Устранить головную боль напряжения через мануальную терапию шеи

Устранить головную боль напряжения (ГБН) часто возможно с помощью мануальной терапии шеи, поскольку в большинстве случаев ее источник кроется в мышечном спазме и функциональных блоках шейного отдела позвоночника. Эта боль, которую часто описывают как ощущение «обруча» или «каски», сдавливающей голову, является самой распространенной формой головной боли в мире. В отличие от медикаментозного подхода, который зачастую лишь временно снимает симптом, мануальная терапия направлена на устранение первопричины — дисфункции в мышечно-скелетной системе шеи, что позволяет добиться стойкого и долговременного результата.

Как напряжение в шее вызывает головную боль: механизм развития ГБН

Механизм возникновения головной боли напряжения, связанной с шеей, достаточно сложен, но его можно объяснить. Основная причина — это длительное статическое напряжение мышц шеи, затылка и плечевого пояса. Такое напряжение характерно для людей, проводящих много времени за компьютером, за рулем или в любой другой позе, требующей фиксации головы. В результате мышцы переутомляются, в них нарушается кровообращение и накапливаются продукты обмена, что приводит к формированию болезненных уплотнений — триггерных точек. Эти точки могут вызывать отраженную боль, которая ощущается не в самой мышце, а в других областях, в данном случае — в голове.

Кроме того, хронический мышечный спазм может приводить к ограничению подвижности в суставах между шейными позвонками. Это состояние называется функциональным блоком. Нарушение нормальной биомеханики позвоночника усугубляет мышечное напряжение и может приводить к сдавлению нервных корешков или сосудов, что также вносит свой вклад в развитие головной боли напряжения. Таким образом, формируется порочный круг: напряжение вызывает боль, а боль, в свою очередь, усиливает напряжение.

Признаки, указывающие на связь головной боли с шеей

Чтобы понять, что ваша головная боль напряжения может быть вызвана проблемами в шейном отделе, обратите внимание на сопутствующие симптомы. Наличие одного или нескольких из этих признаков является веским основанием для консультации со специалистом по мануальной терапии. Это поможет точно определить источник проблемы и подобрать эффективное лечение ГБН.

Ниже представлена таблица с основными симптомами, которые помогут заподозрить шейное происхождение боли.

Роль мануальной терапии в лечении головной боли напряжения

Мануальная терапия является одним из ключевых немедикаментозных методов лечения головной боли напряжения. Ее основная цель — восстановить нормальное функционирование мышечно-скелетной системы шейного отдела. Специалист работает непосредственно с причиной боли, а не с ее следствием. Это комплексный подход, который решает сразу несколько задач.

• Снятие мышечного спазма. С помощью специальных техник мануальный терапевт расслабляет перенапряженные мышцы шеи, плеч и затылочной области. Это приводит к уменьшению компрессии на нервные окончания и сосуды.
• Устранение триггерных точек. Прицельная работа с болезненными мышечными уплотнениями позволяет деактивировать их и прервать поток болевых импульсов, идущих в голову.
• Восстановление подвижности позвонков. Мягкие мобилизационные и манипуляционные техники помогают устранить функциональные блоки в суставах шейного отдела, возвращая им нормальный объем движений.
• Улучшение кровообращения. Нормализация мышечного тонуса и биомеханики позвоночника способствует улучшению притока артериальной крови к головному мозгу и оттока венозной крови, что положительно сказывается на общем самочувствии.

Основные методы мануального воздействия на шейный отдел

В арсенале мануального терапевта существует множество техник для работы с головной болью напряжения. Выбор конкретных методов зависит от результатов диагностики, состояния пациента и выраженности симптомов. Важно понимать, что современная мануальная терапия — это мягкое и точное воздействие, а не грубое «вправление» позвонков.

• Миофасциальный релиз. Это техника глубокого и медленного воздействия на мышцы и фасции (соединительнотканные оболочки мышц). Цель — расслабить напряженные структуры, устранить «слипание» тканей и восстановить их эластичность.
• Постизометрическая релаксация (ПИР). Метод, сочетающий кратковременное напряжение мышцы пациентом против сопротивления специалиста с последующим ее пассивным растяжением. ПИР позволяет эффективно и безопасно снять мышечный спазм и увеличить диапазон движений.
• Суставная мобилизация. Это мягкие, ритмичные, повторяющиеся движения в суставах позвоночника в пределах их физиологического барьера. Техника направлена на постепенное увеличение подвижности и устранение функциональных блоков без резких «щелчков».
• Тракционные техники. Легкое и контролируемое вытяжение шейного отдела позвоночника, которое помогает разгрузить межпозвонковые диски, уменьшить давление на нервные корешки и расслабить глубокие мышцы шеи.

