Осложнения гломерулонефрита: какие риски несёт болезнь и как их избежать

Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, выполняющих функцию фильтрации крови. Без контроля заболевание может приводить к тяжёлым последствиям для всего организма. Знание возможных осложнений и профилактических мер помогает сохранить функцию почек и качество жизни. В этой статье рассмотрим ключевые риски и практические шаги для их предотвращения.

Почему возникают осложнения при гломерулонефрите

При гломерулонефрите повреждаются клубочки почек – микроскопические структуры, очищающие кровь от токсинов. Воспаление нарушает их фильтрационную способность, из-за чего в организме задерживаются вредные вещества, а белки и кровяные клетки начинают попадать в мочу. Со временем повреждённые клубочки замещаются рубцовой тканью, что необратимо снижает работоспособность почек. Этот процесс и лежит в основе большинства осложнений.

Основные осложнения гломерулонефрита и их признаки

Раннее распознавание симптомов осложнений позволяет своевременно скорректировать лечение. Обратите внимание на эти состояния:

• Хроническая болезнь почек (ХБП) – прогрессирующее снижение функции почек. Признаки: отёки лица и ног, стойкое повышение артериального давления, пенистая моча, утомляемость. На поздних стадиях может потребоваться диализ.
• Острая почечная недостаточность (ОПН) – внезапное ухудшение работы почек. Проявляется резким уменьшением объёма мочи, тошнотой, одышкой, спутанностью сознания. Требует экстренной госпитализации.
• Нефротический синдром – потеря белка с мочой. Симптомы: выраженные отёки (особенно вокруг глаз и на лодыжках), слабость, потеря аппетита, повышение уровня холестерина.
• Артериальная гипертензия – стойкое повышение давления из-за нарушения вывода жидкости и соли. Без контроля повреждает сосуды сердца, мозга и глаз.
• Сердечно-сосудистые нарушения – включают сердечную недостаточность и аритмии. Развиваются из-за перегрузки сердца жидкостью, анемии и кальцификации сосудов.

Факторы, повышающие риск осложнений

Некоторые условия ускоряют развитие негативных последствий. К ним относятся:

Как предотвратить осложнения гломерулонефрита

Стратегия профилактики включает медицинский контроль и коррекцию образа жизни. Эти меры доказано снижают риски:

• Регулярная сдача анализов – общий анализ мочи (раз в 1-3 месяца) выявляет белок и кровь, биохимия крови (креатинин, мочевина) оценивает функцию почек. Это позволяет корректировать лечение при первых отклонениях.
• Контроль артериального давления – поддерживайте показатели ниже 130/80 мм рт. ст. с помощью препаратов (ингибиторы АПФ или БРА часто имеют двойное действие – защищают почки) и ограничения соли до 3-5 г/сутки.
• Сбалансированная диета – ограничьте животные белки (0,6-0,8 г/кг веса), увеличьте долю овощей. Исключите копчёности, консервы, газированные напитки. Пейте воду по ощущению жажды.
• Отказ от нефротоксичных веществ – избегайте самолечения НПВС (ибупрофен, диклофенак), некоторых антибиотиков, контраста для КТ без согласования с нефрологом.
• Вакцинация и профилактика инфекций – ежегодная прививка от гриппа, пневмококковая вакцина снижают риск обострений. Избегайте переохлаждений.

Прогноз и наблюдение при гломерулонефрите

Перспективы зависят от формы болезни, своевременности терапии и дисциплины пациента. При соблюдении рекомендаций многие осложнения можно отсрочить на десятилетия или избежать. Пожизненное наблюдение включает:

• Консультации нефролога каждые 3-6 месяцев даже в стабильном состоянии
• Контроль белка в моче и скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – ключевой показатель функции почек
• УЗИ почек 1 раз в год для оценки структуры органов

Помните: гломерулонефрит – хроническое состояние, но не приговор. Активное сотрудничество с врачом и осознанный уход за здоровьем значительно снижают риски.

Список литературы

1. Шилов Е.М., Козловская Н.Л., Бобкова И.Н. Диагностика и лечение хронической болезни почек. Национальные клинические рекомендации. Нефрология. – 2021. – Т. 25, №4 (Приложение).
2. KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis. Kidney International Supplements. – 2012. – Vol. 2, Issue 2.
3. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник в 2 томах. Том 1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – Глава 12 "Гломерулярные болезни".
4. Рекомендации Российского кардиологического общества по диагностике и лечению артериальной гипертензии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2019. – Т. 18, №6 (Приложение 2).
5. Brenner & Rector's The Kidney, 11th Edition. – Elsevier, 2019. – Chapters on Glomerulonephritis Management.