Будет ли больно при вакуумной биопсии: все об обезболивании во время процедуры

Будет ли больно при вакуумной биопсии молочной железы — один из главных вопросов, который волнует каждую женщину перед процедурой. Страх перед болью абсолютно естественен, однако современные подходы к проведению этого исследования позволяют свести дискомфорт к минимуму. Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) проводится под эффективным местным обезболиванием, что делает ее малотравматичной и практически безболезненной для пациентки. Понимание того, как именно проходит анестезия и какие ощущения являются нормой, поможет снизить тревогу и спокойно пройти необходимое обследование.

Что такое вакуумная аспирационная биопсия и почему для нее нужно обезболивание

Вакуумная аспирационная биопсия — это современный малоинвазивный метод диагностики, при котором врач получает образцы ткани из новообразования в молочной железе для дальнейшего гистологического исследования. В отличие от обычной пункции, ВАБ позволяет взять больший объем материала, что повышает точность диагностики. Процедура выполняется с помощью специальной иглы-зонда, которая вводится через небольшой прокол в коже. Внутри зонда создается вакуум, который «всасывает» участок ткани, после чего вращающееся лезвие его срезает.

Несмотря на то, что прокол кожи имеет минимальный размер (около 2–3 мм), сама манипуляция затрагивает ткани молочной железы, богатые нервными окончаниями. Для того чтобы пациентка не испытывала боли от введения иглы, ее движений внутри железы и работы вакуумного механизма, обезболивание является обязательным и неотъемлемым этапом процедуры. Качественная анестезия не только обеспечивает комфорт, но и позволяет врачу работать спокойно и точно, что напрямую влияет на качество полученного материала и успех всей диагностики.

Основной метод обезболивания при ВАБ: местная анестезия

Для проведения вакуумной аспирационной биопсии в подавляющем большинстве случаев применяется местная инфильтрационная анестезия. Это означает, что обезболивающий препарат вводится непосредственно в ту область, где будет проводиться манипуляция, блокируя болевые импульсы на локальном уровне. Пациентка при этом находится в полном сознании. Общий наркоз для данной процедуры не требуется и не используется, так как это неоправданно повышает риски и нагрузку на организм.

Как это работает:

• Выбор препарата. Чаще всего используются современные анестетики на основе лидокаина или артикаина. Они обладают быстрым действием и достаточной продолжительностью, чтобы комфортно провести всю процедуру.
• Механизм действия. Препарат блокирует натриевые каналы в нервных окончаниях. В результате нервные клетки временно теряют способность генерировать и проводить болевые импульсы в мозг. Человек перестает чувствовать боль в обработанной зоне, хотя тактильные ощущения (чувство прикосновения, давления) могут частично сохраняться.
• Проверка эффективности. Перед началом биопсии врач обязательно проверяет, подействовала ли анестезия. Он может аккуратно коснуться кожи инструментом или слегка ущипнуть ее, чтобы убедиться в полном отсутствии болевой чувствительности. Процедура не начнется до тех пор, пока не будет достигнут адекватный уровень обезболивания.

Этапы обезболивания во время вакуумной биопсии молочной железы

Процесс обезболивания проходит в несколько последовательных и четко отработанных шагов, чтобы обеспечить максимальный комфорт. Понимание этой последовательности поможет вам чувствовать себя увереннее.

Вот как обычно выглядит этот процесс:

1. Подготовка. Перед процедурой врач уточнит информацию о наличии у вас аллергических реакций на лекарственные препараты, особенно на местные анестетики («заморозку» у стоматолога) и йод. Это критически важный шаг для обеспечения безопасности.
2. Антисептическая обработка. Кожа молочной железы в месте предполагаемого прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором для предотвращения инфекции.
3. Первый укол. С помощью очень тонкой иглы врач делает небольшой укол в кожу, вводя минимальное количество анестетика. Этот момент может ощущаться как укус комара — это единственное по-настоящему болезненное ощущение за всю процедуру. Образуется так называемая «лимонная корочка».
4. Глубокое введение анестетика. Далее, уже через обезболенный участок кожи, игла вводится глубже, и врач послойно вводит анестетик по всему пути, где будет проходить игла для биопсии, а также вокруг самого образования. Вы можете почувствовать легкое распирание или давление, но боли быть не должно.
5. Ожидание. После введения препарата требуется несколько минут (обычно 3–5), чтобы анестезия полностью подействовала. В это время может появиться чувство онемения и тепла в данной области.
6. Контроль. Врач проверяет чувствительность зоны и, только убедившись в полном обезболивании, приступает непосредственно к вакуумной аспирационной биопсии.

