Наладить грудное вскармливание после маммопластики: мифы и реальность

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог

30.11.2025

6 мин.

Успешное грудное вскармливание после маммопластики — это реальность для многих женщин, однако этот процесс требует осознанного подхода и подготовки. Возможность и успешность лактации зависят от множества факторов, включая тип перенесенной операции, использованную хирургическую технику и индивидуальные особенности организма. Важно развеять распространенные мифы и вооружиться достоверной информацией, чтобы принять взвешенное решение и правильно подготовиться к периоду кормления малыша. Понимание того, как именно хирургическое вмешательство могло повлиять на молочные железы, является первым шагом к налаживанию грудного вскармливания (ГВ).

Как вид маммопластики влияет на возможность грудного вскармливания

Различные виды операций на молочной железе несут в себе разные риски для последующей лактации. Ключевое значение имеет объем удаленной или перемещенной железистой ткани, а также степень сохранности млечных протоков и нервных окончаний.

Увеличивающая маммопластика (аугментация). Это наиболее благоприятный вид вмешательства с точки зрения сохранения лактационной функции. При установке имплантов железистая ткань, как правило, не удаляется, а лишь смещается. Способность железы вырабатывать молоко сохраняется. Основные риски связаны с возможным повреждением нервов или протоков во время операции, что зависит от выбранного доступа и места расположения импланта.
Редукционная маммопластика (уменьшение груди). Эта операция несет самые высокие риски для будущего грудного вскармливания. В ходе вмешательства удаляется значительная часть железистой ткани и жировой клетчатки, а сосково-ареолярный комплекс перемещается. Это неизбежно приводит к пересечению млечных протоков и нервных волокон. Хотя у многих женщин лактация частично или полностью сохраняется, вероятность гипогалактии (недостаточной выработки молока) значительно выше.
Мастопексия (подтяжка груди). Влияние мастопексии на ГВ зависит от техники выполнения. При операциях, где сосково-ареолярный комплекс перемещается на небольшое расстояние без полного его отделения от питающих тканей, шансы на сохранение лактации высоки. Однако при значительном птозе (опущении) и необходимости радикальной перестройки железы риски возрастают, приближаясь к рискам при редукционной маммопластике.

Влияние типа хирургического доступа на лактацию

Место разреза, через который хирург устанавливает имплант или выполняет другие манипуляции, напрямую влияет на сохранность структур, ответственных за лактацию. Выбор доступа часто определяется анатомическими особенностями пациентки и предпочтениями хирурга, и этот аспект важно обсуждать еще на этапе планирования операции.

Для лучшего понимания рассмотрим основные виды доступов и их потенциальное воздействие.

Тип хирургического доступа	Описание и влияние на грудное вскармливание
Субмаммарный (под грудью)	Разрез выполняется в естественной складке под молочной железой. Этот доступ считается одним из самых безопасных для будущей лактации, так как он позволяет установить имплант, минимально затрагивая железистую ткань и млечные протоки, которые сконцентрированы ближе к соску.
Аксиллярный (через подмышечную впадину)	Разрез делается в подмышечной области. Этот метод также является щадящим по отношению к молочной железе. Инструменты проводятся к месту установки импланта на расстоянии от основных нервных пучков и протоков ареолы, что сохраняет их целостность.
Периареолярный (вокруг ареолы)	Разрез проходит по границе пигментированной кожи ареолы. Этот доступ сопряжен с наибольшими рисками для грудного вскармливания. Во время операции хирург вынужден пересекать млечные протоки, идущие к соску, и может повредить нервные окончания, отвечающие за рефлекс выделения молока (окситоциновый рефлекс).

Расположение импланта и его значение для грудного вскармливания

Помимо доступа, огромное значение имеет плоскость, в которой размещается имплант. От этого зависит, будет ли он контактировать с железистой тканью и оказывать на нее давление. Существует два основных варианта размещения.

Субмускулярное (под большой грудной мышцей). При таком расположении имплант помещается за большую грудную мышцу. Это наиболее предпочтительный вариант для сохранения функции грудного вскармливания. Имплант полностью изолирован от железистой ткани, не сдавливает ее и не мешает выработке и движению молока по протокам. Риск повреждения железы минимален.
Субгландулярное (под молочной железой). В этом случае имплант устанавливается непосредственно под железистую ткань, над грудной мышцей. Такое расположение может приводить к сдавливанию железы и протоков, особенно при большом размере импланта. Это потенциально способно затруднить отток молока и в редких случаях спровоцировать лактостаз (застой молока). Однако даже при таком расположении успешное ГВ возможно у большинства женщин.

Ключевые мифы о кормлении грудью после операции

Вокруг темы ГВ после маммопластики существует множество страхов и заблуждений. Развенчание этих мифов помогает женщинам обрести уверенность и снизить уровень тревоги.

Давайте разберем самые популярные из них в удобном формате.

