Симптомы хронической болезни почек: когда стоит обратиться к врачу

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это состояние, при котором почки постепенно теряют способность фильтровать кровь и поддерживать баланс жидкости в организме. Опасность ХБП в том, что она может годами развиваться почти незаметно, а первые признаки часто путают с обычной усталостью или стрессом. Знание ключевых симптомов поможет вовремя заметить проблему и предотвратить серьёзные осложнения, такие как анемия, поражение сердца или терминальная почечная недостаточность.

Что такое хроническая болезнь почек и почему симптомы появляются не сразу

ХБП — это стойкое (дольше 3 месяцев) снижение функции почек, подтверждённое анализами. Почки — это естественные фильтры организма: они удаляют токсины, регулируют давление, поддерживают баланс минералов и производят гормоны. При ХБП повреждённые почечные фильтры (клубочки) и канальцы не справляются с этой работой, но организм долго компенсирует нарушения. Из-за этого ранние стадии часто протекают бессимптомно, а явные признаки возникают, когда поражено уже более 30-40% почечной ткани.

Ранние симптомы, которые легко пропустить

Начальные проявления ХБП неспецифичны и могут напоминать другие состояния. Вот на что стоит обратить внимание:

• Усталость и слабость — из-за накопления токсинов и анемии (снижения гемоглобина), которая развивается при дефиците гормона эритропоэтина.
• Лёгкие отёки на лице (особенно под глазами утром) или на лодыжках вечером — почки плохо выводят лишнюю жидкость.
• Учащённое мочеиспускание ночью — нарушение концентрационной функции почек.
• Периодическая тошнота или снижение аппетита — следствие интоксикации.
• Небольшая пенистость мочи — признак возможной протеинурии (потери белка).

Эти симптомы не всегда указывают на ХБП, но если они сохраняются дольше 2 недель или сочетаются с факторами риска — нужна консультация врача.

Поздние симптомы хронической болезни почек

Когда функция почек значительно снижается (стадии 4-5 по классификации KDIGO), появляются выраженные признаки:

• Сильные отёки на ногах, руках, в области поясницы из-за задержки натрия и воды.
• Одышка — вызвана отёком лёгких или анемией.
• Постоянная тошнота, рвота, металлический привкус во рту — результат накопления мочевины.
• Кожный зуд — отложения кристаллов мочевой кислоты в коже.
• Мышечные судороги — нарушение баланса кальция, калия и фосфора.
• Изменения мочи: тёмный цвет, мутность, пена, резкое уменьшение объёма.
• Повышенное артериальное давление, которое трудно контролировать.

Группы риска: кому нужно регулярно проверять почки даже без симптомов

Некоторые люди более уязвимы к развитию ХБП. Им стоит ежегодно сдавать анализы крови и мочи, даже если самочувствие нормальное. Основные факторы риска:

Когда обращаться к врачу: тревожные сигналы

Не откладывайте визит к терапевту или нефрологу, если заметили:

• Любой из поздних симптомов (особенно отёки, одышку, резкое уменьшение объёма мочи).
• Сочетание двух и более ранних признаков (например, усталость + отёки + ночные мочеиспускания).
• Симптомы на фоне диабета, гипертонии или других факторов риска.
• Изменения в анализах мочи (белок, кровь, повышенный креатинин) даже без жалоб.

Экстренная помощь нужна при внезапном прекращении мочеиспускания, спутанности сознания или судорогах — это признаки острой почечной недостаточности.

Как подготовиться к визиту

Если вы заподозрили проблемы с почками:

• Не паникуйте — похожие симптомы бывают при инфекциях, анемии или болезнях сердца.
• Запишите все жалобы: когда появились, как часто беспокоят.
• Возьмите результаты прошлых анализов крови (креатинин, мочевина) и мочи.
• Составьте список лекарств, которые принимаете постоянно.

Врач назначит базовое обследование: общий анализ мочи, анализ крови на креатинин (расчёт СКФ — скорости клубочковой фильтрации), УЗИ почек. Это поможет понять, есть ли повод для беспокойства.

Хроническая болезнь почек — не приговор. При раннем выявлении её прогрессирование можно замедлить диетой, контролем давления и лечением основного заболевания. Главное — не игнорировать сигналы организма и вовремя обратиться за помощью.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек». Национальное общество нефрологов России, 2021.
2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, 2013; 3(1): 1-150.
3. Мухин Н.А. Нефрология: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
4. Шилов Е.М., Козловская Н.Л., Бобкова И.Н. Диагностика и лечение хронической болезни почек. Методическое пособие для врачей. М., 2019.
5. World Health Organization. Noncommunicable Diseases Progress Monitor 2022. Geneva: WHO, 2022.