Телит у мужчин: редкая, но важная причина для обращения к маммологу

Воспаление соска, или телит у мужчин, является состоянием, которое часто вызывает недоумение и серьезное беспокойство. Хотя заболевания молочных желез традиционно ассоциируются с женщинами, мужская грудная железа также подвержена различным патологическим процессам, включая воспалительные. Телит представляет собой локальное воспаление тканей непосредственно в области соска и ареолы. Понимание причин, симптомов и, самое главное, правильного алгоритма действий при их появлении — помогает избежать осложнений и вовремя исключить более грозные диагнозы.

Что такое телит и почему он возникает у мужчин

Телит — это медицинский термин, обозначающий воспалительный процесс, затрагивающий сосок. У мужчин это состояние встречается значительно реже, чем у женщин, но его нельзя оставлять без внимания. Воспаление может быть вызвано множеством факторов, которые нарушают защитный барьер кожи и открывают путь для инфекции или провоцируют неинфекционную реакцию.

Чтобы понять механизм развития телита, важно знать, что кожа соска и ареолы очень нежная и имеет множество нервных окончаний и выводных протоков рудиментарных (недоразвитых) молочных желез. Любое повреждение этой области может стать пусковым крючком для воспаления. Основные причины можно разделить на несколько групп:

• Инфекционные агенты. Бактерии (чаще всего стафилококки и стрептококки) или грибки могут проникать в ткани через микротрещины, царапины или ссадины на соске. Это может произойти при недостаточном соблюдении гигиены, после пирсинга или при расчесывании зудящей кожи.
• Травматические повреждения. Постоянное трение об одежду, особенно из грубых синтетических тканей, во время занятий спортом (так называемый «сосок бегуна») или при ношении тесного белья может привести к хроническому раздражению и микротравмам. Прямой удар в область груди также может спровоцировать воспаление.
• Аллергические реакции. Контактный дерматит на соске может быть вызван гелями для душа, мылом, стиральным порошком, красителями для ткани или синтетическими материалами одежды.
• Эндокринные нарушения. Гормональный дисбаланс, в частности связанный с гинекомастией (увеличением грудной железы у мужчин), может сопровождаться изменениями в тканях соска, делая их более уязвимыми для воспаления.
• Кожные заболевания. Системные дерматологические проблемы, такие как экзема или псориаз, могут проявляться в том числе и на коже сосков, вызывая воспаление, зуд и шелушение.

Основные симптомы воспаления соска, которые нельзя игнорировать

Клиническая картина телита у мужчин обычно ярко выражена и доставляет значительный дискомфорт. Симптомы могут появляться постепенно или развиваться стремительно в течение нескольких дней. Важно не игнорировать даже минимальные изменения, так как они могут быть первыми признаками развивающегося процесса.

Ключевые проявления телита включают:

• Боль и повышенная чувствительность. Сосок становится болезненным при прикосновении, контакте с одеждой. Боль может быть ноющей, пульсирующей или острой.
• Покраснение (гиперемия) и отек. Сосок и окружающая его ареола приобретают красный или багровый оттенок, становятся припухшими.
• Местное повышение температуры. Кожа в области воспаления на ощупь горячее, чем на соседних участках.
• Выделения из соска. Это один из самых важных симптомов. Выделения могут быть прозрачными (серозными), гнойными (желто-зелеными) или, что требует особого внимания, кровянистыми.
• Образование корочек, эрозий или язвочек. На поверхности соска могут появляться мокнущие участки, которые затем покрываются корочками.
• Изменение внешнего вида соска. В некоторых случаях сосок может деформироваться или втягиваться, что является тревожным признаком.

При прогрессировании инфекционного процесса общее самочувствие может ухудшиться: появляется слабость, повышается температура тела, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы. Такие симптомы говорят о распространении инфекции и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Когда воспаление соска — это не просто телит: дифференциальная диагностика

Наибольшее опасение у мужчин с симптомами воспаления соска вызывает вероятность онкологического заболевания. Действительно, некоторые признаки телита могут быть схожи с проявлениями редких, но агрессивных форм рака, таких как рак Педжета. Поэтому основной задачей врача является проведение дифференциальной диагностики — процесса исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

Ниже представлена таблица, которая поможет понять основные отличия между телитом и другими возможными состояниями. Важно помнить, что окончательный диагноз может поставить только врач после тщательного обследования.

Именно из-за потенциальной схожести симптомов с онкологическим процессом любое изменение соска у мужчины требует обязательной консультации специалиста. Только врач может правильно оценить ситуацию и назначить необходимые исследования.

Почему самолечение опасно и к какому врачу обращаться

При появлении симптомов телита у многих возникает соблазн заняться самолечением: использовать антисептические мази, прикладывать компрессы или просто ждать, что «само пройдет». Такой подход является в корне неверным и опасным по нескольким причинам. Во-первых, без точного диагноза можно упустить драгоценное время, если причиной является онкологическое заболевание. Во-вторых, неправильное лечение инфекционного телита может привести к формированию абсцесса — ограниченной полости с гноем, которая потребует уже хирургического вмешательства. В-третьих, применение неподходящих мазей при аллергическом дерматите может только усугубить ситуацию.

Специалистом, который занимается диагностикой и лечением заболеваний молочных (грудных) желез как у женщин, так и у мужчин, является врач-маммолог. Именно к нему следует обращаться в первую очередь. Если в вашем населенном пункте нет маммолога, альтернативой может стать обращение к хирургу или дерматологу (особенно если есть подозрение на кожное заболевание).

Не стоит испытывать стеснение или неловкость. Заболевания молочных желез, хотя и реже, встречаются и у мужчин, и обращение к профильному специалисту — это абсолютно нормальный и ответственный шаг заботы о своем здоровье.

Что ожидать на приеме у врача: этапы диагностики

Чтобы снизить тревогу перед визитом к врачу, полезно знать, как обычно проходит диагностический процесс. Он построен таким образом, чтобы максимально быстро и точно установить причину проблемы. Стандартное обследование включает несколько этапов.

• Сбор анамнеза и жалоб. Врач подробно расспросит вас о том, когда появились симптомы, что им предшествовало (травма, ношение новой одежды, занятия спортом), есть ли у вас хронические заболевания или аллергии.
• Физикальный осмотр. Доктор проведет визуальный осмотр грудных желез, оценит состояние сосков, ареол, кожи. Затем выполнит пальпацию (ощупывание) для выявления уплотнений, определения их размера, консистенции, а также проверит состояние подмышечных лимфатических узлов.
• Инструментальные исследования. Наиболее информативным и безопасным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и регионарных лимфоузлов. Оно позволяет детально изучить структуру тканей, выявить воспалительные изменения, кисты, опухоли или абсцессы. В редких, диагностически сложных случаях может быть назначена маммография.
• Лабораторные анализы. При наличии выделений из соска врач может взять мазок-отпечаток для цитологического исследования (изучения клеток под микроскопом) или посев на бактериальную флору для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. Также может быть назначен общий анализ крови.

На основе совокупности этих данных врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение, которое может включать антибиотики, противовоспалительные препараты, антигистаминные средства или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы» / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Маммология: национальное руководство / под ред. В. П. Харченко, Н. И. Рожковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 328 с.
3. Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 992 с.
4. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice / Edited by Courtney M. Townsend, Jr., et al. — 21st Edition. — Elsevier, 2021. — 2240 p.
5. Dixon J. M., Macaskill E. J. Management of Male Breast Disease // Diseases of the Breast. — 5th Edition. — Wolters Kluwer, 2018.