Восстановление подвижности суставов с помощью техники Strain-Counterstrain

Восстановление подвижности суставов с помощью техники Strain-Counterstrain — это мягкий и высокоэффективный метод мануальной терапии, направленный на устранение мышечных спазмов и боли. Основой метода является не силовое воздействие, а использование естественных рефлексов организма для самокоррекции. Специалист находит комфортное для пациента положение тела или конечности, в котором напряженная мышца максимально расслабляется, и удерживает его в течение короткого времени. Это позволяет «перезагрузить» нервно-мышечную связь, снять патологическое напряжение и вернуть суставу нормальный объем движений без боли и дискомфорта.

Что такое техника позиционного расслабления

Техника позиционного расслабления, более известная как Strain-Counterstrain (в дословном переводе «напряжение-противонапряжение»), была разработана американским врачом-остеопатом Лоуренсом Джонсом. Это непрямой метод мануального воздействия, который работает с причиной боли — дисфункциональным нервно-мышечным рефлексом, а не с его следствием. В отличие от прямых техник, где специалист работает против мышечного барьера, метод Strain-Counterstrain предполагает движение в сторону облегчения и полного расслабления. Специалист пассивно перемещает часть тела пациента в такое положение, где болезненность в ранее напряженной точке полностью исчезает. Это положение комфорта и является лечебным.

Ключевая идея заключается в том, что хроническое мышечное напряжение поддерживается аномальной активностью нервной системы. Мышца получает постоянный сигнал «сокращайся», даже когда в этом нет необходимости. Техника позиционного расслабления позволяет разорвать этот порочный круг, предоставив нервной системе информацию о полном расслаблении мышечных волокон, что приводит к стойкому терапевтическому эффекту.

Как работает метод Strain-Counterstrain: нейрофизиологические основы

В основе эффективности метода Strain-Counterstrain лежат сложные нейрофизиологические механизмы, связанные с работой проприорецепторов — чувствительных нервных окончаний в мышцах и сухожилиях. Главную роль играют мышечные веретена, которые отслеживают степень растяжения мышцы. При травме или резком движении мышечное веретено посылает в спинной мозг сигнал тревоги, что вызывает защитное сокращение мышцы. Иногда этот рефлекс «застревает» и продолжает поддерживать мышцу в состоянии спазма, даже когда угроза миновала. Это и приводит к боли и ограничению подвижности.

Процедура Strain-Counterstrain воздействует на эту систему следующим образом:

• Специалист находит в напряженной мышце болезненную (триггерную) точку, которая является индикатором дисфункции.
• Далее он пассивно сближает места прикрепления этой мышцы, перемещая сустав или часть тела в положение максимального комфорта, при котором боль в точке исчезает.
• В этом положении мышечное веретено максимально укорачивается и перестает посылать сигналы о напряжении.
• Это положение удерживается около 90 секунд. За это время в центральной нервной системе происходит «сброс» патологической рефлекторной дуги. Активность нервных путей, поддерживавших спазм, снижается до нормального уровня.
• После этого специалист очень медленно и пассивно возвращает конечность или часть тела в нейтральное положение. Медленное возвращение критически важно, чтобы не активировать защитный рефлекс заново.

В результате мышца возвращается к своему нормальному тонусу, уходит боль, улучшается местное кровообращение и восстанавливается полный объем движений в связанном с ней суставе.

Основные показания к применению техники

Благодаря своей мягкости и безопасности, техника позиционного расслабления имеет широкий спектр применения. Она особенно эффективна при острых состояниях, когда другие, более интенсивные методы мануальной терапии могут быть противопоказаны. Вот основные ситуации, когда применение метода Strain-Counterstrain является предпочтительным:

• Острые и хронические боли в спине (поясничный, грудной, шейный отделы).
• Мышечные спазмы, вызванные травмой, перегрузкой или неловким движением.
• Ограничение подвижности в суставах конечностей (плечевой, тазобедренный, коленный).
• Головные боли напряжения, связанные со спазмом мышц шеи и плечевого пояса.
• Боли в области таза и крестцово-подвздошных сочленений.
• Последствия спортивных травм (растяжения, ушибы).
• Реабилитация после операций на опорно-двигательном аппарате.
• Соматические дисфункции, связанные с нарушением мышечного тонуса.

Что происходит во время сеанса: этапы процедуры

Пациенту важно понимать, чего ожидать от сеанса, чтобы чувствовать себя спокойно и расслабленно. Процедура проходит в комфортной обстановке и состоит из нескольких последовательных шагов. Она абсолютно безболезненна; более того, основной критерий правильности выполнения — полное исчезновение дискомфорта в процессе.

1. Диагностика. Специалист проводит опрос и осмотр, а затем с помощью мягкой пальпации находит специфические болезненные точки в мышцах, которые указывают на наличие дисфункции.
2. Позиционирование. После обнаружения ключевой точки врач начинает медленно и аккуратно перемещать часть вашего тела (например, руку, ногу или голову) в разных плоскостях, постоянно поддерживая с вами вербальный контакт. Его цель — найти то единственное положение, в котором боль под его пальцем полностью исчезает. Этот процесс не вызывает дискомфорта.
3. Удержание. Найдя положение полного комфорта, специалист фиксирует его и удерживает неподвижно в течение 90 секунд. В это время от пациента требуется только одно — максимально расслабиться и спокойно дышать. Этого времени достаточно для нейрофизиологической «перезагрузки».
4. Медленное возвращение. По истечении 90 секунд врач очень плавно и пассивно возвращает вашу конечность или часть тела в исходное, нейтральное положение. Вы не должны помогать ему или напрягать мышцы.
5. Повторная оценка. После завершения цикла специалист повторно нажимает на ту же точку, чтобы убедиться, что ее болезненность значительно уменьшилась или исчезла полностью. Затем он переходит к работе со следующей дисфункциональной зоной.

За один сеанс может быть проработано несколько ключевых зон, в зависимости от состояния пациента.

Преимущества и отличия от других мануальных методик

Техника Strain-Counterstrain занимает особое место среди методов мануальной терапии благодаря своему уникальному подходу. Чтобы лучше понять ее специфику, полезно сравнить ее с другими распространенными техниками.

Когда Strain-Counterstrain не применяется: противопоказания и ограничения

Несмотря на высокую безопасность, как и у любого лечебного метода, у техники позиционного расслабления есть свои ограничения. Перед началом лечения специалист обязан провести тщательную диагностику для исключения состояний, при которых мануальное вмешательство может быть вредным. Основные противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям, при которых метод не используется, относятся:

• Злокачественные новообразования в зоне воздействия.
• Открытые раны, кожные инфекции.
• Тяжелый остеопороз (риск патологических переломов).
• Свежие переломы и вывихи до их консолидации и вправления.
• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.
• Аневризма аорты или других крупных сосудов.

К относительным противопоказаниям, требующим особой осторожности и высокой квалификации специалиста, относятся выраженные грыжи межпозвонковых дисков с неврологическим дефицитом, ревматоидный артрит в стадии обострения, а также тяжелые системные заболевания.

Список литературы

1. Jones L.H. Strain and Counterstrain. — American Academy of Osteopathy, 1981. — 127 p.
2. Chaitow L. Positional Release Techniques. — 3rd ed. — Churchill Livingstone Elsevier, 2007. — 304 p.
3. Егорова И.А. Основы остеопатии: Учебник для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2018. — 407 с.
4. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2009. — 400 с.
5. Новосельцев С.В. Введение в остеопатию. Мягкотканные и суставные техники. — СПб.: Фолиант, 2009. — 352 с.