Если в какой-то момент процедуры вы почувствуете дискомфорт или намек на боль, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Он может приостановить манипуляцию и ввести дополнительную дозу анестетика.

Какие ощущения считаются нормой во время и после процедуры

Полное отсутствие любых ощущений невозможно, так как местная анестезия блокирует именно боль, а не все виды чувствительности. Важно различать нормальные ощущения и боль, чтобы не испытывать лишнего беспокойства.

Для вашего удобства мы собрали описание нормальных ощущений в таблицу.

Возможные риски, связанные с анестезией, и как их минимизируют

Как и любая медицинская манипуляция, местная анестезия имеет свои, хоть и минимальные, риски. Современная медицина обладает всеми средствами для их предотвращения и контроля.

• Аллергическая реакция. Это редкое, но самое серьезное осложнение. Именно поэтому врач всегда подробно расспрашивает о предыдущих случаях аллергии. Кабинет, где проводится вакуумная аспирационная биопсия, всегда оснащен противошоковым набором для немедленного оказания помощи.
• Недостаточное обезболивание. Иногда из-за индивидуальных особенностей организма (например, ускоренный метаболизм) действие анестетика может быть слабее или короче. Эта проблема решается просто: врач вводит дополнительную дозу препарата. Ваша обратная связь во время процедуры очень важна.
• Токсическая реакция на анестетик. Возникает при превышении допустимой дозы препарата. При проведении ВАБ используются небольшие объемы анестетика, поэтому риск такого осложнения практически равен нулю. Врач точно рассчитывает дозировку исходя из вашего веса и зоны вмешательства.

Таким образом, благодаря тщательному сбору анамнеза, правильной технике введения и постоянному контролю состояния пациентки, риски, связанные с обезболиванием, сведены к минимуму.

Как правильно подготовиться к процедуре с обезболиванием

Ваша подготовка также играет роль в том, насколько комфортно пройдет процедура. Простые шаги помогут вам и врачу добиться наилучшего результата.

• Сообщите врачу всю информацию. Обязательно расскажите обо всех известных аллергиях на лекарства, пищу, латекс. Перечислите все препараты, которые вы принимаете на постоянной основе, особенно те, что влияют на свертываемость крови (аспирин, варфарин, ксарелто и другие).
• Не бойтесь задавать вопросы. Если вас что-то тревожит относительно обезболивания, обсудите это с врачом заранее. Уверенность и спокойствие пациента положительно влияют на переносимость процедуры.
• Психологический настрой. Помните, что вакуумная биопсия — это точный и щадящий диагностический метод. Большинство пациенток описывают свои ощущения как «неприятные, но вполне терпимые» и отмечают, что их страхи были гораздо сильнее реального дискомфорта.
• После процедуры. Следуйте рекомендациям врача по уходу за местом прокола. Обычно рекомендуется приложить холод на 15–20 минут, чтобы уменьшить отек и гематому, а также принять безрецептурное обезболивающее (на основе парацетамола или ибупрофена), если появится умеренная болезненность после того, как анестезия прекратит свое действие.

Современный уровень проведения вакуумной аспирационной биопсии делает эту процедуру безопасной и максимально безболезненной. Главное — это доверие между вами и врачом, а также правильный психологический настрой.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество онкомаммологов. Утверждены Минздравом РФ.
2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2014.
3. Каприн А.Д., Рожкова Н.И. (ред.) Национальное руководство по маммологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
4. Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. Diseases of the Breast. 5th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2014.
5. ACR Practice Parameter for the Performance of Stereotactically Guided Breast Interventional Procedures. American College of Radiology, 2016.