Понять необходимость анализа: показания к цитологии выделений из соска

Появление любых выделений из соска, не связанных с беременностью или кормлением грудью, закономерно вызывает тревогу и множество вопросов. Это один из симптомов, с которым женщины обращаются к маммологу. Чтобы определить природу этих выделений и оценить состояние клеток внутри молочных протоков, назначается цитологическое исследование выделений из соска. Этот анализ является важным первым шагом в диагностике, позволяя врачу получить ценную информацию о процессах, происходящих в молочной железе, и определить дальнейшую тактику обследования.

Что такое цитологическое исследование выделений из соска

Цитологическое исследование — это микроскопический анализ клеточного состава биологического материала. В данном случае изучаются клетки, которые содержатся в жидкости, выделяемой из соска. Основная цель этого метода — выявить наличие атипичных, то есть измененных, или злокачественных (раковых) клеток. Проще говоря, специалист под микроскопом изучает мазок, чтобы понять, есть ли в протоках молочной железы клетки, которые выглядят ненормально и могут указывать на развитие заболевания. Цитология является неинвазивным, быстрым и безболезненным методом скрининга, который помогает направить диагностический поиск в нужное русло.

Основные показания к проведению цитологии

Анализ назначается далеко не при любых выделениях. Существует ряд конкретных клинических ситуаций, когда цитология выделений из соска становится необходимой. Важно понимать, что решение о проведении исследования всегда принимает врач-маммолог на основе осмотра и сбора анамнеза. Обычно анализ показан при наличии одного или нескольких следующих признаков:

• Спонтанные выделения. Жидкость появляется самопроизвольно, без надавливания на сосок или молочную железу, и оставляет следы на белье.
• Односторонние выделения. Симптом наблюдается только на одной молочной железе. Это более настораживающий признак, чем двусторонние выделения.
• Выделения из одного протока. При осмотре врач видит, что жидкость поступает из одного-единственного млечного протока на соске.
• Кровянистый или янтарный характер выделений. Любой оттенок красного, бурого, коричневого или прозрачно-желтого (серозного) цвета требует обязательного исследования.
• Сочетание с другими симптомами. Наличие выделений вместе с уплотнением в груди, изменением кожи соска или ареолы, втяжением соска является прямым показанием к анализу.
• Возраст пациентки. Риск развития патологий молочной железы увеличивается с возрастом, поэтому у женщин в постменопаузе любые выделения требуют пристального внимания.

Характер выделений: на что обратить внимание

Цвет, консистенция и обильность выделений могут многое сказать врачу еще до получения результатов анализов. Эта информация помогает предположить возможную причину их появления. Чтобы лучше понять, какие типы выделений требуют особого внимания, рассмотрим их характеристики в таблице.

Как проходит процедура сбора материала

Многих пациенток беспокоит, как именно берут материал для анализа и не будет ли это больно. Процедура сбора материала для цитологии абсолютно безболезненна, неинвазивна и занимает всего несколько минут. Она не требует специальной подготовки. Врач аккуратно надавливает на область ареолы и соска, чтобы получить каплю секрета. Эту каплю наносят на чистое предметное стекло, делают тонкий мазок и немедленно фиксируют его специальным раствором или высушивают на воздухе. Затем стекло направляется в цитологическую лабораторию, где врач-цитолог окрашивает препарат и изучает его под микроскопом.

Информативность и ограничения метода

Цитологическое исследование выделений из соска является ценным диагностическим инструментом, но важно понимать его возможности и пределы. Это скрининговый метод, который помогает выявить проблему, но не всегда дает окончательный ответ о ее природе. Его точность зависит от многих факторов: количества клеток в материале, правильности взятия и фиксации мазка, квалификации цитолога. Иногда выделения могут быть скудными, и в мазок попадает недостаточное количество клеток для полноценного анализа. В таком случае результат может быть ложноотрицательным — патология есть, но в исследуемом материале атипичные клетки не обнаружены. Поэтому отрицательный результат цитологии при наличии подозрительных клинических симптомов не отменяет необходимости дальнейшего обследования (маммографии, УЗИ, дуктографии, а при необходимости — биопсии).

Что делать после получения результатов анализа

Результаты цитологического исследования — это не диагноз, а важная часть диагностической мозаики, которую собирает лечащий врач. Если в заключении указано, что атипичные или злокачественные клетки не обнаружены, но клинические симптомы (например, кровянистые выделения) сохраняются, врач назначит дополнительные исследования для поиска причины. Если же анализ выявил наличие атипичных или раковых клеток, это является прямым показанием к углубленной диагностике для подтверждения диагноза. Чаще всего следующим шагом становится биопсия — взятие небольшого участка ткани из подозрительной области для гистологического исследования, которое является золотым стандартом в диагностике рака молочной железы. Главное — не паниковать и строго следовать рекомендациям маммолога. Своевременное обращение и точная диагностика являются ключом к успешному лечению любых заболеваний молочной железы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество онкомаммологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Рожкова Н. И., Меских Е. В. Роль цитологического метода в скрининге рака молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2008. — № 4. — С. 31–34.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer. Version 4.2023. National Comprehensive Cancer Network.
5. Holmquist, D. G., & Papanicolaou, G. N. The exfoliative cytology of the mammary gland. — New York: Commonwealth Fund, 1954. — 47 p.
6. Заболотская Н. В., Заболотский В. С. Ультразвуковая маммография. Учебный атлас. — М.: СТРОМ, 2015. — 160 с.