Сеанс мануальной терапии при коксартрозе: что ожидать в кабинете врача

Постановка диагноза «коксартроз», или «артроз тазобедренного сустава», часто вызывает тревогу и множество вопросов, особенно когда речь заходит о методах лечения. Один из эффективных подходов в комплексной терапии — мануальная терапия. Понимание того, что именно происходит во время сеанса мануальной терапии при коксартрозе, помогает снизить беспокойство, настроиться на продуктивную работу со специалистом и получить максимальную пользу от лечения. Процедура направлена на снятие мышечного напряжения, улучшение подвижности сустава и уменьшение болевого синдрома, и знание ее этапов делает процесс прозрачным и предсказуемым для пациента.

Подготовка к первому визиту к мануальному терапевту

Правильная подготовка к первому сеансу закладывает основу для успешного лечения. Это не просто формальность, а важный шаг, который позволяет врачу получить полную картину вашего состояния и составить наиболее эффективный план терапии. Заранее подготовленная информация и правильный настрой помогают сделать визит максимально продуктивным.

• Медицинская документация. Обязательно возьмите с собой все имеющиеся медицинские документы, касающиеся артроза тазобедренного сустава. Это могут быть заключения ортопеда или ревматолога, результаты рентгенографии, МРТ или КТ тазобедренных суставов. Эти данные помогут мануальному терапевту точно определить стадию заболевания и выявить возможные противопоказания.
• Удобная одежда. Выбирайте свободную, не сковывающую движений одежду из эластичных тканей. Это позволит специалисту беспрепятственно проводить диагностические тесты и лечебные манипуляции. В некоторых случаях может потребоваться снять часть одежды для прямого доступа к области тазобедренного сустава и поясницы, но специалист всегда обеспечивает комфортные условия для пациента.
• Отказ от обезболивающих. Постарайтесь не принимать обезболивающие препараты непосредственно перед сеансом, если это возможно и не вызывает сильного дискомфорта. Это необходимо для того, чтобы врач мог объективно оценить уровень боли и реакцию вашего тела на тесты и манипуляции.
• Легкий прием пищи. Не следует приходить на сеанс на голодный желудок или сразу после плотного обеда. Легкий перекус за 1–1,5 часа до процедуры будет оптимальным решением.

Этапы сеанса мануальной терапии при артрозе тазобедренного сустава

Каждый сеанс у мануального терапевта имеет четкую структуру. Это последовательный процесс, начинающийся с тщательной диагностики и заканчивающийся лечебным воздействием и рекомендациями. Такой подход обеспечивает безопасность и индивидуализацию лечения артроза тазобедренного сустава.

Вот из чего обычно состоит сеанс:

1. Сбор анамнеза и опрос. Врач подробно расспросит вас о жалобах: характере боли, ее локализации, времени возникновения, факторах, которые ее усиливают или ослабляют. Также будут важны сведения об образе жизни, перенесенных травмах и сопутствующих заболеваниях. Честные и подробные ответы критически важны для постановки правильного функционального диагноза.
2. Визуальный осмотр и пальпация. Специалист оценит вашу осанку, походку, положение таза. Затем с помощью пальпации (прощупывания) определит состояние мышц, окружающих тазобедренный сустав, поясницу и крестец. Напряженные, спазмированные мышцы — частый спутник коксартроза, который усиливает боль и ограничивает движения.
3. Функциональные тесты. Это ключевой этап диагностики. Врач попросит вас выполнить определенные движения (наклоны, сгибания, вращения ногой), чтобы оценить объем движений в тазобедренном суставе, выявить ограничения и определить, какие именно движения вызывают боль. Также проводятся пассивные тесты, когда врач сам двигает вашей ногой.
4. Лечебное воздействие. На основе полученных данных специалист приступает к основной части сеанса. При коксартрозе обычно используются мягкие техники, направленные не на «вправление» чего-либо, а на работу с мышцами, связками и капсулой сустава. Основные из них:
   • Мягкотканные техники: растяжение и расслабление мышц, фасций (соединительнотканных оболочек мышц). Это помогает снять спазмы и улучшить кровообращение в пораженной области.
   • Мобилизация сустава: плавные, ритмичные, повторяющиеся движения в пределах физиологического барьера. Цель — аккуратно «раскачать» сустав, улучшить его питание и увеличить амплитуду безболезненных движений.
   • Постизометрическая релаксация (ПИР): метод, при котором пациент поочередно напрягает и расслабляет определенные группы мышц под контролем врача. Это один из самых эффективных и безопасных способов снять мышечное напряжение и увеличить гибкость.
5. Рекомендации. По окончании сеанса врач даст рекомендации по двигательному режиму и может показать несколько простых упражнений для самостоятельного выполнения дома. Соблюдение этих рекомендаций — залог закрепления полученного результата.

