Что вызывает хроническую болезнь почек: основные причины и риски

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это постепенное снижение функции почек в течение месяцев или лет. Почки перестают эффективно фильтровать токсины, регулировать давление и поддерживать минеральный баланс. Знание причин — ключ к профилактике и раннему выявлению. Хотя некоторые факторы риска неизменны, на многие можно повлиять, замедлив прогрессирование болезни.

Сахарный диабет: главная причина поражения почек

Диабет — ведущий фактор развития ХБП во всем мире. Высокий уровень сахара в крови повреждает мелкие сосуды в почечных клубочках (фильтрационных элементах). Это нарушает процесс очистки крови и вызывает диабетическую нефропатию. Риск особенно высок при:

• Плохом контроле глюкозы в течение 5-10 лет
• Сопутствующей гипертонии
• Курении

Важно: не у всех диабетиков развивается нефропатия. Регулярный контроль сахара, давления и анализов мочи снижает риск на 30-50%.

Артериальная гипертензия: тихий разрушитель почечных сосудов

Постоянно повышенное давление травмирует стенки почечных артерий. Сосуды сужаются и склерозируются, уменьшая приток крови к почкам. Это запускает порочный круг: почки выделяют вещества, повышающие давление, усугубляя поражение. Гипертензия особенно опасна в сочетании с диабетом или атеросклерозом.

Гломерулонефриты: когда иммунитет атакует почки

Эта группа воспалительных заболеваний поражает клубочковый аппарат почек. Частая причина — сбой иммунитета, когда антитела разрушают собственные ткани. Гломерулонефриты бывают:

• Первичные (например, IgA-нефропатия)
• Вторичные — на фоне системных болезней: волчанки, васкулитов, гепатитов

Без лечения воспаление переходит в хроническую форму, замещая рабочую ткань рубцами.

Наследственные и врожденные патологии

Некоторые формы ХБП обусловлены генетически:

• Поликистоз почек: образование множественных кист, сдавливающих здоровую ткань. Симптомы часто появляются после 30 лет
• Синдром Альпорта: нарушение структуры почечных фильтров, сочетающееся с потерей слуха
• Врожденные аномалии: недоразвитие почек (гипоплазия), сужение мочеточников

При семейной истории болезней почек рекомендовано генетическое консультирование.

Другие значимые причины ХБП

К менее распространенным, но важным факторам относятся:

• Хронический пиелонефрит: повторяющиеся бактериальные инфекции, рубцующие почечную ткань
• Обструкция мочевых путей: камни, опухоли или стриктуры, нарушающие отток мочи
• Лекарственная нефротоксичность: длительный прием НПВП (ибупрофен, диклофенак), некоторых антибиотиков или контрастных веществ
• Атеросклероз: сужение почечных артерий холестериновыми бляшками

Факторы риска: что повышает уязвимость почек

Некоторые условия не вызывают ХБП напрямую, но значительно увеличивают вероятность ее развития. Их делят на контролируемые и неконтролируемые:

Как снизить риски: практические шаги

Хотя нельзя устранить все угрозы, ключевые меры доказанно работают:

• Контролируйте диабет и гипертонию: поддерживайте целевые показатели сахара (HbA1c < 7%) и давления (< 140/90 мм рт.ст.)
• Откажитесь от курения: никотин сужает почечные сосуды, ускоряя склерозирование
• Избегайте нефротоксичных препаратов: не принимайте НПВП дольше 5-7 дней без назначения врача
• Проходите скрининг: при наличии факторов риска сдавайте анализ мочи на альбумин и кровь на креатинин ежегодно

ХБП развивается годами. Раннее выявление причин и коррекция образа жизни могут сохранить функцию почек на десятилетия.

Список литературы

1. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney International Supplements. 2013; 3(1): 1-150.
2. Мухин Н.А., Мартынов А.И., Моисеев В.С. Диагностика и лечение болезней почек. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 512 с.
3. Шилов Е.М., Бобкова И.Н., Милованов Ю.С. Хроническая болезнь почек: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2014. — 368 с.
4. Clinical Practice Guideline for the Management of Chronic Kidney Disease in Patients with Diabetes Mellitus // American Diabetes Association. 2020.
5. World Health Organization. Global report on diabetes. — Geneva: WHO, 2016.