Получены результаты трепан-биопсии молочной железы: что делать дальше

Получение результатов трепан-биопсии молочной железы — это один из самых тревожных моментов на пути диагностики. Вне зависимости от того, что написано в заключении, важно помнить: сейчас у вас на руках есть ключевая информация, которая превращает неизвестность в определенность. Этот документ — не окончательный приговор, а основа для составления четкого и последовательного плана действий. Ваша главная задача на этом этапе — правильно интерпретировать полученные данные вместе с врачом и понять, какие шаги необходимо предпринять для сохранения здоровья.

Как правильно интерпретировать гистологическое заключение

Гистологическое заключение — это документ, который составляет врач-патологоанатом после изучения под микроскопом образца ткани, полученного во время трепан-биопсии. Текст может содержать сложные медицинские термины, но по своей сути он отвечает на главный вопрос: являются ли клетки в исследуемом образце доброкачественными, злокачественными или пограничными (атипичными). Понимание основных категорий результатов поможет вам подготовиться к разговору с лечащим врачом.

Для вашего удобства основные варианты заключений и дальнейшие действия сведены в таблицу:

Доброкачественный результат: причины для радости и план наблюдения

Если в заключении гистологического исследования указаны такие термины, как «фиброаденома», «киста», «фиброзно-кистозная мастопатия» или «внутрипротоковая папиллома», это означает, что процесс является доброкачественным. Это, безусловно, хорошая новость, которая позволяет выдохнуть и снять основное напряжение. Однако это не означает, что о здоровье молочных желез можно забыть.

Важно понимать, что любой доброкачественный процесс требует внимания. Почему это так? Во-первых, необходимо убедиться, что биопсия была взята именно из того участка, который вызывал подозрение. Во-вторых, некоторые доброкачественные состояния требуют динамического наблюдения, чтобы вовремя заметить любые изменения. Ваш лечащий врач, сопоставив данные гистологии с результатами УЗИ и маммографии, разработает для вас индивидуальный план. Чаще всего он включает в себя контрольные обследования (УЗИ или маммографию) через 6 или 12 месяцев.

Злокачественный результат: от диагноза к плану лечения

Увидеть в заключении слова «рак», «карцинома» или «злокачественное новообразование» — это тяжелый эмоциональный удар. Позвольте себе пережить первые эмоции: страх, гнев, растерянность. Но сразу после этого важно сконцентрироваться на главном: современная онкология располагает высокоэффективными методами лечения рака молочной железы, особенно на ранних стадиях. Ваше гистологическое заключение — это ключ к подбору самого точного и персонализированного лечения.

Помимо подтверждения диагноза, в заключении будет указана критически важная информация:

• Гистологический тип опухоли: например, «инвазивная протоковая карцинома» или «дольковая карцинома». Это определяет особенности роста и распространения опухоли.
• Степень злокачественности (Grade, G): обозначается цифрами от 1 до 3. Показывает, насколько агрессивно ведут себя клетки и как быстро они делятся.
• Иммуногистохимическое исследование (ИГХ): это важнейший анализ, который определяет наличие на поверхности клеток рецепторов к гормонам (эстроген — ER, прогестерон — PR) и белка Her2/neu. Эти данные позволяют назначить таргетную или гормональную терапию, которая действует прицельно на клетки опухоли.
• Индекс пролиферативной активности Ki-67: показывает процент делящихся клеток. Высокий Ki-67 говорит о быстром росте опухоли и может повлиять на решение о назначении химиотерапии.

С этим заключением необходимо как можно скорее обратиться к онкологу-маммологу. Не оставайтесь с этой информацией наедине. Именно врач сможет расшифровать все детали, объяснить их значение и составить пошаговый план дальнейших действий, который будет включать дообследование и последующее лечение.

Пограничные и атипичные изменения: зона особого внимания

Иногда результат трепан-биопсии не дает однозначного ответа. Такие заключения, как «атипичная протоковая гиперплазия» (АПГ) или «дольчатая карцинома in situ» (LCIS), относят к пограничным состояниям. Это еще не рак, но уже и не норма. Клетки имеют ряд аномальных признаков, что значительно повышает риск развития инвазивного рака в будущем.

Получение такого результата требует очень серьезного подхода. Дело в том, что трепан-биопсия берет лишь небольшой столбик ткани, и существует вероятность, что рядом с участком атипии может находиться очаг полноценной карциномы. Поэтому стандартной тактикой в таких случаях является проведение эксцизионной биопсии — небольшого хирургического вмешательства, при котором удаляется весь подозрительный участок. Полученный материал полностью исследуется, что позволяет поставить окончательный диагноз и, в большинстве случаев, полностью решить проблему.

Ваши следующие шаги: практическое руководство

Независимо от результатов, состояние растерянности — это нормально. Чтобы взять ситуацию под контроль, действуйте по четкому алгоритму. Ваша цель — получить консультацию профильного специалиста и составить план.

Вот что нужно сделать в первую очередь:

1. Запишитесь на прием. Ваш следующий врач — онколог-маммолог. Не откладывайте визит. Чем раньше вы начнете действовать, тем лучше будет прогноз.
2. Соберите все документы. На консультацию необходимо взять с собой абсолютно все медицинские документы, касающиеся молочных желез: заключение трепан-биопсии, результаты предыдущих УЗИ и маммограмм (не только описания, но и сами снимки или диски), выписки из стационаров, если они были.
3. Подготовьте вопросы врачу. В стрессовой ситуации легко забыть что-то важное. Запишите все, что вас волнует. Например:
   • Что именно означает мой диагноз?
   • Какие дополнительные обследования мне нужны и для чего?
   • Какой план лечения вы предлагаете и почему?
   • Каковы возможные побочные эффекты лечения и как с ними справляться?
   • Каков мой прогноз?
4. Возьмите с собой поддержку. Попросите близкого человека — партнера, родственника или друга — пойти на прием вместе с вами. Он поможет вам запомнить информацию, задать вопросы и окажет моральную поддержку.
5. Не ищите ответы в интернете в одиночку. Интернет полон противоречивой и часто пугающей информации. Используйте его для общего понимания, но помните, что ваш единственный достоверный источник информации — это ваш лечащий врач, который знает все детали именно вашей ситуации.

Помните, что получение результатов биопсии — это переход от неизвестности к действию. Теперь у вас и вашего врача есть вся необходимая информация, чтобы бороться за ваше здоровье осознанно и эффективно.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». Утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2014. — 226 с.
4. Cardoso F., Kyriakides S., Ohno S., et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Annals of Oncology. — 2019. — Vol. 30, No. 8. — P. 1194–1220.
5. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Breast tumours. — Lyon (France): International Agency for Research on Cancer, 2019. — (WHO classification of tumours series, 5th ed.; vol. 2).