Физическая активность при почечной анемии: как безопасно вернуть бодрость

Правильно подобранная физическая активность при почечной анемии является не просто возможной, а ключевым элементом улучшения качества жизни и общего самочувствия. Многие пациенты, столкнувшись с диагнозом, испытывают постоянную усталость, одышку и мышечную слабость, что заставляет их избегать любых нагрузок. Однако грамотно дозированные и регулярные упражнения под контролем специалиста помогают бороться с симптомами, укрепляют организм и возвращают энергию. Важно понимать, что речь идёт не о спортивных рекордах, а о безопасном и постепенном восстановлении сил.

Почему возникает слабость и при чём здесь почки

Чтобы понять, как физические нагрузки могут помочь, важно разобраться в причине упадка сил. Почечная анемия — это состояние, при котором снижается уровень гемоглобина в крови из-за нарушения функции почек. Здоровые почки вырабатывают специальный гормон — эритропоэтин. Именно он стимулирует костный мозг производить эритроциты, красные кровяные тельца, которые с помощью гемоглобина переносят кислород от лёгких ко всем органам и тканям. При хронической болезни почек (ХБП) выработка эритропоэтина снижается. Как следствие, производится меньше эритроцитов, и организм начинает испытывать кислородное голодание. Это и проявляется в виде постоянной усталости, слабости, головокружения, одышки даже при минимальных усилиях и бледности кожи.

Польза дозированных нагрузок при почечной анемии

Регулярная и умеренная физическая активность запускает в организме целый каскад положительных изменений, которые помогают противостоять последствиям анемии при заболевании почек. Это не просто способ «разогнать кровь», а целенаправленная работа по улучшению состояния всего организма.

Вот основные преимущества грамотно спланированных занятий:

• Улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Сердце и сосуды учатся более эффективно работать в условиях сниженного кислорода, улучшается кровообращение.
• Повышение эффективности использования кислорода. Тренированные мышцы лучше поглощают и используют кислород из крови, что частично компенсирует его недостаток.
• Борьба с мышечной атрофией. Хроническая болезнь почек часто сопровождается потерей мышечной массы. Силовые упражнения помогают сохранить и укрепить мышцы, что напрямую влияет на выносливость и силу.
• Улучшение психоэмоционального состояния. Упражнения способствуют выработке эндорфинов, что помогает бороться с апатией и депрессией, часто сопровождающими хронические заболевания.
• Контроль артериального давления и уровня сахара в крови. Это особенно важно для пациентов с ХБП, у которых часто есть сопутствующие заболевания, такие как гипертония и сахарный диабет.

С чего начать: первые шаги к активной жизни

Главное правило — не начинать заниматься самостоятельно без предварительной консультации. Организм при почечной анемии работает в особом режиме, и неправильно подобранная нагрузка может принести больше вреда, чем пользы. Ваш путь к активности должен быть продуманным и безопасным.

Вот последовательность действий:

1. Консультация с лечащим врачом-нефрологом. Только врач может оценить ваше текущее состояние, уровень гемоглобина, стадию хронической болезни почек и наличие сопутствующих заболеваний. Он даст разрешение на начало занятий и определит допустимые границы нагрузок.
2. Обсуждение плана с врачом лечебной физкультуры (ЛФК). В идеале программу упражнений должен составлять специалист по лечебной физкультуре или реабилитолог, который учтёт все рекомендации нефролога.
3. Начните с малого. Если вы давно не занимались, начинайте с 5–10 минут лёгкой активности в день, например, с ходьбы по комнате. Главный принцип — постепенность.
4. Выберите правильное время. Занимайтесь в часы, когда вы чувствуете себя наиболее бодрым. Не стоит тренироваться сразу после еды или перед сном.
5. Прислушивайтесь к себе. Усталость после занятия — это нормально, но она не должна быть изнуряющей. Если вы чувствуете себя разбитым на следующий день, значит, нагрузка была чрезмерной.

Рекомендованные виды физической активности

Выбор упражнений зависит от вашего общего состояния, физической подготовки и рекомендаций врача. Основной упор делается на аэробные нагрузки низкой и средней интенсивности, которые улучшают выносливость, и лёгкие силовые упражнения для поддержания мышечного тонуса.

Для вашего удобства мы собрали основные рекомендации в таблицу.

Как составить безопасный план тренировок

Структурированный подход поможет сделать занятия регулярными и безопасными. Используйте простую схему, чтобы спланировать свою неделю. Каждая тренировка должна состоять из трёх частей: разминки, основной части и заминки.

• Разминка (5–7 минут). Подготовьте тело к нагрузке. Это могут быть лёгкие суставные вращения (шея, плечи, кисти, стопы), ходьба на месте, плавные наклоны.
• Основная часть (15–30 минут). Выполнение выбранных аэробных или силовых упражнений. Важно следить за пульсом и дыханием. Вы должны быть в состоянии поддерживать разговор во время нагрузки.
• Заминка (5 минут). Постепенное снижение темпа. Завершите тренировку упражнениями на растяжку основных групп мышц, чтобы помочь им восстановиться и избежать боли.

Помните о принципе «лучше меньше, да лучше». Короткая 15-минутная, но регулярная тренировка принесёт больше пользы, чем одна изнурительная часовая тренировка в неделю.

Тревожные сигналы: когда нужно немедленно прекратить занятие

Безопасность — ваш главный приоритет. Важно научиться распознавать сигналы, которые подаёт организм, и немедленно прекращать нагрузку, если вы их заметили. После прекращения упражнения отдохните и сообщите о симптомах лечащему врачу.

Немедленно остановитесь, если во время или после занятия вы почувствовали:

• Боль или дискомфорт в груди, руке, шее или челюсти.
• Сильную одышку, нехватку воздуха.
• Сильное головокружение, предобморочное состояние.
• Тошноту.
• Холодный пот.
• Нерегулярное или слишком частое сердцебиение.
• Внезапную сильную головную боль.
• Мышечные судороги, которые не проходят.

Особенности физических нагрузок для пациентов на диализе

Пациенты, находящиеся на гемодиализе или перитонеальном диализе, также могут и должны включать физическую активность в свою жизнь, но с некоторыми особенностями. Упражнения помогают улучшить эффективность диализа, контролировать артериальное давление и повысить общую выносливость.

Ключевые моменты для пациентов на диализе:

• Время для занятий. Лучше всего тренироваться в дни, когда нет сеанса диализа, так как в эти дни самочувствие обычно лучше. Не занимайтесь непосредственно перед процедурой.
• Упражнения во время диализа. В некоторых центрах есть возможность выполнять лёгкие упражнения на специальных велотренажёрах прямо во время сеанса гемодиализа. Это нужно обязательно согласовать с персоналом диализного центра.
• Защита доступа. При наличии артериовенозной фистулы или графта на руке избегайте упражнений, которые создают давление на эту руку или требуют её сильного сгибания. Не используйте её для поднятия тяжестей.
• Контроль жидкости. Всегда следуйте рекомендациям врача по потреблению жидкости, особенно в дни тренировок.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)» / Ассоциация нефрологов России. — 2021.
2. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 608 с.
3. Смирнов А. В., Шилов Е. М., Добронравов В. А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению // Нефрология. — 2012. — Т. 16, № 1. — С. 89–115.
4. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney International Supplements. — 2013. — Vol. 3, Issue 1. — P. 1–150.
5. Brenner B. M., Rector F. C. Brenner & Rector's The Kidney. 11th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 2752 p.