Что делать при боли и гематоме после вакуумной биопсии: советы по облегчению

Боль и гематома (синяк) после вакуумной аспирационной биопсии молочной железы — это ожидаемые и в большинстве случаев нормальные явления. Процедура, хотя и малоинвазивная, предполагает вмешательство в ткани, что неизбежно приводит к их травматизации. Понимание причин этих симптомов и знание правильного алгоритма действий помогут вам спокойно пройти период восстановления, минимизировать дискомфорт и вовремя заметить признаки, требующие внимания врача. Главное — не паниковать, а следовать четким рекомендациям по уходу за областью вмешательства.

Почему возникают боль и синяк после процедуры

Появление умеренной боли и гематомы после вакуумной биопсии (ВАБ) является естественной реакцией организма на вмешательство. Важно понимать механику процесса, чтобы адекватно оценивать свое состояние. Во время ВАБ используется специальная игла большего диаметра, чем при обычной инъекции. Через нее под вакуумным давлением происходит забор нескольких образцов ткани, что неизбежно травмирует мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания в молочной железе. Именно повреждение сосудов приводит к выходу крови в окружающие ткани и формированию гематомы, а раздражение нервных окончаний и отек тканей вызывают болевые ощущения. Степень выраженности этих симптомов индивидуальна и зависит от нескольких факторов: расположения образования, особенностей кровоснабжения тканей, индивидуальной свертываемости крови и хрупкости сосудистой стенки.

План действий в первые 48 часов после вакуумной аспирационной биопсии

Первые двое суток — самый важный период, от которого зависит скорость вашего восстановления и размер гематомы. Правильные действия в это время помогают значительно уменьшить отек, боль и кровоизлияние. Вот ключевые шаги, которые необходимо предпринять:

• Применение холода. Сразу после процедуры и в течение первых 24–48 часов рекомендуется прикладывать холод к месту биопсии. Это может быть пакет со льдом или специальный охлаждающий пакет, обернутый в тонкое полотенце. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов (вазоконстрикцию), что уменьшает кровотечение в ткани, снижает отек и притупляет боль. Прикладывайте холод на 15–20 минут каждые 2–3 часа в течение дня.
• Обеспечение покоя. В первые 1–2 дня после вакуумной биопсии исключите любые физические нагрузки, особенно связанные с напряжением мышц грудной клетки и рук. Не поднимайте тяжести (более 3–5 кг), откажитесь от занятий спортом, плавания и интенсивной домашней работы. Физическая активность усиливает кровоток, что может спровоцировать увеличение гематомы.
• Ношение поддерживающего белья. Используйте плотный, хорошо поддерживающий, но не сдавливающий бюстгальтер без косточек (спортивный топ или специальное компрессионное белье). Он обеспечивает легкое давление на область вмешательства, что также помогает остановить мелкое кровотечение, и ограничивает подвижность молочной железы, уменьшая болевые ощущения при движении. Рекомендуется носить его постоянно, в том числе и ночью, в первые несколько дней.
• Соблюдение правил гигиены. Врач накладывает на место прокола стерильную повязку. Ее нельзя мочить в течение 24–48 часов. В это время можно принимать гигиенический душ, но область вмешательства следует прикрывать водонепроницаемой пленкой. От приема горячей ванны, посещения сауны или бани следует воздержаться на 5–7 дней, так как тепло расширяет сосуды и может усилить отек и гематому.

Как справиться с болью и дискомфортом

Болевые ощущения обычно носят умеренный, ноющий или тянущий характер и хорошо купируются простыми обезболивающими средствами. Однако к выбору препарата стоит подходить внимательно, так как некоторые из них могут усугубить ситуацию. Важно не терпеть сильную боль, а своевременно принять разрешенный препарат.

Для вашего удобства ниже приведена таблица с рекомендациями по выбору обезболивающих.

Уход за гематомой: что ускорит заживление

Гематома после вакуумной аспирационной биопсии может выглядеть пугающе из-за своего размера и цвета, но это нормальный процесс. Со временем она будет менять цвет от темно-фиолетового или синего до зеленоватого, а затем желтого, что свидетельствует о постепенном распаде гемоглобина и рассасывании синяка. Обычно этот процесс занимает от 2 до 4 недель.

Для ускорения рассасывания гематомы можно использовать местные средства, но начинать их применение следует не ранее чем через 48–72 часа после процедуры. В первые дни основная задача — остановить кровотечение, а применение мазей, улучшающих микроциркуляцию, может этому помешать.

• Местные средства. Мази и гели на основе гепарина или троксевазина (троксерутина) способствуют разжижению сгустков крови в тканях и укреплению стенок капилляров. Наносите их тонким слоем на область гематомы (избегая места прокола) 2–3 раза в день легкими, не давящими движениями.
• Легкий массаж. Спустя 5–7 дней, когда острая боль пройдет, можно выполнять очень легкий, поглаживающий массаж вокруг гематомы, чтобы стимулировать лимфоотток и ускорить выведение продуктов распада. Избегайте прямого давления на самое болезненное место.

Тревожные симптомы: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Хотя осложнения после ВАБ редки, важно знать признаки, которые требуют незамедлительной консультации с вашим лечащим врачом. Самолечение в таких случаях недопустимо. Обязательно свяжитесь со специалистом, если вы заметили у себя один или несколько из следующих симптомов:

• Интенсивная, нарастающая боль, которая не снимается рекомендованными обезболивающими препаратами.
• Быстрое увеличение размера гематомы, сильное распирание и напряжение в молочной железе.
• Повышение температуры тела выше 38 °C, озноб.
• Появление выраженного покраснения, локального жара в области биопсии.
• Появление гнойных или кровянистых выделений из места прокола.
• Общее ухудшение самочувствия: сильная слабость, головокружение, потеря сознания.

Эти признаки могут свидетельствовать о развитии инфекции или продолжающемся кровотечении, что требует профессиональной медицинской помощи.

Список литературы

1. Рак молочной железы. Клинические рекомендации. // Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2021.
2. Рожкова Н.И., Бурдина И.И. (ред.) Заболевания молочной железы. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 320 с.
3. Чиссов В.И., Давыдов М.И. (ред.) Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
4. Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. Diseases of the Breast. 5th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2014. — 1320 p.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer Screening and Diagnosis. Version 1.2023. // National Comprehensive Cancer Network.
6. Fine R.E., Whitworth P.W., et al. A prospective, multi-institutional study of the Add-on Acu-probe for the stereotactic biopsy of breast calcifications. // The American Journal of Surgery. — 2001. — Vol. 182, Issue 4. — P. 399–402.