Что ожидать от сеанса: этапы мануальной терапии

Понимание того, как проходит сеанс, помогает снять тревогу и подготовиться к лечению. Процесс лечения ГБН всегда начинается с тщательной диагностики и строится в несколько этапов, обеспечивая безопасность и эффективность для пациента.

1. Консультация и диагностика. Первый визит начинается с подробного сбора анамнеза: специалист расспросит о характере боли, ее частоте, провоцирующих факторах. Затем проводится мануальное тестирование: оценка осанки, объема движений в шее, пальпация мышц для выявления спазмов и триггерных точек. В некоторых случаях могут потребоваться данные МРТ или рентгена.
2. Проведение лечебной процедуры. На основе полученных данных специалист составляет индивидуальный план лечения. Сам сеанс включает применение подобранных техник (ПИР, миофасциальный релиз, мобилизация). Все манипуляции выполняются плавно и под постоянным контролем ощущений пациента. Дискомфорт возможен при работе с триггерными точками, но острой боли быть не должно.
3. Рекомендации после сеанса. После процедуры специалист дает рекомендации по закреплению результата. Это могут быть упражнения для самостоятельного выполнения, советы по коррекции рабочего места, режиму сна и отдыха. Соблюдение этих рекомендаций — ключ к долгосрочному эффекту от лечения.

Курс лечения обычно состоит из нескольких сеансов, их количество определяется индивидуально. Улучшение часто наступает уже после первой или второй процедуры, однако для достижения стойкого результата важно пройти полный курс.

Безопасность и противопоказания: когда мануальная терапия не подходит

Несмотря на высокую эффективность при лечении головной боли напряжения, мануальная терапия, как и любой метод лечения, имеет свои ограничения и противопоказания. Грамотный специалист всегда начинает работу с исключения состояний, при которых мануальное воздействие может быть опасным. Перед началом курса важно убедиться в отсутствии абсолютных противопоказаний.

Ниже перечислены основные состояния, при которых проведение мануальной терапии шеи недопустимо или требует особой осторожности.

• Абсолютные противопоказания: злокачественные новообразования любой локализации, острые инфекционные заболевания (включая остеомиелит и туберкулез), свежие травмы позвоночника и головы, острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения, тромбоз позвоночных артерий, психические заболевания в стадии обострения.
• Относительные противопоказания (требуют консультации и особого подхода): выраженный остеопороз, нестабильность шейных позвонков, аномалии развития позвоночника (например, аномалия Киммерли), секвестрированные грыжи межпозвонковых дисков, беременность (особенно первый триместр), тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Обращение к квалифицированному врачу с медицинским образованием (неврологу, мануальному терапевту, остеопату) гарантирует, что все риски будут учтены, а лечение будет не только эффективным, но и безопасным.

Как закрепить результат и предотвратить рецидивы ГБН

Мануальная терапия эффективно устраняет существующую проблему, но для предотвращения повторного возникновения головной боли напряжения важна активная роль самого пациента. Долгосрочный успех зависит от изменения образа жизни и привычек, которые изначально привели к развитию ГБН. Специалист поможет разработать индивидуальную программу профилактики.

Основные направления для самостоятельной работы включают:

• Коррекция эргономики рабочего места. Монитор компьютера должен находиться на уровне глаз, спина должна иметь опору, а ноги — стоять на полу. Регулярные перерывы в работе (каждые 45–60 минут) для выполнения небольшой разминки обязательны.
• Регулярная физическая активность. Упражнения на укрепление и растяжку мышц шеи и спины, плавание, йога, пилатес помогают поддерживать мышечный корсет в тонусе и предотвращают формирование спазмов.
• Управление стрессом. Поскольку стресс является одним из главных провокаторов головной боли напряжения, важно освоить техники релаксации: дыхательные практики, медитацию, прогулки на свежем воздухе.
• Ортопедическая подушка. Правильно подобранная подушка обеспечивает физиологичное положение шеи во время сна, что позволяет мышцам полноценно расслабиться и отдохнуть за ночь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Головная боль напряжения (ГБН) у взрослых». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. — 2021.
2. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. — М.: АММ ПРЕСС, 2012. — 592 с.
3. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. Клиническая биомеханика и патобиомеханика. — СПб.: Фолиант, 2001. — 400 с.
4. Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли и дисфункции: Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. — М.: Медицина, 2005.
5. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. — 3rd ed. — Butterworth-Heinemann, 1999. — 346 p.
6. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition // Cephalalgia. — 2018. — Vol. 38(1). — P. 1–211.