Многих пациентов беспокоит возможный «хруст» или «щелчок» во время сеанса (трастовые манипуляции). Важно понимать, что при артрозе тазобедренного сустава высокоскоростные манипуляции применяются крайне редко и с большой осторожностью, а чаще всего предпочтение отдается мягким, мобилизационным техникам.

Какие ощущения нормальны во время и после процедуры

Ощущения во время и после сеанса мануальной терапии — важный индикатор реакции организма на лечение. Важно отличать нормальный терапевтический дискомфорт от острой боли, которая может сигнализировать о неправильном воздействии. Открытый диалог с врачом во время процедуры является ключом к безопасности и эффективности.

Для вашего удобства ниже представлена таблица с описанием типичных ощущений.

Продолжительность и количество сеансов мануальной терапии

Вопрос о длительности курса лечения является одним из самых частых. Важно понимать, что мануальная терапия при таком хроническом заболевании, как коксартроз, — это не разовое вмешательство, а курсовое лечение. Эффект накапливается постепенно, от сеанса к сеансу.

Один сеанс обычно длится от 30 до 60 минут. Этого времени достаточно для проведения полноценной диагностики и лечебного воздействия без перегрузки нервной и мышечной систем. Частота визитов на начальном этапе, как правило, составляет 1–2 раза в неделю. По мере улучшения состояния интервалы между сеансами увеличиваются.

Стандартный курс лечения артроза тазобедренного сустава может включать от 5 до 12 сеансов. Точное количество определяет врач индивидуально, исходя из следующих факторов:

• стадия коксартроза;
• выраженность болевого синдрома и мышечного спазма;
• возраст пациента и общее состояние здоровья;
• индивидуальная реакция организма на терапию.

После завершения основного курса могут быть рекомендованы поддерживающие сеансы с периодичностью 1–2 раза в месяц для профилактики обострений и сохранения достигнутого результата.

Роль пациента в успехе лечения коксартроза

Мануальный терапевт — ваш партнер в борьбе с болезнью, но его усилия принесут максимальную пользу только при вашем активном участии. Эффективность лечения коксартроза зависит не только от манипуляций в кабинете врача, но и от того, что вы делаете между сеансами. Успех терапии — это совместная работа.

Ваша активная роль заключается в следующем:

• Соблюдение рекомендаций. Внимательно следуйте советам специалиста по двигательному режиму. Если рекомендовано ограничить определенные нагрузки (например, подъем тяжестей, длительную ходьбу по неровной местности), старайтесь этого придерживаться.
• Выполнение домашних заданий. Регулярно выполняйте упражнения, которые показал вам врач. Чаще всего это простые и безопасные движения на растяжку и укрепление определенных мышц. Их цель — закрепить эффект от сеанса и не дать мышцам снова «зажаться».
• Обратная связь. Не стесняйтесь сообщать врачу о любых изменениях в своем состоянии, как положительных, так и отрицательных. Эта информация поможет специалисту корректировать план лечения и делать его более эффективным.
• Комплексный подход. Помните, что мануальная терапия — это часть комплексного лечения артроза тазобедренного сустава. Важно также следить за весом, правильно питаться и, при необходимости, продолжать медикаментозное лечение, назначенное ортопедом или ревматологом.

Список литературы

1. Коксартроз : клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
2. Ситель А. Б. Мануальная терапия : руководство для врачей. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 480 с.
3. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация : руководство для врачей. — М. : МЕДпресс-информ, 2015. — 352 с.
4. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями : в 2 т. / под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. — М. : Антидор, 1999.
5. Lewit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Locomotor System. — 3rd ed. — Butterworth-Heinemann, 1999. — 448 p.
6. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. — 13th ed. — Elsevier, 2017. — 4968 p.