Нейрофизиология Strain-Counterstrain: научное объяснение эффективности метода

Метод Strain-Counterstrain, также известный как позиционное расслабление, представляет собой мягкую мануальную технику, эффективность которой основана на глубоком понимании нейрофизиологии человеческого тела. Это не просто набор приемов, а целенаправленное воздействие на нервную систему для устранения мышечных дисфункций и боли. В основе метода лежит не силовое воздействие, а «перепрограммирование» аномальных рефлексов, которые поддерживают мышцу в состоянии хронического напряжения. Понимание этих механизмов позволяет осознать, почему столь деликатный подход дает выраженный и стойкий терапевтический результат.

Что такое Strain-Counterstrain и как он работает на базовом уровне

Strain-Counterstrain (S-C) — это пассивная методика, в ходе которой специалист находит в теле пациента специфические болезненные точки (tender points), а затем перемещает тело в положение максимального комфорта и расслабления для связанной с этой точкой мышцы. Это положение удерживается около 90 секунд, после чего тело медленно и пассивно возвращается в нейтральную позицию. На первый взгляд, это может показаться слишком простым, но именно в этой простоте и кроется ключ к воздействию на сложные нервные цепи.

Основная идея заключается в том, чтобы не бороться с мышечным спазмом, а, наоборот, пойти ему навстречу. Когда мышца укорачивается до положения полного покоя, поток патологических нервных импульсов, поддерживающих ее напряжение, прекращается. Это дает возможность центральной нервной системе «сбросить» или «перезагрузить» ошибочную программу, которая заставляла мышцу оставаться сокращенной. Таким образом, метод Контрстрейн работает не с самой мышечной тканью механически, а с управляющей ею нервной системой.

Ключевая роль проприоцептивной системы в механизме Strain-Counterstrain

Чтобы понять научную основу метода Контрстрейн, необходимо разобраться в работе проприоцептивной системы. Это своего рода «шестое чувство» нашего тела, которое сообщает мозгу о положении конечностей, степени сокращения мышц и их тонусе, даже с закрытыми глазами. Главными датчиками этой системы являются проприорецепторы, расположенные в мышцах и сухожилиях.

В контексте Strain-Counterstrain нас интересуют в первую очередь два типа рецепторов:

• Мышечные веретена. Это микроскопические сенсоры, расположенные внутри мышечных волокон. Их основная задача — реагировать на скорость и степень растяжения мышцы. Если мышца растягивается слишком быстро или сильно, веретено посылает в спинной мозг сигнал тревоги, что вызывает рефлекторное сокращение мышцы (стретч-рефлекс). Это защитный механизм, предохраняющий мышцу от разрыва.
• Сухожильные органы Гольджи. Эти рецепторы находятся в месте перехода мышцы в сухожилие и реагируют на силу мышечного сокращения (напряжение). При чрезмерном напряжении они посылают тормозящий сигнал, который расслабляет мышцу, защищая ее от повреждения.

Именно дисбаланс в работе этих рецепторов, в частности гиперактивность мышечных веретен, лежит в основе многих мышечных болей и спазмов.

Модель проприоцептивной дисфункции: почему возникает боль и спазм

Представьте ситуацию: вы поскользнулись или резко подняли тяжесть. Чтобы предотвратить травму, мышцы рефлекторно сокращаются. Это нормальная защитная реакция. Однако иногда, особенно при резком и неожиданном движении, мышечные веретена в одной из мышц (антагонисте) чрезмерно растягиваются и посылают в спинной мозг мощный сигнал об опасности. В ответ спинной мозг запускает стойкий защитный спазм в противоположной мышце (агонисте).

Даже после того как угроза миновала, нервная система может «застрять» в этом аварийном режиме. Мышечные веретена продолжают посылать аномально частые импульсы, сообщая о несуществующем растяжении. Спинной мозг, получая эту ложную информацию, продолжает поддерживать мышцу в состоянии сокращения. Возникает порочный круг: спазмированная мышца сдавливает кровеносные сосуды, нарушается ее питание, накапливаются продукты обмена, что приводит к появлению боли и формированию той самой болезненной точки. Эта точка является внешним проявлением нейрофизиологической дисфункции.

Механизм «перезагрузки» нервной системы с помощью метода Контрстрейн

Эффективность Strain-Counterstrain заключается в целенаправленном разрыве этого порочного круга. Действия специалиста можно разложить на несколько нейрофизиологических этапов:

1. Поиск положения покоя. Когда специалист сближает места прикрепления спазмированной мышцы, он фактически укорачивает ее. Это приводит к тому, что напряжение на мышечных веретенах резко падает. Они перестают быть растянутыми.
2. Прекращение патологической импульсации. Как только мышечные веретена «провисают», они прекращают посылать в спинной мозг сигналы тревоги. Поток аномальных импульсов, поддерживавших спазм, прерывается.
3. Нейрональная «перезагрузка». Удержание положения покоя в течение 90 секунд критически важно. Это время необходимо для того, чтобы нейроны на уровне спинного мозга «адаптировались» к новому, нормальному уровню входящей информации. Происходит сброс патологической рефлекторной дуги. Центральная нервная система «запоминает» новое, нормальное состояние мышечного тонуса.
4. Медленное возвращение. Пассивное и медленное возвращение конечности или части тела в исходное положение необходимо для того, чтобы не активировать мышечные веретена заново. Быстрое растяжение могло бы снова запустить защитный рефлекс, сведя на нет весь эффект.

В результате этой «перезагрузки» мышечный тонус нормализуется, восстанавливается адекватное кровообращение, уходит боль и увеличивается объем движений. При этом воздействие было направлено не на мышцу, а на управляющую ею нервную систему.

Отличие Strain-Counterstrain от других мануальных техник с точки зрения нейрофизиологии

Многих пациентов интересует, чем S-C отличается от привычного массажа или растяжки. Разница кроется именно в нейрофизиологическом механизме воздействия. Для наглядности можно представить ключевые отличия в виде таблицы.

Безопасность метода Strain-Counterstrain с позиции нейрофизиологии

Высокая безопасность метода Контрстрейн также объясняется его нейрофизиологической основой. Поскольку техника является пассивной и непрямой, она исключает любые резкие и силовые манипуляции, такие как трасты (щелчки). Специалист всегда движется в направлении, которое уменьшает боль и дискомфорт пациента, что само по себе является индикатором правильности выполнения приема.

Метод Strain-Counterstrain не пытается «сломать» защитный мышечный спазм силой. Вместо этого он использует естественные механизмы работы нервной системы, чтобы убедить ее отказаться от этого спазма. Это делает технику S-C применимой даже в острых состояниях, у ослабленных пациентов и в тех случаях, когда другие, более агрессивные методы мануальной терапии противопоказаны. Уважение к защитным реакциям организма и работа в гармонии с его физиологией — вот что делает этот подход одновременно мягким, безопасным и чрезвычайно эффективным.

Список литературы

1. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
2. Ситель А.Б. Мануальная терапия. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2016. — 560 с.
3. Jones L.H. Strain and Counterstrain. — Indianapolis: American Academy of Osteopathy, 1981. — 159 p.
4. Chaitow L. Positional Release Techniques. 4th ed. — Churchill Livingstone, 2015. — 352 p.
5. Foundations for Osteopathic Medicine / ed. M. A. Seffinger. — 4th ed. — Wolters Kluwer, 2018. — 1288 p.