Миф	Реальность
Миф 1: Молоко становится «вредным» или «токсичным» из-за импланта.	Современные грудные импланты изготавливаются из биосовместимого медицинского силикона, заключенного в прочную многослойную оболочку. Молекулы силикона слишком велики, чтобы проникать через эту оболочку и попадать в грудное молоко в клинически значимых количествах. Многочисленные исследования подтвердили безопасность грудного вскармливания для ребенка при наличии имплантов.
Миф 2: Имплант может лопнуть от давления молока или сосания ребенка.	Оболочка современных имплантов рассчитана на очень высокие нагрузки, значительно превышающие давление, которое создается во время лактации. Ни прилив молока, ни активное сосание младенца не способны повредить целостность импланта. Разрывы крайне редки и обычно связаны с травмами или истечением срока службы изделия.
Миф 3: После маммопластики невозможно кормить грудью.	Это самое распространенное заблуждение. Как было описано выше, возможность лактации зависит от вида операции и техники ее выполнения. Большинство женщин после увеличивающей маммопластики с использованием субмаммарного или аксиллярного доступа успешно кормят грудью.
Миф 4: Грудное вскармливание испортит результат операции.	Беременность и лактация в любом случае изменяют форму и размер груди, независимо от наличия имплантов. Железистая ткань увеличивается, а после завершения ГВ — уменьшается. Эти изменения могут повлиять на внешний вид груди, но они не связаны напрямую с самим фактом кормления. Правильный уход и поддержка груди в этот период помогут минимизировать эстетические изменения.

Практические шаги для успешного налаживания лактации

Подготовка к грудному вскармливанию после маммопластики должна начинаться задолго до родов. Продуманный план действий и своевременное обращение за помощью значительно повышают шансы на успех.

Консультация с хирургом до операции. Если вы только планируете маммопластику, но в будущем хотите кормить грудью, обязательно сообщите об этом своему хирургу. Он сможет подобрать наиболее щадящую методику, доступ и расположение импланта для сохранения лактационной функции.
Сбор информации об операции. После операции запросите у своего хирурга выписку, где будет указан тип вмешательства, вид доступа, местоположение и размер имплантов. Эта информация будет крайне полезна для консультанта по грудному вскармливанию.
Поиск консультанта по ГВ. Заранее, еще во время беременности, найдите специалиста по лактации, который имеет опыт работы с женщинами после операций на груди. Он поможет оценить ваши индивидуальные шансы, составить план действий и окажет поддержку после родов.
Раннее прикладывание к груди. Сразу после родов, в первые часы, очень важно приложить ребенка к груди. Это запускает выработку гормонов, отвечающих за лактацию.
Частые и эффективные кормления. Кормите ребенка по требованию, не реже 8–12 раз в сутки. Принцип «спрос рождает предложение» — ключевой для стимуляции выработки молока. Убедитесь, что ребенок правильно захватывает грудь, это обеспечит эффективное опорожнение и предотвратит травмы сосков.
Мониторинг состояния ребенка. Внимательно следите за признаками достаточного получения молока. Это основной критерий успешности грудного вскармливания.
Использование докорма при необходимости. Если молока действительно не хватает, не бойтесь использовать докорм (сцеженным молоком или смесью) по рекомендации врача. Важно использовать системы докорма у груди, чтобы ребенок продолжал стимулировать молочную железу.
Психологическая поддержка. Позитивный настрой и уверенность в своих силах играют огромную роль. Не сравнивайте себя с другими мамами. Любое количество грудного молока, которое получит ваш малыш, бесценно.

Признаки достаточного получения молока ребенком

Для женщины после маммопластики особенно важен объективный контроль за тем, наедается ли малыш. Субъективные ощущения наполненности груди могут быть обманчивы. Ориентироваться следует на объективные показатели.

Вот основные критерии, по которым можно судить об эффективности кормления:

Частота мочеиспусканий. В норме после 4–5-го дня жизни у ребенка должно быть не менее 6–8 хорошо наполненных подгузников в сутки. Моча должна быть светлой и без резкого запаха.
Характер стула. После отхождения мекония (первородного кала) стул становится желтым, кашицеобразным. Его частота может варьироваться, но он должен быть регулярным.
Прибавка в весе. Это самый надежный показатель. После первоначальной потери веса в роддоме ребенок должен начать стабильно прибавлять в весе. В среднем, прибавка составляет от 125–150 граммов в неделю. Необходимо регулярное взвешивание.
Поведение ребенка. Активный, бодрый ребенок, который удовлетворен после кормления и спокойно спит между ними, — это хороший знак.

Когда необходима помощь специалиста по грудному вскармливанию

Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью. Своевременная консультация может решить большинство проблем и сохранить грудное вскармливание. Обратиться к врачу или консультанту по ГВ следует, если вы наблюдаете следующие признаки:

Ребенок плохо прибавляет в весе или теряет его после выписки из роддома.
Количество мокрых подгузников меньше нормы.
Ребенок постоянно беспокоен, плачет у груди или, наоборот, очень вялый и сонливый.
Вы испытываете сильную боль в сосках или груди во время или после кормления.
У вас появились признаки застоя молока (лактостаза) — уплотнения в груди, покраснение, повышение температуры.
Вы сомневаетесь в правильности прикладывания и не уверены, что ребенок эффективно сосет.

Помните, что путь к успешному грудному вскармливанию после маммопластики может быть непростым, но при правильной подготовке, поддержке специалистов и уверенности в своих силах у вас есть все шансы подарить своему малышу ценность материнского молока.

Список литературы

Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации / ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. — М.: б. и., 2019. — 112 с.
Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1088 с.
Lawrence R. A., Lawrence R. M. Breastfeeding: A guide for the medical profession. — Elsevier, 2016.
World Health Organization. Infant and young child feeding: model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals. — World Health Organization, 2009.
Berens P., Eglash A., Malloy M., Steube A. M. ABM Clinical Protocol #5: Peripartum Breastfeeding Management for the Healthy Mother and Infant at Term, Revision 2017 // Breastfeeding Medicine. — 2017. — Vol. 12, № 9. — P. 523–530.
Newman J., Pitman T. Dr. Jack Newman's guide to breastfeeding. — HarperCollins Publishers, 2014.