный и неотъемлемый этап трепан-биопсии молочной железы. Перед началом любых манипуляций врач вводит в кожу и вглубь тканей молочной железы анестетик (например, лидокаин или ультракаин). Препарат блокирует передачу болевых сигналов по нервным окончаниям, делая область исследования нечувствительной к боли.

Ощущения на каждом этапе процедуры: от укола до завершения

Чтобы вы чувствовали себя увереннее, важно детально разобрать, какие ощущения являются нормой на каждом шаге трепан-биопсии. Процедура занимает в среднем 15–30 минут и состоит из нескольких последовательных этапов.

• Подготовка и обезболивание. Самый первый ощутимый момент — это укол анестетика. Он сравним с обычной инъекцией, например, при лечении зубов. Вы почувствуете легкий укол тонкой иглой, а затем небольшое жжение или чувство распирания в месте введения препарата. Этот дискомфорт длится всего несколько секунд, после чего кожа и ткани под ней начинают быстро неметь. Врач обязательно подождет несколько минут, чтобы анестезия полностью подействовала, и проверит чувствительность, прежде чем продолжить.
• Процесс взятия ткани. После наступления полного обезболивания врач делает небольшой прокол или надрез на коже (около 2–3 мм) и вводит через него иглу для биопсии. На этом этапе вы не должны чувствовать острой боли. Нормальными являются ощущения давления, легкого потягивания или прикосновения внутри железы. Врач может выполнять эти манипуляции под контролем ультразвука или маммографии, чтобы точно направить иглу в нужную область.
• Характерный щелчок. Момент, который часто пугает пациенток, — это громкий и резкий щелчок, который издает биопсийный пистолет в момент «выстрела» и забора ткани. Важно знать заранее: этот звук — абсолютно нормальная часть работы аппарата. Он не связан с болью или повреждением. Это звук срабатывания пружинного механизма, который позволяет игле очень быстро взять образец ткани. Вы можете услышать этот щелчок несколько раз, так как для точного анализа обычно требуется 2–5 образцов из разных точек уплотнения.
• Завершение процедуры. После получения достаточного количества материала врач извлекает иглу и накладывает на место прокола давящую повязку или специальный пластырь для предотвращения кровотечения и образования гематомы. Швы обычно не накладываются, так как прокол очень мал.

Боль после трепан-биопсии: норма и отклонения

Когда действие анестезии закончится (обычно через 2–4 часа), в области проведения ТБ могут появиться некоторые дискомфортные ощущения. Важно уметь отличать нормальную реакцию организма на вмешательство от признаков, требующих внимания врача.

Для вашего удобства ниже приведена таблица, которая поможет сориентироваться в послепроцедурных симптомах.

Как подготовиться к процедуре для минимизации дискомфорта

Правильная подготовка к трепан-биопсии молочной железы помогает не только снизить физический дискомфорт, но и уменьшить психологическое напряжение. Важно не только то, что делает врач, но и ваш собственный настрой и действия.

• Информационная подготовка. Заранее обсудите с лечащим врачом все детали процедуры. Не стесняйтесь задавать вопросы о том, как все будет проходить, какие ощущения возможны. Чем лучше вы информированы, тем меньше места для страха и домыслов.
• Сообщите о принимаемых лекарствах. Крайне важно сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе, особенно о тех, что влияют на свертываемость крови (аспирин, варфарин, ксарелто и другие антикоагулянты и антиагреганты). Врач может порекомендовать временно отменить их за несколько дней до ТБ, чтобы снизить риск кровотечения и образования большой гематомы.
• Психологический настрой. Постарайтесь выспаться накануне процедуры. Можно использовать легкие успокоительные методики, например, дыхательные упражнения. Помните, что процедура быстрая, проводится опытными специалистами и является ключевым шагом к ясности относительно вашего здоровья.
• Удобная одежда. В день процедуры наденьте удобную, не стесняющую движений одежду и поддерживающий, но не слишком тугой бюстгальтер, который вы сможете носить и после биопсии.

Рекомендации по управлению болью и уходу после ТБ

Соблюдение простых правил после процедуры поможет ускорить заживление и свести дискомфорт к минимуму. Это ваш вклад в успешное и легкое восстановление.

• Холод на место биопсии. В первые часы после процедуры рекомендуется прикладывать холод (лед, завернутый в полотенце) к месту биопсии на 15–20 минут с перерывами. Это помогает сузить сосуды, уменьшить отек и гематому, а также снизить болевые ощущения.
• Прием обезболивающих. При появлении ноющей боли можно принять обезболивающее средство. Обычно рекомендуются препараты на основе парацетамола. Следует избегать приема аспирина и ибупрофена в первые 24–48 часов, так как они могут усилить кровоточивость. Обязательно согласуйте прием любых препаратов с вашим врачом.
• Ограничение физической активности. В течение 24–48 часов после трепан-биопсии избегайте интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей, занятий спортом. Это необходимо для предотвращения кровотечения и правильного заживления тканей.
• Уход за повязкой. Следуйте инструкциям врача по уходу за повязкой. Обычно ее не рекомендуется мочить в течение первых суток. Затем можно принимать душ, аккуратно прикрывая место прокола.
• Поддерживающее белье. Ношение плотно прилегающего, поддерживающего бюстгальтера (в том числе и ночью) в первые несколько дней помогает зафиксировать молочную железу, уменьшить ее подвижность и связанный с этим дискомфорт.

Помните, что трепан-биопсия молочной железы — это современная, хорошо отработанная и безопасная диагностическая процедура. Большинство женщин описывают свои ощущения как вполне терпимые, отмечая, что страх перед процедурой был сильнее реального дискомфорта. Главное — это доверие врачу и четкое понимание того, что происходит на каждом этапе.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). – 2021.
2. Давыдов М. И., Летягин В. П. Рак молочной железы. – М.: АБВ-пресс, 2006. – 168 с.
3. Чиссов В. И., Дарьялова С. Л. Онкология: учебник с компакт-диском. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 560 с.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer. Version 4.2023. – National Comprehensive Cancer Network, 2023.
5. WHO Classification of Tumours. 5th Edition. Breast Tumours. Volume 2 / Edited by WHO Classification of Tumours Editorial Board. – Lyon: IARC Press, 2019. – 355 p.