Применение Strain-Counterstrain для лечения хронических болей в спине и шее

Применение метода «напряжение-противонапряжение» (Strain-Counterstrain) является одним из наиболее мягких и безопасных подходов в мануальной терапии для лечения хронических болей в спине и шее. Эта техника направлена не на силовое воздействие, а на «перезагрузку» нервной системы, которая контролирует тонус мышц. В основе метода лежит поиск комфортного для тела положения, в котором напряженная мышца максимально расслабляется, что позволяет устранить первопричину боли — соматическую дисфункцию, связанную с неправильными сигналами от нервных рецепторов в тканях.

Что такое метод «напряжение-противонапряжение» и как он работает

Метод «напряжение-противонапряжение», также известный как деформационно-противодеформационная техника, основан на нейрофизиологических принципах. Его суть заключается в пассивном перемещении части тела пациента в положение, которое вызывает максимальное расслабление и уменьшение болезненности в ранее напряженной мышце или суставе. Это непрямой метод, то есть специалист движется в сторону свободы движения, а не в сторону ограничения, как в некоторых других мануальных техниках.

В основе хронической боли часто лежит порочный круг: мышечный спазм вызывает боль, а боль, в свою очередь, усиливает спазм. Этот процесс поддерживается на уровне рефлекторной дуги нервной системы. В мышцах находятся особые датчики — мышечные веретена. При травме или перенапряжении они посылают в спинной мозг избыточные сигналы о сокращении, и мозг отвечает командой поддерживать мышцу в напряженном состоянии, даже когда это уже не нужно. Метод «напряжение-противонапряжение» позволяет разорвать этот круг. Находя положение максимального комфорта (противонапряжения), специалист механически сближает места прикрепления спазмированной мышцы. Это снижает поток импульсов от мышечных веретен, нервная система получает сигнал, что «опасность миновала», и «сбрасывает» патологическую программу напряжения. В результате мышца расслабляется, уходит спазм, восстанавливается нормальное кровообращение и боль утихает.

Ключевые принципы и этапы сеанса по технике «напряжение-противонапряжение»

Процедура лечения с использованием деформационно-противодеформационной техники строится на четкой последовательности действий, направленных на достижение максимального терапевтического эффекта при минимальном дискомфорте для пациента. Сеанс можно разделить на несколько ключевых этапов.

• Диагностика. Специалист проводит тщательную пальпацию для обнаружения специфических болезненных точек (tender points). Эти точки являются индикаторами наличия соматической дисфункции и отличаются от триггерных точек тем, что боль от них обычно не иррадиирует (не отдает) в другие области.
• Позиционирование. После обнаружения ключевой болезненной точки специалист пассивно, без участия пациента, перемещает его тело или конечность в положение, при котором болезненность в этой точке уменьшается как минимум на 70%, а в идеале — полностью исчезает. Это положение максимального комфорта и расслабления.
• Удержание. Найденное безболезненное положение удерживается в течение 90 секунд. Это время необходимо для того, чтобы нервная система успела «перезаписать» информацию о состоянии мышечных рецепторов и сбросить патологический рефлекс, поддерживающий спазм. Во время удержания пациент должен быть полностью расслаблен.
• Медленное возвращение. По истечении 90 секунд специалист очень медленно и пассивно возвращает тело пациента в нейтральное положение. Скорость возвращения критически важна: если сделать это быстро, мышечные веретена могут снова активироваться, и эффект от процедуры будет потерян.

После успешного выполнения техники специалист повторно проверяет болезненную точку, чтобы убедиться в значительном снижении или полном исчезновении боли.

Кому показана деформационно-противодеформационная техника

Благодаря своей мягкости и безопасности, этот метод имеет широкий спектр показаний. Он особенно эффективен при лечении состояний, связанных с мышечным дисбалансом и хроническим напряжением. Ниже приведен список основных состояний, при которых применяется эта техника.

• Хронические боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.
• Головные боли напряжения, связанные с дисфункцией мышц шеи.
• Постуральные нарушения (нарушения осанки), вызывающие мышечный дисбаланс.
• Последствия травм (после завершения острого периода), когда сохраняется мышечный спазм и ограничение подвижности.
• Боли в суставах (плечевом, тазобедренном, коленном), вызванные напряжением окружающих их мышц.
• Синдром верхней апертуры грудной клетки.
• Некоторые виды висцеральных дисфункций, связанных с напряжением связочного аппарата внутренних органов.

Основные отличия от других методов мануальной терапии

Пациенты часто спрашивают, чем метод «напряжение-противонапряжение» отличается от классического массажа или других техник мануальной терапии. Понимание этих различий помогает сделать осознанный выбор. Для наглядности представим ключевые отличия в виде таблицы.

Безопасность и противопоказания для метода «напряжение-противонапряжение»

Деформационно-противодеформационная техника считается одной из самых безопасных в мануальной медицине. Поскольку все движения выполняются в зоне комфорта пациента и не предполагают резких или силовых манипуляций, риск осложнений минимален. Однако, как и любой метод лечения, он имеет свои противопоказания. Их важно учитывать для обеспечения полной безопасности.

К абсолютным противопоказаниям, при которых применение техники недопустимо, относятся:

• Острые травмы (переломы, разрывы связок и мышц).
• Злокачественные новообразования в зоне воздействия.
• Острые инфекционные заболевания, в том числе кожи и мягких тканей.
• Нестабильность позвоночно-двигательных сегментов.
• Тромбоз глубоких вен.
• Аневризма аорты или других крупных сосудов.
• Выраженный остеопороз.

Существуют и относительные противопоказания, при которых решение о применении метода принимается индивидуально, с учетом потенциальной пользы и рисков. К ним можно отнести беременность, наличие у пациента выраженной тревожности или неспособности к расслаблению.

Что ожидать после сеанса и как закрепить результат

Эффект от применения техники «напряжение-противонапряжение» часто ощущается сразу после первого сеанса. Пациенты отмечают уменьшение или полное исчезновение боли, чувство легкости и увеличение объема движений в ранее скованной области. Однако реакция организма может быть индивидуальной. В некоторых случаях в течение 24–48 часов после процедуры может наблюдаться легкая мышечная болезненность или ощущение усталости. Это нормальная реакция, связанная с адаптацией мышечно-скелетной системы к новому, более правильному состоянию.

Для закрепления и усиления терапевтического эффекта важно соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Пейте достаточно воды. Это помогает организму выводить продукты метаболизма, высвободившиеся из расслабленных тканей.
• Избегайте интенсивных физических нагрузок в течение 1–2 дней после сеанса, чтобы дать нервной системе и мышцам время на адаптацию.
• Выполняйте рекомендованные упражнения. Специалист может порекомендовать легкие упражнения на растяжку или стабилизацию для поддержания достигнутого результата.
• Обратите внимание на эргономику. Проанализируйте свое рабочее место, положение во время сна. Устранение факторов, провоцирующих напряжение, является ключом к долгосрочному здоровью спины и шеи.

Курс лечения обычно состоит из нескольких сеансов, количество и периодичность которых определяются индивидуально в зависимости от сложности и давности проблемы.

Список литературы

1. Jones L.H. Strain and Counterstrain. — Indianapolis: American Academy of Osteopathy, 1981. — 132 p.
2. Мохов Д.Е., Белаш В.О. Методология клинического остеопатического обследования: Учебное пособие. — СПб.: Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. — 120 с.
3. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. — М.: Медицина, 1993. — 511 с.
4. Иваничев Г.А. Мануальная медицина: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 488 с.
5. Клинические рекомендации «Неспецифическая боль в нижней части спины» // Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2020.