Осложнения после вакуумной биопсии молочной железы: на что обратить внимание

Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) молочной железы — это современный и малотравматичный метод диагностики, который позволяет с высокой точностью получить образцы ткани для исследования. После процедуры большинство пациенток быстро восстанавливаются, сталкиваясь лишь с минимальным дискомфортом. Однако, как и любое медицинское вмешательство, вакуумная биопсия может сопровождаться определенными реакциями организма и, в редких случаях, осложнениями. Понимание того, какие проявления являются нормой, а какие требуют внимания и консультации со специалистом, помогает пройти восстановительный период спокойно и уверенно.

Нормальная реакция организма на вакуумную аспирационную биопсию

После проведения вакуумной биопсии молочной железы организм закономерно реагирует на вмешательство. Эти реакции являются частью нормального процесса заживления и обычно не вызывают серьезного беспокойства. Важно знать, чего ожидать в первые дни после процедуры, чтобы не принимать естественные процессы за осложнения.

Вот что считается нормальной реакцией в восстановительном периоде:

• Небольшая гематома (синяк). Появление синяка в месте прокола и вокруг него — самое частое последствие. Его размеры могут варьироваться, но обычно он не превышает нескольких сантиметров в диаметре. Цвет гематомы меняется со временем от сине-фиолетового до желто-зеленого, что свидетельствует о процессе рассасывания. Это происходит из-за повреждения мелких кровеносных сосудов в ходе процедуры.
• Умеренный отек. Легкая припухлость тканей молочной железы в области вмешательства является естественным ответом на травму. Отек обычно достигает своего максимума на 2–3-й день, а затем постепенно спадает.
• Незначительный болевой синдром. Дискомфорт или тянущая боль в месте проведения ВАБ — это нормально. Боль, как правило, хорошо купируется безрецептурными обезболивающими, назначенными врачом (обычно на основе парацетамола), и проходит в течение нескольких дней.
• Небольшое уплотнение. В месте взятия ткани может сформироваться небольшое уплотнение, которое представляет собой скопление крови (гематому) и реакцию тканей. Это уплотнение рассасывается самостоятельно в течение нескольких недель или, реже, месяцев.
• Скудные выделения из места прокола. В первые часы после процедуры из ранки может выделяться небольшое количество сукровицы. Это нормально и прекращается после наложения давящей повязки.

Частые неопасные состояния и как с ними справляться

Некоторые последствия вакуумной аспирационной биопсии, хотя и могут вызывать беспокойство, не являются опасными и поддаются простому контролю в домашних условиях. Главное — следовать рекомендациям врача и правильно ухаживать за областью вмешательства.

Самым распространенным явлением является гематома. Она образуется из-за того, что в процессе введения иглы и забора ткани повреждаются мелкие сосуды. Чтобы уменьшить ее размер и ускорить рассасывание, в первые 24–48 часов рекомендуется прикладывать холод (лед, завернутый в полотенце) к месту биопсии на 15–20 минут каждые несколько часов. Холод сужает сосуды и уменьшает кровоизлияние. Также важно носить компрессионную повязку или поддерживающий бюстгальтер, как рекомендовал врач, для создания мягкого давления на ткани.

Болевой синдром обычно носит умеренный характер. Для его облегчения можно принимать обезболивающие препараты. Важно уточнить у врача, какие именно лекарства безопасны. Как правило, не рекомендуются препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или ибупрофен, так как они могут разжижать кровь и увеличивать риск кровотечения и размер гематомы. Предпочтение отдается средствам на основе парацетамола.

Отек и локальное уплотнение также являются частью заживления. Они проходят самостоятельно, но для ускорения процесса можно продолжать носить поддерживающее белье и избегать физических нагрузок, которые могут усилить приток крови к молочной железе. Ни в коем случае не следует массировать или греть область уплотнения без разрешения врача, так как это может усугубить ситуацию.

Тревожные симптомы: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Несмотря на то, что серьезные осложнения после вакуумной биопсии молочной железы встречаются редко, крайне важно знать симптомы, при появлении которых следует незамедлительно связаться с лечащим врачом или обратиться за медицинской помощью. Своевременное выявление проблемы — залог ее успешного и быстрого решения.

Ниже представлена таблица с описанием тревожных признаков, их возможными причинами и необходимыми действиями.

Рекомендации по уходу для профилактики осложнений

Правильный уход за молочной железой после вакуумной аспирационной биопсии играет ключевую роль в предотвращении осложнений и способствует быстрому и комфортному восстановлению. Соблюдение простых правил поможет минимизировать риски и ускорить процесс заживления.

Вот основные рекомендации на восстановительный период:

• Покой и ограничение нагрузок. В первые 24–48 часов после ВАБ избегайте интенсивных физических нагрузок, занятий спортом, поднятия тяжестей (более 3–5 кг). Это необходимо, чтобы снизить риск кровотечения и образования большой гематомы.
• Использование холода. В первые сутки прикладывайте пакет со льдом, завернутый в ткань, к месту биопсии на 15–20 минут каждые 2–3 часа. Это эффективно уменьшает отек и кровоизлияние.
• Ношение повязки и поддерживающего белья. Не снимайте компрессионную повязку, наложенную врачом, в течение указанного времени (обычно 24 часа). После ее снятия рекомендуется носить плотный, хорошо поддерживающий, но не сдавливающий бюстгальтер (можно спортивный) в течение нескольких дней, в том числе и ночью, для фиксации железы и уменьшения дискомфорта.
• Гигиенические процедуры. Воздержитесь от приема ванны, посещения бани, сауны или бассейна до полного заживления ранки (обычно 5–7 дней). Принимать душ можно через 24–48 часов, предварительно защитив место прокола водонепроницаемым пластырем.
• Уход за местом прокола. После снятия основной повязки на ранке останется небольшой пластырь (стрип). Его не следует отклеивать самостоятельно, он отпадет сам через несколько дней. Следите за чистотой и сухостью этой области.
• Обезболивание. Принимайте только те обезболивающие препараты, которые были разрешены вашим врачом. Избегайте лекарств, влияющих на свертываемость крови, если они не были назначены по другим показаниям.
• Наблюдение. Регулярно осматривайте молочную железу, чтобы вовремя заметить любые тревожные изменения, описанные выше.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». – 2021.
2. Давыдов М.И., Летягин В.П. (ред.) Клиническая маммология. Практическое руководство. – М.: АБВ-пресс, 2010. – 288 с.
3. Рожкова Н.И., Бурдина И.И. (ред.) Рентгенологическая и ультразвуковая маммология. Руководство. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – 320 с.
4. Burbank F. Stereotactic breast biopsy: a personal history // Journal of the American College of Radiology. – 2005. – Vol. 2(2). – P. 154–161.
5. Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. (eds.) Diseases of the Breast, 5th Edition. – Philadelphia: Wolters Kluwer, 2014. – 1344 p.
6. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer Screening and Diagnosis. Version 1.2023. National Comprehensive Cancer Network.